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尿失禁，是指尿液不能自主控制而流出，尿失禁應(yīng)與四種類型相鑒別。第一，真性尿失禁，是指尿液持續(xù)的從膀胱中流出，沒(méi)有正常的排尿，膀胱呈空虛狀態(tài)，常見的原因?yàn)橥鈧中g(shù)，或先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌的損傷；第二，充盈性尿失禁，是指膀胱功能完全失代償，當(dāng)膀胱過(guò)度充盈后，尿液會(huì)不斷溢出，但膀胱從未完全排空，各種原因所致的慢性尿潴留，均可能出現(xiàn)這種癥狀；第三，急迫性尿失禁，嚴(yán)重的尿頻尿急，而膀胱不受意識(shí)控制就開始排尿，通常繼發(fā)于膀胱炎，神經(jīng)源性膀胱以及重度膀胱出口梗阻，這類尿失禁是由膀胱的過(guò)度收縮引起；第四，壓力性尿失禁，壓力性尿失禁是指大笑咳嗽，或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)，出現(xiàn)不自主的尿液，自尿道外口流出。這是由于膀胱壓力增高，而沒(méi)有相應(yīng)的尿道阻力增加，從而產(chǎn)生漏尿，常見于多次分娩或絕經(jīng)后的婦女。

小兒腦癱在鑒別診斷方面，應(yīng)注意與以下疾病相鑒別：第一，遺傳性痙攣性截癱，本病多有家族史，病程呈緩慢進(jìn)展，無(wú)智能障礙，可以鑒別。第二，先天性肌張力不全，與遲緩型雙側(cè)腦灘相似，都有肌張力低下，但先天性肌張力不全患者肌腱反射消失，無(wú)智能障礙，也無(wú)不自主運(yùn)動(dòng)和其他錐體束損害征。第三，小腦退行性病變，此病共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙的表現(xiàn)隨年齡增長(zhǎng)而加劇，腦癱是非進(jìn)行性疾病，可以鑒別。

心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。按照發(fā)生原理，分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常；按照心律失常發(fā)生時(shí)心率的快慢，可分為快速性與緩慢性心律失常兩大類。根據(jù)這個(gè)發(fā)生原理分類沖動(dòng)形成異常比較常見的有竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心律過(guò)緩、竇性心律不齊、竇性停搏等，還有異位心律失常，包括被動(dòng)性異位心律和主動(dòng)性異位心律。沖動(dòng)傳導(dǎo)異常主要包括心臟傳導(dǎo)阻滯以及折返性心動(dòng)過(guò)速等。心律失常的鑒別，一個(gè)是要通過(guò)病史，第二個(gè)主要是通過(guò)心電圖，另外還有些通過(guò)腔內(nèi)電生理來(lái)鑒別。

支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:第一、反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶或者呼吸困難。上述癥狀的發(fā)作，可能與接觸變應(yīng)原以及冷空氣等因素有關(guān)。上述癥狀可以自行緩解或者應(yīng)用藥物后得到緩解。第二、有哮喘的家族史。第三、伴有過(guò)敏性鼻炎以及皮膚過(guò)敏過(guò)敏的癥狀。第四、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，或者支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。哮喘的患者得到明確診斷以后，應(yīng)當(dāng)給規(guī)律的吸入藥物治療。同時(shí)應(yīng)當(dāng)定期門診復(fù)診，調(diào)整藥物。如果合并過(guò)敏性鼻炎的話，還需要針對(duì)過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行治療。

早期肝硬化一般只是表現(xiàn)為輕度的肝臟縮小，偶爾會(huì)出現(xiàn)輕度的脾臟腫大，此時(shí)還不會(huì)表現(xiàn)出明顯的門靜脈壓力升高以及腹水等情況，如果不及時(shí)控制隨著病情的進(jìn)展，晚期肝硬化就有可能出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)出腹水，門靜脈壓力升高，食管胃底靜脈曲張等等。判斷是否存在肝硬化，就一定要結(jié)合患者既往病史，如果以前患有慢性肝炎，就要高度懷疑有肝硬化的可能，此時(shí)要進(jìn)一步檢查肝功能，肝硬化四項(xiàng)以及肝臟影像學(xué)檢查，通過(guò)上述綜合的檢查來(lái)判斷肝硬化的嚴(yán)重程度。

