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帕金森病是一個神經(jīng)退行性的疾病，我們說有一部分人是由于家族遺傳引起來的，另外一部分，我們叫散發(fā)性的帕金森，那對于散發(fā)性的帕金森，它的發(fā)病原因有很多，第一個是由于年輕的時候，或者是在生病過程中，長期接觸一些有毒的物質(zhì)，比如說殺蟲劑、除草劑等等這一類的毒物，可以導(dǎo)致細(xì)胞的損害，最后導(dǎo)致帕金森病，另外有一些外傷，比如說車禍外傷，還有我們的非常有名的拳擊運動員阿里，他就是一個外傷所引起來的細(xì)胞的損害，另外還有一些，比如說一氧化碳中毒，導(dǎo)致了中毒性的還有一些呢，是因為發(fā)生腦炎以后引發(fā)了帕金森，那還有一部分病人，我們可以看到他就是由于反復(fù)的卒中引起來的，我們通常所說的就是細(xì)胞受到了一個毒性的損害，導(dǎo)致了他的功能的降低和數(shù)量的減少，所以引起了帕金森病。

帕金森病性癡呆的治療，除繼續(xù)使用美多巴等藥物治療以外，可加用改善認(rèn)知功能的藥物，如膽堿酯酶抑制劑可用于改善輕中度癡呆患者認(rèn)知功能，代表藥物有安理申。也可使用NMDA受體拮抗劑，代表藥物是美金剛，可用于中晚期癡呆患者的治療。帕金森病患者有15%到30%在病情的晚期可發(fā)生認(rèn)知功能障礙，乃至癡呆的表現(xiàn)。

帕金森的診斷方法依據(jù)三個方面：1、臨床癥狀：典型癥狀的靜止性震顫，肌張力增高，有運動減少、有姿勢和步態(tài)的異常等，如果患者出現(xiàn)以上癥狀，則有可能為帕金森?。?、輔助性檢查：進行大腦結(jié)構(gòu)和功能的檢查，可以用核磁共振進行檢查，同時進行肌電圖檢查，確診是否有震顫電位，跟帕金森病比較符合的震顫電位，基本就可以做出診斷了。

藥物治療是帕金森病的首選手段，當(dāng)藥物治療無效時，可以接受腦起搏器手術(shù)治療。腦起搏器的優(yōu)勢在于微創(chuàng)、安全、可逆、可調(diào)節(jié)、不損傷腦組織、不影響其他藥物治療方法等。手術(shù)必須滿足的條件是：1、病程五年以上，已明確為帕金森病。2、目前藥物用量大，藥物調(diào)控的空間不足，藥物對癥狀控制的效果明顯減弱。3、出現(xiàn)明顯的運動波動或異動，病情已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。

要想預(yù)防帕金森病的發(fā)生，那么我們平時一定要多注意休息，避免過度的勞累。還要清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，盡量不要吃煎炸類和含膽固醇比較高的食物，也不能吃含鹽量過高的食物。并且如果存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等血管病的危險因素，需要應(yīng)用藥物將這些危險因素控制在正常范圍之內(nèi)。

因為有很多其它的疾病也可以引起手部的哆嗦，一種是特發(fā)性震顫，它只有肢體的抖動，但是沒有肢體的僵硬、動作的緩慢，而且頭部、上肢明顯，下肢很少出現(xiàn)抖動。有的年輕的患者（青少年）可以因為肝豆?fàn)詈俗冃砸惨鹫痤?，還有服用藥物，比方阻斷多巴胺的一些藥物，氟哌啶醇、利培酮、奧氮平，這些藥物也可以引起藥物性的震顫。這些都需要根據(jù)患者具體情況來進行鑒別，不能說手哆嗦就一定是帕金森病。

治療帕金森病的常用藥物目前大致有以下幾種：1.抗膽堿藥物，安坦，對震顫和僵直有效，建議65歲以下的患者可以使用，因其有導(dǎo)致認(rèn)知功能下降的作用，不建議65歲以上的患者使用。2.左旋多巴制劑，目前常用的有美多巴和息寧，對所有的帕金森病均有效，是治療帕金森病的金標(biāo)準(zhǔn)。長期單獨使用可致療效減退，癥狀波動及異動癥的產(chǎn)生。3.多巴胺受體激動劑，吡貝地爾，普拉克索，羅佩尼羅，具有保護多巴胺神經(jīng)元的作用，避免癥狀的波動，防止異動癥的產(chǎn)生。4.單胺氧化酶b抑制劑，司來吉蘭，雷沙吉蘭，可以抑制神經(jīng)元內(nèi)多巴分解，增加腦內(nèi)多巴含量。5.COMT抑制劑，柯丹，它可以抑制左旋多巴外周代謝，維持左旋多巴穩(wěn)定的血漿濃度，阻止腦膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)多巴胺的降解，增加腦內(nèi)多巴含量，所以它必須和左旋多巴合用，單用無效。

帕金森病的嚴(yán)重性不能一概而論，疾病早期，患者通過藥物治療可很好的控制癥狀，甚至和常人一樣生活；疾病晚期患者會出現(xiàn)全身僵硬，生活不能自理，甚至長期臥床，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。至疾病中期常因運動并發(fā)癥出現(xiàn)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降；

