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腦疝的患者如果能夠及時做開顱手術(shù)，也有相當(dāng)?shù)囊徊糠帜軌蛲耆謴?fù)正常，當(dāng)然，這一類型的患者，前提就是患者并沒有明顯的或者嚴(yán)重的腦損傷，比如患者是急性硬膜外血腫，發(fā)生了腦疝，但是在瞳孔散大之前，就已經(jīng)積極做了開顱手術(shù)治療，并且清除了血腫，解除了顱內(nèi)高壓，這樣的患者，基本上就能夠完全恢復(fù)正常。腦疝是神經(jīng)外科的一種危急重癥，需要積極的進行治療，通常都需要積極的做開顱手術(shù)治療，手術(shù)方式包括開顱去骨瓣減壓手術(shù)，必要的時候還要做開顱血腫清除手術(shù)，以及內(nèi)減壓手術(shù)。

因為腦疝是一種非常嚴(yán)重的情況，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、昏迷等情況，致殘率以及致死率都比較高，所以開顱手術(shù)是最有效的治療手段，可以清除顱內(nèi)水腫或腦腫瘤。如果腦疝導(dǎo)致腦干受壓太久，會引起不可逆的損傷，所以預(yù)后情況也因患者的具體病情來判斷。腦疝患者開顱手術(shù)好最好的結(jié)果是生命體征平穩(wěn)，呼吸心跳正常，是否留有后遺癥與患者的具體病情相關(guān)。

腦疝簡單點說，就是腦組織從壓力高的區(qū)域往壓力低的區(qū)域移動，而產(chǎn)生的一系列臨床綜合癥，我們叫這種情況為腦疝，那么它產(chǎn)生的機制是什么，是因為顱腔是個密閉的腔隙，它可以分為左右大腦腔，左右都有小腦、腦干和延髓腔，這些腔隙之間本身是相通的，在正常情況之下壓力也是均等的，但是如果出現(xiàn)某個腔的壓力增高，比如說顱內(nèi)出血、腦腫瘤和腦梗塞、腦積水等，會引起這個腔的壓力增高，那么壓迫的腦組織就會從壓力高的腔往壓力低的腔移動，從而腦疝就形成了。

腦疝是由于腦組織移位所引起的，那么正常狀態(tài)下腦組織各個區(qū)域的壓力，是保持相對平衡的，不會引起移位， 只有在某些情況下，某個區(qū)域內(nèi)的壓力增大，比如說出現(xiàn)了局部的出血、水腫、腫瘤卒中、感染性疾病等等，這些情況之下才有可能出現(xiàn)顱內(nèi)一部分的壓力增高，從而導(dǎo)致腦組織從壓力高的區(qū)域往壓力低的區(qū)位移位， 從而引起腦疝導(dǎo)致廣泛的腦功能障礙，在這個階段病人多半出現(xiàn)昏迷，瞳孔散大、生命體征不平穩(wěn)，處于一種瀕臨死亡的狀態(tài)。

顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為劇烈的頭痛，頻繁的嘔吐及適量的水腫。二、意識改變，表現(xiàn)為進行性假證的意識障礙。三、疼痛改變，雙側(cè)疼痛，不等大等圓，初起時的行為患側(cè)瞳孔縮小對光反應(yīng)遲鈍，不久病患瞳孔散大。并不規(guī)則直接及間接對光反射消失。四、運動障礙多發(fā)生在對側(cè)。表現(xiàn)為對側(cè)肢體自主活動減少和消失。五、生命體征紊亂，表現(xiàn)為生命體征不穩(wěn)定，嚴(yán)重時出現(xiàn)血壓忽高忽低、呼吸忽慢忽快。當(dāng)發(fā)生腦疝前驅(qū)癥狀時一、我們需要緊急搶救治療，對于顱高壓患者需快速建立靜脈通路，滴注脫水藥物，如甘露群并輔以激素治療，有時可加入速脲，提高脫水效果，二、迅速清除嘔吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證給氧。防治缺氧性腦病加重。三、嚴(yán)格監(jiān)測生命體征。等患者血壓過高或過低是需要對癥處理，維持血壓的穩(wěn)定。對呼吸暫停搖晃著需要在迅速降低顱壓基礎(chǔ)上， 按心肺復(fù)蘇進行搶救治療，必要時可以進行氣管插管治療。對于已發(fā)生昏迷患者需要緊急完善各項術(shù)前檢查，并進行手術(shù)治療。