?肝硬化患者癥狀典型的確診容易，但部分患者可以無(wú)典型的臨床癥狀，處于隱匿性代償期，此時(shí)確診有一定困難。因此，診斷肝硬化是一綜合性診斷。(1)有病毒性肝炎、長(zhǎng)期嗜酒、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、血吸蟲病或化學(xué)藥物中毒等病史。(2)癥狀：早期(代償期)有食欲不振、腹水、惡心、腹瀉、肝脾輕度腫大、血管痣，晚期(失代償期)有腹水、出血傾向、黃疸、肝掌、脾腫大、肝體積縮小等。(3)肝功能檢查：代償期肝功正?；蜉p度異常，失代償期肝功明顯異常，血漿白蛋白降低，球蛋白升高，其比例倒置，蛋白電泳γ球蛋白明顯增加。(4)血象檢查：脾功能亢進(jìn)者白細(xì)胞和血小板減少，嚴(yán)重時(shí)全血細(xì)胞減少。(5)食管鋇透或內(nèi)鏡檢查，有食管或胃底靜脈曲張。(6)B超檢查：肝臟大小變化、表面和形態(tài)，回聲改變，門靜脈、脾靜脈增粗，有腹水，可見液性暗區(qū)，脾體積增大。(7)肝組織學(xué)檢查：有纖維隔形成且小結(jié)節(jié)性或混合結(jié)節(jié)性增生者可確診。

肝硬化早期常常難以明確診斷，肝硬化進(jìn)展到失代償期?？筛鶕?jù)肝功能減退和門靜脈高壓同時(shí)存在的證據(jù)來(lái)明確診斷?；颊咴俑鶕?jù)肝功能，腹部B超，CT等檢查符合上述的癥狀條件即可確診為肝硬化，或者可以通過(guò)肝活檢見到了假小葉的形成，也可以診斷為肝硬化。首先肝功能減退常表現(xiàn)為消化吸收不良，黃疸，出血和貧血，蜘蛛痣，肝掌，肝病面容等癥狀。

單純性闌尾炎在超聲上可以表現(xiàn)為闌尾腫脹的管狀或者指狀結(jié)構(gòu)，壁厚，但層次仍比較清楚，中央的闌尾腔為無(wú)回聲區(qū)，周圍環(huán)繞的是腫脹的闌尾壁，成高低不等的回聲結(jié)構(gòu)，橫斷面成“靶環(huán)征”。正常闌尾體積是比較小，位置也容易多變，并且受到腸道氣體的干擾，超聲顯示比較困難，但是當(dāng)發(fā)生闌尾炎癥時(shí)，闌尾的直徑可以達(dá)到7到10毫米，所以在超聲上比較容易顯示。CDFI在闌尾壁可見豐富的點(diǎn)狀，條狀血流信號(hào)。

闌尾炎的彩超表現(xiàn)有以下幾種：1、闌尾的管徑增粗，局部水腫，炎癥的改變，這種改變是單純性充血性闌尾炎的B超表現(xiàn)。2、闌尾周圍的滲出以及網(wǎng)膜的包裹，結(jié)構(gòu)的紊亂，回盲部炎癥性的改變，這種改變是化膿性闌尾炎B超的表現(xiàn)。3、闌尾局部的滲出，導(dǎo)致腹盆腔的積液、肝下的積液、髂窩的積液等等一系列炎癥性的改變，這種改變是穿孔性闌尾炎的B超表現(xiàn)。4、胃腸道蠕動(dòng)的減弱，腸道的擴(kuò)張積氣，梗阻性的改變以及腹盆腔多發(fā)性的膿腫，這種改變是重癥闌尾炎，包括闌尾周圍膿腫的典型B超的表現(xiàn)。

?壞疽性闌尾炎超聲表現(xiàn)如下：闌尾區(qū)腫大，張力不如化膿性闌尾炎，闌尾成條索狀低回聲與周圍的分界模糊，闌尾的管壁層次不清，闌尾管腔內(nèi)可有不均質(zhì)的液性暗區(qū)及暫時(shí)的強(qiáng)回聲團(tuán)，彩色多普勒超聲顯示闌尾的管壁血流信號(hào)增多。發(fā)生穿孔時(shí)闌尾管壁連續(xù)性可見中斷，闌尾周邊可以見到局限性的積液，剛發(fā)生壞疽性闌尾炎時(shí)，闌尾周圍的脂肪組織增厚更為多見，闌尾周圍脂肪組織增厚發(fā)生率可以達(dá)到86%。