帕金森病的藥物治療有以下幾種：第一，抗膽堿能藥。主要用于有震顫的患者，對無震顫的患者不推薦應(yīng)用，對60歲以上的患者最好不用，閉角型青光眼及前列腺肥大者禁用。第二，金剛烷胺，對少動、強直、震顫均有改善作用，但副作用較大，現(xiàn)在使用較少。第三，復(fù)方左旋多巴，至今仍是治療帕金森病最基本，最有效的藥物，對震顫、強直、運動遲緩等均有較好療效，根據(jù)病情，逐漸增加劑量至療效滿意和不出現(xiàn)副反應(yīng)為止。第四，多巴受體激動劑，主要用于早發(fā)型患者病程初期，劑量均從小劑量開始，逐漸增加至獲得滿意療效而不出現(xiàn)副作用為止，多巴受體激動劑出現(xiàn)癥狀波動和異動癥的發(fā)生率較低。第五，maob抑制劑，目前主要有司來吉蘭和雷沙吉蘭，此類藥物能阻止腦內(nèi)多巴胺降解，增加多巴胺濃度。第六，comt抑制劑。

我們說帕金森病分為兩大類癥狀，大家可能比較熟悉的是帕金森病的運動癥狀。運動癥狀，最主要的一個運動癥狀叫運動遲緩，也就是說表現(xiàn)為我們走路的時候小碎步，前傾前沖的這種步態(tài)。我們說帕金森病分為兩大類癥狀，大家可能比較熟悉的是帕金森病的運動癥狀。運動癥狀，最主要的一個運動癥狀叫運動遲緩，也就是說表現(xiàn)為我們走路的時候小碎步，前傾前沖的這種步態(tài)。另外一個就是我們寫字的時候，有個小寫征，字越寫越小。還有就是我們動作遲緩以后，表現(xiàn)為我們系扣、穿衣非常得困難，動作變慢以后，系扣、系鞋帶變得動作非常得遲緩。另外一個就是由于面部的動作的遲緩，表現(xiàn)為面具臉，我們說這個面像帶了面具一樣，沒有正常的笑容，或者說這種臉上沒有表情。其次說話的聲音也會越來越小，嚴(yán)重的時候，包括他的吞咽，他的上床、翻身、起立都是非常困難的。帕金森病的非運動癥狀，我們剛才說，包括了我們的自主神經(jīng)功能紊亂，包括便秘，便秘可以出現(xiàn)在帕金森病數(shù)年或者數(shù)十年之前。第二個就是帕金森的排尿困難，可以既表現(xiàn)為尿頻、尿急，又表現(xiàn)為膀胱里邊有小便排不干凈，表現(xiàn)為尿潴留，還有他的性功能障礙。一部分帕金森病人在早期，也會出現(xiàn)體位性低血壓，也就是病人躺著的時候頭不暈，一起來走路頭就暈。那么我們這時候低臥位血壓，收縮壓相差20mmHg以上，嚴(yán)重可以查到30mmHg，舒張壓差10mmHg，病人有頭暈的癥狀，這就是體位性低血壓。其次我們說帕金森病出現(xiàn)的就是我們的認(rèn)知功能障礙，認(rèn)知功能障礙里邊，有輕度認(rèn)知功能障礙，就是表現(xiàn)為比以前好忘事，過去會做的一些事情，現(xiàn)在力不從心。嚴(yán)重的時候是表現(xiàn)為癡呆，就記憶力減退，不能完成我們比如說他自己穿衣，包括家人，不認(rèn)識家人，包括方向感迷路?；蛘哒f他過去能寫能畫的東西，現(xiàn)在都不能做了。這種認(rèn)知障礙，不是由他的運動功能減退所導(dǎo)致的。其次就是我們最常見的睡眠障礙，我們剛才提到我們的失眠，就入睡困難、早醒和夜間頻醒，這既跟我們的運動障礙有關(guān)系，也跟我們帕金森病本身存在著夜間的夜尿增多、疼痛等等，翻身困難，有一定的關(guān)系。另外一個最常見的帕金森的睡眠障礙，就是我們的RAM期睡眠行為障礙。我們簡稱做惡夢、喊叫、拳打腳踢，惡夢纏身、拳打腳踢也是病，這也是帕金森的前期癥狀，也是我們帕金森最常見的一個睡眠行為障礙。另外帕金森病人還伴有肢體的這種不適感，而這種不適感通過活動肢體可以減緩，簡稱為不寧腿綜合征或不安腿綜合征，這也是非常常見的帕金森病的睡眠障礙。個別帕金森病人還有睡眠呼吸的問題，就睡眠打鼾，有睡眠呼吸暫停，也影響病人白天的日間的這種精力，導(dǎo)致病人日間的疲乏和嗜睡。帕金森病人還有一些精神行為問題和他的焦慮抑郁情緒，表現(xiàn)淡漠，對事情漠不關(guān)心，對家人也不關(guān)心，還有對疾病的焦慮。坐立不安、心慌、過度的擔(dān)心，甚至哭泣，有自殺的觀念，這都是我們常見的情緒問題。最嚴(yán)重地困擾帕金森病人和家屬的，還有就是精神行為癥狀里邊的幻覺，病人可以有這種視幻覺，看見不存在的東西，導(dǎo)致自己非常恐懼。還有一些幻聽、幻嗅等等。