腦疝的患者如果能夠積極的做手術(shù)治療，特別是在腦疝早期就做了開顱手術(shù)，解除腦疝，患者很可能會在手術(shù)以后一個星期到兩個星期醒過來。如果患者等到腦疝晚期才做手術(shù)，有可能會等到三個月左右才能醒過來，甚至是永遠無法醒過來，也就是說，我們醫(yī)學(xué)上常講的植物人生存狀態(tài)。腦疝是一種非常嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者的意識障礙都特別深，一般來說都要緊急做手術(shù)治療，否則患者是難以清醒的，而且有生命危險。

腦疝的主要表現(xiàn)是瞳孔散大，首先表現(xiàn)是患者的瞳孔先縮小，然后瞳孔散大，緊接著雙側(cè)瞳孔也出現(xiàn)了散大固定，對光反應(yīng)消失。另一方面是意識方面的問題，患者會出現(xiàn)進行性的意識障礙，出現(xiàn)神志不清，深昏迷，呼之不應(yīng)。有些患者表現(xiàn)為枕骨孔疝，主要表現(xiàn)是呼吸突然停止，然后心跳有可能也跟著停止。

腦疝的主要六個表現(xiàn)，一定要根據(jù)當(dāng)時的具體病情進行具體對待。一般情況，第一點就是劇烈的頭痛，而且伴隨有頭暈、惡心、嘔吐的產(chǎn)生。第二點，就是可能會產(chǎn)生瞳孔的先針尖樣縮小，后逐漸散大的表現(xiàn)。第三個，就有可能會出現(xiàn)瞳孔的對光反射消失，這里對光反射不僅包括的是直接對光反射，還有間接對光反射的情況。第四點，患者會出現(xiàn)神智的變化，由一開始的神志清楚，逐漸到嗜睡，再到昏睡，最后乃至于昏迷的狀態(tài)。第五，也有可能會產(chǎn)生一定的肢體的麻木無力、言語功能障礙的情況。第六，如果腦疝發(fā)生的部位不同，也有可能會直接造成呼吸循環(huán)衰竭的情況，也就是說呼吸突然停止、心跳突然停止，而造成猝死的表現(xiàn)。

小腦扁桃體下疝手術(shù)后：第一、要注意圍手術(shù)期，此時患者需要注意制動，避免做出一些疼痛比較劇烈的動作。第二、拆線后疼痛消失后可以做一些運動，讓指骨的部位負(fù)重，利于骨頭愈合，否則會發(fā)生鈣流失，引起骨質(zhì)疏松。生活中還要預(yù)防炎癥的發(fā)生，條索狀的炎癥硬物會減弱肩頸部位的力量，使頸椎的序列發(fā)生變化，多鍛煉。小腦扁桃體下疝患者的預(yù)后效果還是顯而易見的，小腦扁桃體得到復(fù)位，結(jié)構(gòu)被打通，癥狀得到解除，病人在術(shù)后第二天就有癥狀的改善。由于腦脊液循環(huán)正常了，顱內(nèi)高壓的癥狀也會得到緩解，患者缺血的結(jié)構(gòu)會逐漸恢復(fù)改善，病人的運動共濟能力肌張力高的問題也會得到緩解，走路平衡的問題也會得到解決的。

手術(shù)過程中主要是由于出血或者是手術(shù)操作過程造成對周圍重要的血管神經(jīng)造成損傷，甚至由于對腦干包括延髓、中腦等進行過多的侵犯，從而造成患者出現(xiàn)短暫性的呼吸困難，甚至出現(xiàn)短暫性呼吸喪失，從而危及生命。對于小腦扁桃體下疝畸形的患者，如果實施手術(shù)的話，相對來說是有一定手術(shù)風(fēng)險的，手術(shù)風(fēng)險在于對于一些有基礎(chǔ)性疾病的患者，比如有高血壓糖尿病的患者在手術(shù)前如果無法將血糖血壓控制平穩(wěn)的話，有可能會對患者的傷口愈合造成一定程度的影響，并且極大的增加手術(shù)的風(fēng)險。