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經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)就是利用一個(gè)穿刺針通過(guò)氣管鏡的活檢孔道進(jìn)入氣道內(nèi)，然后依據(jù)術(shù)前增強(qiáng)CT定位，然后就是這只穿透針，穿透氣管壁，對(duì)氣管、支氣管腔外病變進(jìn)行針刺吸引，獲取細(xì)胞或者組織標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)或者病理學(xué)檢查的一種微創(chuàng)診斷技術(shù)。通過(guò)氣管鏡進(jìn)行的TBNA是一項(xiàng)先進(jìn)的、微創(chuàng)的、經(jīng)濟(jì)的、可靠的標(biāo)本采集方法，它彌補(bǔ)了氣管鏡下對(duì)腔外病灶診斷的盲區(qū)，它可以穿刺縱膈淋巴結(jié)，結(jié)合液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)，對(duì)肺癌診斷的敏感性達(dá)到90%，多數(shù)患者可成功避免行胸腔鏡或者開胸探查的必要性，為患者的術(shù)前診斷、放化療提供了可靠的病理學(xué)依據(jù)，TBNA的適應(yīng)癥有：1、肺門和縱隔腫物，或者腫大淋巴結(jié)的確診；2、肺癌的分期和隨訪；3、氣管粘膜下或者外壓性疾病的診斷；4、穿刺獲取的組織塊較大時(shí)，還可以用于淋巴瘤及縱隔良性病變，如結(jié)節(jié)病的病理學(xué)診斷；5、對(duì)縱隔囊腫或者膿腫的診斷或引流。

支氣管鏡顧名思義就是一個(gè)進(jìn)入氣管的一個(gè)鏡子，見過(guò)咱們照的鏡子跟那個(gè)鏡子是有區(qū)別的。但是做過(guò)胃鏡的人都知道是一個(gè)長(zhǎng)的管道，前面一個(gè)攝像系統(tǒng)后面一個(gè)傳輸系統(tǒng)，后面一個(gè)顯示系統(tǒng)這叫氣管鏡。它目前分三類最常見的最初期的，一八九幾年的話德國(guó)科學(xué)家將一個(gè)硬的支氣管鏡是一個(gè)鋼筒子，叫硬的支氣管鏡，還分為纖維支氣管鏡就是可以打彎的，纖維支氣管鏡還有咱們現(xiàn)在高科技化了，隨著發(fā)展叫電子支氣管鏡，所以分硬的支氣管鏡可彎曲支氣管鏡，可彎曲支氣管鏡又分為電子支氣管鏡和纖維支氣管鏡兩個(gè)類型，目前臨床用的最多的就是電子支氣管鏡了，當(dāng)然還有特殊類型的超聲內(nèi)鏡、EUS就是超聲內(nèi)鏡、NBI窄譜鏡、自熒光還有等的一些特殊類的鏡子，對(duì)我們看到我們氣道和肺，局部的病變有一定的幫助。所以支氣管鏡就是能進(jìn)入我們的呼吸道來(lái)協(xié)助診斷我們氣道和肺部病變的一種手段，一種器械，叫支氣管鏡。

因?yàn)閾?jù)大量的統(tǒng)計(jì)資料，這是國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)資料它的陽(yáng)性率最高是87%。就是說(shuō)你中心肺癌看到腫瘤你拿到標(biāo)本還有13%是得不到陽(yáng)性結(jié)果的這是什么意思。事實(shí)都是一分為二的咱古代的哲學(xué)家說(shuō)過(guò)魚和熊掌不能兼得，仍然是這個(gè)道理，比如我講個(gè)例子，有一針?lè)诺酱蠛＠锶迫?，能撈到，地下有金子有礦產(chǎn)，你一鉆頭都能鉆到，所以說(shuō)這個(gè)道理，其實(shí)很淺顯易懂，其實(shí)大樣的調(diào)查是87%不是100%，這個(gè)大家要明確要明確，有時(shí)候會(huì)要求患者重復(fù)做一次支氣管鏡重做活檢或者有的你看不到，我看到病灶還是87%的陽(yáng)性率，有的病人我是看不到我用刷子去盲刷去盲檢，檢出率可能更低一點(diǎn)。所以這是科學(xué)這不是說(shuō)像野醫(yī)看病一拍胸脯別管了這我包，診斷不清我不回家吃飯不收費(fèi)這是科學(xué)，所以說(shuō)我們要尊重科學(xué)尊重知識(shí)。

支氣管擴(kuò)張的病人使用抗生素治療時(shí)要選擇能夠覆蓋革蘭氏陰性桿菌的抗生素。 支氣管擴(kuò)張的病人本身分為兩類，一類就是說(shuō)沒(méi)有什么基礎(chǔ)病的，單純的支氣管擴(kuò)張，比如說(shuō)先天性的，這一類的病人他需要注意盡快的使用抗生素，但一旦發(fā)生了支氣管擴(kuò)張合并感染的時(shí)候，因?yàn)橹夤軘U(kuò)張合并感染往往感染的是革蘭氏陰性桿菌，它和普通的肺炎是不一樣的，像社區(qū)性獲得性肺炎一般是革蘭氏陽(yáng)性菌更多一些，所以支氣管擴(kuò)張的病人要選擇能夠覆蓋革蘭氏陰性桿菌的抗生素，比如說(shuō)三代頭孢之類的，不是說(shuō)只有三代頭孢，因?yàn)樗菀赘腥揪G膿桿菌這一類。

