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鱗癌要不要做基因檢測(cè)目前這個(gè)問(wèn)題在醫(yī)學(xué)界還是有點(diǎn)爭(zhēng)議的。有一些醫(yī)院是不做的，也有一些醫(yī)院是做基因檢測(cè)的，鱗癌當(dāng)中出現(xiàn)EGFR突變的患者相對(duì)是比較少的，沒(méi)有腺癌這么多。鱗癌如果吃了靶向藥，效果相對(duì)來(lái)講，也沒(méi)有腺癌這么好，據(jù)我所知有個(gè)研究組織統(tǒng)計(jì)出來(lái)腺癌的話一般中位生存期大概6-10個(gè)月左右，但是鱗癌可能只有4個(gè)月左右，因?yàn)轺[癌患者絕大部分病人都是吸煙引起的，那么它會(huì)導(dǎo)致更多的基因突變，它相對(duì)腺癌來(lái)講可能導(dǎo)致更多基因突變，可能也是導(dǎo)致EGFR靶向藥效果不好的原因。

1、在問(wèn)診過(guò)程中，如果患者是因?yàn)槭橙胄?、吸入性、接觸性的過(guò)敏原誘發(fā)了蕁麻疹，我們還是建議患者去查過(guò)敏原。這樣的一個(gè)過(guò)敏原分為兩大部分，第一部分是食入吸入性的，如吃魚(yú)、蝦、海、蟹、桃子等等，還有吸入性的，如花粉、粉塵這一類(lèi)的，甚至是買(mǎi)了新的毛毯、地毯引發(fā)的接觸性蕁麻疹。2、其他情況引起的蕁麻疹則不需要檢查過(guò)敏源。

靶向治療是根據(jù)我們腫瘤細(xì)胞的本身的標(biāo)記來(lái)開(kāi)發(fā)的，靶向治療藥物因?yàn)樵谀[瘤細(xì)胞上跟我們的正常細(xì)胞有不同的標(biāo)記，這個(gè)不同的標(biāo)記是有特異性的，它就在我們的腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞的表面進(jìn)行表達(dá)，靶向藥物就是針對(duì)這些特異性的標(biāo)記來(lái)實(shí)施對(duì)腫瘤細(xì)胞的攻擊，這樣它的目標(biāo)性就比較強(qiáng)，對(duì)我們的正常的人體的細(xì)胞就影響小甚至沒(méi)有影響。

胃癌它的發(fā)生和基因的突變是有相關(guān)性的，所以胃癌的病人個(gè)體差異很大就是因?yàn)槠渖飳W(xué)行為上的個(gè)體差異和其基因突變的位點(diǎn)的不同有很大的關(guān)系，我們現(xiàn)在很多的研究也發(fā)現(xiàn)了這一現(xiàn)象，所以我們針對(duì)這些腫瘤病人推出了做基因檢測(cè)。 基因檢測(cè)有幾個(gè)重要的作用： 首先第一個(gè)它對(duì)于選擇藥物可以提供一些很有益的依據(jù)，檢測(cè)出來(lái)針對(duì)這個(gè)病人其突變位點(diǎn)，因?yàn)閭€(gè)體差異很大，所以它可以檢測(cè)出個(gè)體化的一些突變位點(diǎn)。針對(duì)這些突變位點(diǎn)他可以選擇性地用藥，比如說(shuō)有些靶向藥物是否敏感，這樣避免了選擇不敏感的藥物白花錢(qián)，而且還耽誤了很多病情。甚至還可以選擇一些化療藥物的敏感性的藥物選擇也有一些提供依據(jù)。 第二個(gè)就是其預(yù)后的判斷，如果一些預(yù)后不好的位點(diǎn)突變得很多，那么預(yù)后就越差，所以在預(yù)后的判斷有一定的指導(dǎo)意義。 第三就是對(duì)于遺傳的一些檢測(cè)，因?yàn)榛蚝瓦z傳是相關(guān)的。所以在一些和遺傳相關(guān)的基因位點(diǎn)突變，也就意味著這個(gè)病人他的腫瘤和遺傳是相關(guān)性越高，甚至往后代遺傳的可能性都會(huì)提高。

以下人群不宜做X線檢查： 1、妊娠婦女，妊娠婦女不宜做X線檢查，胚胎組織對(duì)X線十分敏感，尤其是早期胚胎。 2、色素失禁癥，是一種先天遺傳缺陷性疾病，X線照射可加重病情，誘發(fā)皮膚癌或內(nèi)臟腫瘤。 3、色素性干皮病，患者的皮膚及眼睛對(duì)紫外線敏感，并有家族性隱性遺傳特征。病變多發(fā)生于皮膚曝光的部位，X線照射可加重病情。 4、共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，如果接受X線照射，可致免疫功能進(jìn)一步下降，極易發(fā)生多發(fā)性惡性腫瘤。 5、布盧姆綜合癥，患者對(duì)白色光線敏感，X線照射可誘生白血病等。 6、范可尼貧血癥，本病患者伴有免疫缺陷和白血病傾向，X線照射可發(fā)生白血病或皮癌。 7、唐氏綜合癥，主要表現(xiàn)為智力低下，第21對(duì)染色體不分離所致，也可并發(fā)多種畸形。X線照射可致感染性疾病或各種腫瘤。 8、對(duì)X線敏感性高的疾病。如硬皮病、汗管角化癥、早老性癡呆、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、多發(fā)性?xún)?nèi)分泌瘤等疾病對(duì)X線敏感性高，X線照射后易致病情加重或發(fā)生腫瘤。

