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首先一個(gè)我們經(jīng)常來(lái)說(shuō)可以說(shuō)是斑塊，一般來(lái)說(shuō)在冠狀動(dòng)脈上，它是一個(gè)長(zhǎng)期日積月累的一個(gè)過(guò)程；這個(gè)斑塊主要是血管里的一些脂質(zhì)成分長(zhǎng)期沉積下來(lái)以后，沉積在血管壁上，而且隨著不良的一些飲食生活習(xí)慣以后，導(dǎo)致脂質(zhì)的斑塊逐漸增加直至導(dǎo)致管腔狹窄；還有一個(gè)如果出現(xiàn)急性心肌梗塞，斑廓上面有一個(gè)纖維帽，一破裂以后導(dǎo)致血小板的大量聚集，可以引起局部血管的一個(gè)梗死，可以導(dǎo)致急性的心肌梗塞病情急劇加重；冠心病的患者的一些飲食首先第一個(gè)就是的是要低鹽以清淡為主，因?yàn)榭梢约又匦呐K的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引起血壓的升高，對(duì)心臟負(fù)擔(dān)加重以后是不利的；第二個(gè)就指的是飲食以清淡化為主，不能吃過(guò)于油膩的；另外一個(gè)我們一般來(lái)說(shuō)建議多吃一些不飽和脂肪酸，我們常見(jiàn)到一些動(dòng)物的一些脂肪都是飽和脂肪酸，這些大量使用這些以后可以引起血液里邊的血脂異常，進(jìn)而引起脂質(zhì)成分，在血管里面沉積加速動(dòng)脈粥樣硬化，我們常用一些不飽和脂肪酸這一類(lèi)藥物它可以延緩動(dòng)脈粥樣硬化，像這類(lèi)一般來(lái)說(shuō)還是以清淡為主、以植物油為主。

心肌灌注顯像與冠脈造影的區(qū)別：心肌灌注顯像和冠狀動(dòng)脈造影都可以用來(lái)診斷冠心病。核素心肌灌注顯像主要是顯示心肌有沒(méi)有缺血，心肌細(xì)胞的功能是不是正常，而冠狀動(dòng)脈造影主要顯示冠狀動(dòng)脈有沒(méi)有斑塊、鈣化、狹窄。如果心肌好比是一片水田的話(huà)，血液就是水，那么冠狀動(dòng)脈就是引水入田的水渠，心肌灌注顯像它關(guān)注的是田里的水稻長(zhǎng)得好不好，也就是說(shuō)它顯示的是心肌有沒(méi)有缺血，而冠狀動(dòng)脈造影觀(guān)察的主要是水渠有沒(méi)有堵塞，也就是檢查冠狀動(dòng)脈內(nèi)有沒(méi)有粥樣硬化斑塊和管腔內(nèi)的狹窄程度。

腰椎間盤(pán)突出癥這個(gè)病，實(shí)際上恰恰相反，它是完全可以治愈的。比如給椎間盤(pán)突出做了一個(gè)腰椎的融合手術(shù)，它就再也不會(huì)突出了，這個(gè)病就完全治愈了。 但是醫(yī)生不會(huì)一開(kāi)始就做這一步，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷比較大，花費(fèi)也比較高，而且對(duì)腰部的活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生一定影響，尤其是年輕病人，基本上不會(huì)做這個(gè)手術(shù)。 所以說(shuō)會(huì)盡量選擇那些性?xún)r(jià)比比較高，手術(shù)創(chuàng)傷比較小的治療。作為初始治療，有可能會(huì)發(fā)作，但是這是一個(gè)階梯治療的手段，很多椎間盤(pán)突出第一次發(fā)作的病人，80%都可以通過(guò)保守治療治好，如果保守治療無(wú)效，再進(jìn)行下一步的微創(chuàng)手術(shù)治療，有90%的病人終生不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的病人只占10%左右。

平足癥分幾期？我們一般來(lái)說(shuō)分四期。一期的時(shí)候，它從外觀(guān)上看不出平足，只在舟骨地方有疼痛，走路不舒服；二期就能看出來(lái)了，但是這時(shí)候二期叫可復(fù)性平足，就是抬起來(lái)有足弓，踩下去就沒(méi)有了，這叫二期可復(fù)性的。所以說(shuō)二期又分成一期跟二期，又叫A期和B期。A期相對(duì)來(lái)說(shuō)是完全可復(fù)的，B期它部分可復(fù)，可能足弓能恢復(fù)，但是它可能前足的旋后可能會(huì)有問(wèn)題。在整個(gè)足跟擺正以后，前足會(huì)有旋后，部分可復(fù)。到三期，就是已經(jīng)出現(xiàn)這種不可復(fù)了，就是你踩下去和抬起來(lái)，都是平的，這是三期。到四期的話(huà)可能會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的問(wèn)題了，因?yàn)槠阶惚緛?lái)是腳的問(wèn)題，不涉及到踝關(guān)節(jié)，但是四期已經(jīng)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的問(wèn)題。