支氣管擴(kuò)張需要與慢性支氣管炎、肺囊腫相鑒別。 比如說(shuō)慢性支氣管炎，這兩個(gè)病都是慢性的咳嗽、咳痰，急性加重的時(shí)候就會(huì)咳黃膿痰，但是它們兩個(gè)是可以從胸部CT鑒別的，還是比較明顯的。再一個(gè)是跟肺膿腫需要相鑒別，包括肺的囊腫，都是需要相鑒別的，支氣管它是慢性的，它容易并發(fā)感染，所以還要跟肺結(jié)核相鑒別，因?yàn)橹夤軘U(kuò)張本身就是一個(gè)結(jié)構(gòu)性的變化，本身就容易誘發(fā)感染，還需要跟慢性咳嗽、過(guò)敏性咳嗽鑒別。

支氣管擴(kuò)張不及時(shí)治療有何危害？ 第一，反復(fù)的感染，有可能會(huì)造成肺部的感染，感染了以后久治不愈，可能會(huì)造成全身的感染； 第二，咳血，尤其是在大咳血的時(shí)候，這一部分病人沒(méi)有力氣或者血不能完全地從氣管里排出去的，會(huì)造成窒息，造成生命危險(xiǎn)； 第三，支氣管擴(kuò)張反復(fù)的感染，會(huì)向近端蔓延，病變的范圍越來(lái)越大，造成肺功能嚴(yán)重的缺失，最后造成呼吸衰竭。

患了左肺下葉支氣管擴(kuò)張嚴(yán)重嗎？ （1）得了左肺下葉的一個(gè)支氣管擴(kuò)張嚴(yán)重不嚴(yán)重看在CT下看支氣管的形態(tài)，有的就是一個(gè)柱狀的擴(kuò)張，有的是囊狀的擴(kuò)張； （2）另外看癥狀，病人是不是有反復(fù)的感染，有沒(méi)有咳血； （3）范圍，有的時(shí)候支氣管擴(kuò)張的范圍就局限在下葉或者說(shuō)在下葉的一段就相對(duì)要好一些，有的時(shí)候范圍會(huì)擴(kuò)展到其他的肺葉就是嚴(yán)重的。

小兒支氣管肺炎常見的幾種類型：第一、支氣管肺炎，主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽、呼吸困難，小的嬰兒常伴有拒奶、嘔吐、腹瀉等；重癥的病兒可以出現(xiàn)氣促、氣短、呼吸頻率增加超過(guò)四十每分，出現(xiàn)點(diǎn)頭狀呼吸、指甲發(fā)干、雙肺可聞及濕性羅音；如果病變擴(kuò)大，聲音及管狀聲音出現(xiàn)，如果合并了心衰會(huì)出現(xiàn)臉色突然蒼白發(fā)干，患兒出現(xiàn)煩躁不安呼吸困難，呼吸可以超過(guò)六十次每分鐘，雙下肢可以出現(xiàn)水腫，肝臟可以短時(shí)間的迅速增大，另外細(xì)菌感染的時(shí)候白細(xì)胞總數(shù)會(huì)增加，照X光片的時(shí)候肺部攝影片或透視可以見到肺紋理增粗，出現(xiàn)點(diǎn)狀的斑片狀的大的融合性變異。第二、大葉性肺炎，大葉性肺炎一般見于大的孩子，大葉性肺炎起病也比較急，也可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽胸疼、肺部呼吸叩診呈濁音、呼吸音減弱、語(yǔ)顫增強(qiáng)，它主要的檢查就是X胸片和透視，可能出現(xiàn)肺的大片陰影，白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞總數(shù)增加。第三、支原體肺炎，可急可緩、溫度可高可低，主要明顯的就是刺激性的咳嗽比較明顯，它的呼吸困難和肺部體征不明顯，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸音減低，局部出現(xiàn)少量的干啰音，胸部的X線檢查可能出現(xiàn)磨玻璃樣的片狀影，自肺門擴(kuò)散到肺形成片影，最主要的檢查是血清的冷凝集實(shí)驗(yàn)，出現(xiàn)陽(yáng)性雙側(cè)效價(jià)比兩周以后開始增高。

支氣管擴(kuò)張做ct能檢查出來(lái)嗎？ （1）過(guò)去沒(méi)有CT的時(shí)候，拍胸片也可以初步地診斷是支氣管擴(kuò)張，也有一些相應(yīng)的X光上的感染征象，有一些卷發(fā)征這些可以在X光片上看得出來(lái)； （2）隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，做高分辨的CT，支氣管擴(kuò)張會(huì)診斷得很清楚。

小兒支氣管肺炎疾病又稱之為小葉性肺炎，一般情況下住院治療7天左右就能夠治愈，如果小兒支氣管肺炎特別嚴(yán)重的情況下，需要治療10天至15天左右，才能夠治愈。另外究竟幾天能好，也要看孩子有沒(méi)有合并癥，如果孩子出現(xiàn)并發(fā)癥，它可能治療的時(shí)間會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)更長(zhǎng)，孩子如果有基礎(chǔ)性的疾病，比如有先天心臟病，有營(yíng)養(yǎng)不良，或者是有免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病，這種孩子相對(duì)來(lái)說(shuō)，治療的時(shí)間比普通的肺炎要更長(zhǎng)，所以肺炎的療程，必須根據(jù)肺炎的嚴(yán)重程度，以及孩子本身自己的情況來(lái)決定的。小兒支氣管肺炎華患兒一定要有良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，這樣會(huì)幫助身體恢復(fù)和疾病治療的作用，讓患兒的病情早點(diǎn)恢復(fù)健康，平時(shí)要多喝水，多吃水果，蔬菜食物比較好，而且適當(dāng)?shù)亩嗪赛c(diǎn)新鮮的果汁，蔬菜汁也會(huì)有很大的幫助。