第一個(gè)意義，就是看我們?nèi)梭w有沒(méi)有受到乙肝病毒的感染，第二個(gè)意義，說(shuō)明這個(gè)感染到底是急性的，還是慢性的，第三個(gè)，這個(gè)感染的傳染性是否強(qiáng)，它在體內(nèi)，在肝細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制能力是否強(qiáng)，第四個(gè)當(dāng)我們?nèi)斯さ倪M(jìn)行免疫，也就是打了乙肝疫苗以后，我們可以觀察，它是否具有免疫能力，它產(chǎn)生的表面抗體，是否足夠決定，我們這個(gè)免疫的方法，到底是已經(jīng)達(dá)到了目的，還是以后要補(bǔ)充的，在加強(qiáng)的接種一次，因此乙肝三系對(duì)我們來(lái)說(shuō)，雖然這個(gè)檢測(cè)方法，已經(jīng)有幾十年了，但是至今一直是，具有很重要的意義，那么當(dāng)然這個(gè)檢測(cè)，有兩種類(lèi)型，一種叫做定性，就是有和無(wú)，也就是陽(yáng)性和陰性，還有一種方法，也是乙肝三系，不過(guò)是定量，也就是不僅知道它有和無(wú)，而且知道它有多少，在判別這個(gè)病情病毒的多少，形成的一些這個(gè)病理變化，這個(gè)方面對(duì)醫(yī)學(xué)上有更精確的參考，所以乙肝三系的檢測(cè)，雖然沒(méi)有列入，常規(guī)的體檢項(xiàng)目，但是在臨床上，它是一個(gè)十分重要的檢測(cè)乙肝病毒感染的重要指標(biāo)。

HPV病毒也叫人乳頭狀瘤病毒， 這個(gè)病毒檢測(cè)結(jié)果一般是兩到三個(gè)工作日就基本能夠出結(jié)果， 這個(gè)也與你當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做這個(gè)HPV病毒數(shù)多少有關(guān)系，如果HPV病毒患者比較多，也有的人會(huì)當(dāng)天出結(jié)果，絕大多數(shù)人是一般在兩到三個(gè)工作日，會(huì)出現(xiàn)HPV的檢測(cè)結(jié)果，通過(guò)HPV病毒檢測(cè)，可以查找到是否患了宮頸癌及癌前病變， 一般宮頸癌篩查，除了做HPV之外，一般還常規(guī)做宮頸的TCT， 一般用于宮頸癌篩查這兩項(xiàng)檢查， 大約基本都在兩到三個(gè)工作日出這個(gè)病理結(jié)果，然后根據(jù)病理結(jié)果再選取相應(yīng)的治療方法。

正常情況下HPV它有一定數(shù)值，一般正常情況下小于1為正常，如果大于1這個(gè)就提示體內(nèi)有HPV病毒感染了，有HPV病毒感染的患者，一般它的檢查分定性檢測(cè)和定量檢測(cè)，如果HPV定性檢測(cè)提示HPV16、18這兩種類(lèi)型病毒感染一般還需要做宮頸的TCT檢查，這兩種病毒類(lèi)型，導(dǎo)致宮頸癌變的幾率占70，所以HPV一定早期發(fā)現(xiàn)、早期對(duì)癥治療，HPV還有定量檢測(cè)，如果HPV定量檢測(cè)顯示病毒數(shù)少，這個(gè)治療起來(lái)就比較容易， HPV病毒數(shù)比較多，這個(gè)治療起來(lái)就時(shí)間長(zhǎng)，所以HPV病毒潛伏期一般是也可以查出來(lái)了，只要體內(nèi)有這種HPV病毒感染數(shù)值大于1都能夠查出來(lái)。

如果是16型和18型感染，這也是最容易引起宮頸炎的一種病毒，所以一旦做病毒檢查的時(shí)候出現(xiàn)這兩個(gè)類(lèi)型，需要立即做陰道鏡檢查，不管TCT檢查有沒(méi)有問(wèn)題，都要做進(jìn)一步檢查。HPV分型有低危型和高危性，分型檢測(cè)就是看一下是哪一種類(lèi)型的HPV病毒的感染。但是，如果是高危性HPV感染以后，持續(xù)感染超過(guò)兩年以上，就容易得宮頸癌。

葉酸檢測(cè)是有必要做的。葉酸代表基因檢測(cè)是對(duì)MTHFR基因及其相應(yīng)位點(diǎn)的檢測(cè)，可以直接發(fā)現(xiàn)被檢測(cè)者葉酸代謝方面的遺傳缺陷，即葉酸的利用能力。葉酸代謝基因檢測(cè)可以根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的高低更準(zhǔn)確的補(bǔ)充葉酸，孕前小劑量葉酸可預(yù)防神經(jīng)血管缺陷。導(dǎo)致機(jī)體缺乏葉酸方面有兩種：1、葉酸攝入量不足，2、遺傳基因缺陷導(dǎo)致的機(jī)體對(duì)葉酸的利用能力低下，即葉酸代謝通路障礙。補(bǔ)充葉酸也可以降低心腦血管疾病及腫瘤等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。