康復(fù)訓(xùn)練的話(huà)，第一個(gè)就是要，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，咱們說(shuō)的五點(diǎn)支撐法和小燕子飛，五點(diǎn)支撐法就是躺在床上，仰臥后腦勺兩個(gè)胳膊肘兩個(gè)腳后跟使勁，然后使屁股離開(kāi)臀部，離開(kāi)床面，一天鍛煉三次，一次鍛煉10到15下，另外咱們說(shuō)的小燕子飛，俯臥位把頭兩個(gè)胳膊的還有兩個(gè)腿盡量離開(kāi)床面后仰，這兩種方法就是咱們最常見(jiàn)的鍛煉方法，時(shí)間到了以后，帶著腰圍來(lái)下床，但是一個(gè)月之內(nèi)，我們要求盡量是不要坐，只要下床就把腰圍帶上，一個(gè)月以后，然后再逐漸再去掉腰圍，然后再相應(yīng)地增加功能鍛煉的鍛煉量。

腰椎間盤(pán)突出的治療分為保守治療和手術(shù)治療，腰椎間盤(pán)突出80~90%通過(guò)保守，通過(guò)靜養(yǎng)癥狀，所以保守病人是大量的。手術(shù)病人只占10~20%，保守治療包括臥床休息，理療、推拿、按摩和藥物治療。還有介入手術(shù)治療，介于保守和手術(shù)之間一個(gè)介入治療，像射頻、臭氧和切吸。手術(shù)治療現(xiàn)在包括微創(chuàng)、椎間孔鏡下髓核摘除、椎間盤(pán)鏡髓核摘除和顯微鏡下髓核摘除術(shù)。傳統(tǒng)的開(kāi)放大手術(shù)。切除椎間盤(pán)手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用，還有人工椎間盤(pán)置換，這是近幾年發(fā)展起來(lái)的。

腰椎間盤(pán)突出癥的話(huà)，根據(jù)它的突出的程度。我們分為膨隆型、突出型，和脫出型，椎間盤(pán)的膨出，相對(duì)是比較輕的，纖維環(huán)的部分的破裂，突出的話(huà)，纖維環(huán)基本上完全破裂，不過(guò)并沒(méi)有掉出來(lái)，那么脫出的話(huà)，就是纖維環(huán)完全破裂。那么中間的髓核掉出來(lái)，跑到椎管里頭來(lái)，脫出是腰椎間盤(pán)突出癥里頭，最重的一型，膨出是相對(duì)輕的一型，不過(guò)每一型我們?cè)谠\斷的時(shí)候，診斷都是腰椎間盤(pán)突出癥，而不應(yīng)該診斷腰椎間盤(pán)膨出，或者是脫出。

耳石癥分為水平管石癥、垂直管石癥，垂直管石癥又分為上半規(guī)管管石癥、下半規(guī)管管石癥，也叫前半規(guī)管管石和后半規(guī)管管石。耳石癥的主觀(guān)感受可能就是在這三到五天，或者一個(gè)星期之內(nèi)，如稍微有一點(diǎn)頭位的變化，都會(huì)誘發(fā)頭位在相對(duì)重力位上的方向改變，就會(huì)引起石頭在管子里流動(dòng)，進(jìn)而產(chǎn)生眩暈的感覺(jué)，這就是我們的耳石癥。因?yàn)槿梭w有三個(gè)不同的半規(guī)管，有水平方向的和垂直方向的，所以把它分為水平管石癥和垂直管石癥。

平足癥顧名思義就是腳是平的，因?yàn)槿苏Ｗ呗酚凶愎?，就是中間這個(gè)內(nèi)側(cè)是有一個(gè)凹陷的。但是如果是平足癥的話(huà)，他可能一踩地這個(gè)足弓就沒(méi)了。所以說(shuō)一般這種就是咱們從老百姓的話(huà)來(lái)說(shuō)，這個(gè)就是平足。當(dāng)然咱們加了一個(gè)癥，所以說(shuō)因?yàn)槠阶惆Y跟平足還是有區(qū)別的。我們?yōu)槭裁唇衅阶惆Y，就是有癥狀的平足才叫平足癥，如果可能是平足但是你沒(méi)有癥狀，也不疼，也沒(méi)有任何的感覺(jué)，那就不能叫平足癥，只能叫平足。