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血脂高是冠心病形成的一個(gè)主要因素之一，手術(shù)以后醫(yī)生要指導(dǎo)患者系統(tǒng)的服用降脂藥，也就是他汀類藥物的系統(tǒng)的治療，并且密切隨訪血脂水平，根據(jù)復(fù)查的血脂水平來調(diào)整他汀類藥物的劑量或者更換另一種他汀的藥物進(jìn)行治療；患者及其家屬需要嚴(yán)格控制飲食，注意避免大量的服用含高脂肪類的飲食；注意適當(dāng)?shù)腻憻?，鍛煉是很重要；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，不抽煙不喝酒，才能夠在醫(yī)患共同努力下，才能夠使血脂的問題得到根本性的解決。

冠脈搭橋術(shù)前的準(zhǔn)備： 1、完善相關(guān)的檢查，了解整個(gè)患者的身體機(jī)能狀況； 2、完善冠脈的特別的檢查，比如冠脈ct、冠脈造影，要明確冠脈病變、缺血的位置、狹窄的位置狹窄的程度以及遠(yuǎn)端把血管的粗細(xì)； 3、進(jìn)行相應(yīng)的病人的身體的調(diào)整，要進(jìn)行相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持； 4、心理的疏通，因?yàn)榛颊哌M(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)是比較大的外科手術(shù)，病人或者家屬或多或少都有心理上的情緒緊張。

這些情況下要做冠脈CT： （1）如果臨床懷疑有心絞痛，有冠心病的病人原則上是建議做這個(gè)冠脈CT檢查的，但是現(xiàn)在就是生活水平提高了人們健康意識(shí)是越來越重視，中年了從來沒有做過一次冠脈CT檢查，也可以做一次冠脈CT檢查； （2）如果臨床體檢懷疑這個(gè)人有心絞痛，有冠心病，心電圖發(fā)現(xiàn)有異常，也可以建議做冠脈CT，來看有沒有斑塊，狹窄以及其他的畸形等等。

心房纖顫是臨床上最常見的一種心律失常，心律明顯不齊。臨床上常表現(xiàn)為脈搏的次數(shù)和心室的次數(shù)是不一致的，這時(shí)候可以通過聽診和心電圖檢查，計(jì)算出患者的房率和室率。第一種方法，連續(xù)測(cè)量8-10個(gè)f-f和R-R間隔時(shí)間，取平均值，用以除60，分別計(jì)算出心房率及心室率。第二種方法，任意選一個(gè)R波做起點(diǎn)，連續(xù)測(cè)量6秒鐘的距離，計(jì)算在此距離內(nèi)包含幾個(gè)R波，起點(diǎn)的R波不計(jì)算在內(nèi)，將得數(shù)乘以10，就可以算出心室率了。

缺點(diǎn)是撓動(dòng)脈管徑小，容易痙攣穿刺對(duì)較難，操作后撓動(dòng)脈有閉塞的可能，選擇而撓動(dòng)脈進(jìn)入者必須做安利實(shí)驗(yàn)陽性，如陰性表示壤工循環(huán)差，不能經(jīng)撓動(dòng)脈進(jìn)入操作，撓動(dòng)脈穿刺方法，取外恒性，盡管撓動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，為注射1%利多卡因一到兩毫升，局部浸入麻醉后用手術(shù)刀切到兩到三個(gè)毫米，黏于皮膚成三十度角，面朝上簡(jiǎn)單有血噴出后，送入陰絳絲，退出穿刺針，沿導(dǎo)絲置入鞘管，撤出導(dǎo)絲和擴(kuò)張管，用甘肅鹽水沖洗鞘管。冠狀動(dòng)脈造影經(jīng)撓動(dòng)脈進(jìn)入，由于手術(shù)器械的改進(jìn)以及操作技術(shù)水平的提高，橈動(dòng)脈進(jìn)入而進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈以及左心室造影已被廣泛應(yīng)用，優(yōu)點(diǎn)為血管并發(fā)癥少，患者不需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，使用可一次完成左右冠脈造影。

冠脈造影術(shù)后的護(hù)理注意以下幾方面：第一、現(xiàn)在的冠脈造影多采用撓動(dòng)脈穿刺置管，因此對(duì)于穿刺點(diǎn)一定要注意是否有出血、滲血、血腫，同時(shí)由于穿刺點(diǎn)有壓迫止血的繃帶，要密切注意是否有遠(yuǎn)端手指的蒼白、冰冷、麻木等缺血癥狀，如果有要及時(shí)解壓；第二、很多冠脈造影術(shù)后的患者可由于造影劑的反應(yīng)可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至有皮膚瘙癢，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)過敏性休克的反應(yīng)，因此對(duì)于冠脈造影術(shù)后的患者要多飲水，盡早排泄造影劑；第三、少數(shù)患者在進(jìn)行冠脈造影時(shí)會(huì)形成微血栓而栓塞冠脈的遠(yuǎn)端，進(jìn)而出現(xiàn)心區(qū)疼痛等不適癥狀，因此對(duì)于心電圖要密切動(dòng)態(tài)觀察，同時(shí)注意血壓、心率等變化。

冠脈造影支架植入術(shù)后的護(hù)理，包括以下幾方面：一、要通過語言的溝通交流，減輕患者的緊張情緒。二、要密切注意患者的心率、血壓的變化，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)心率、血壓的變化，會(huì)造成支架內(nèi)和支架周圍再發(fā)生血栓的可能。三、密切注重患者的胸悶、胸痛的癥狀是否有加重，如加重可能需要二次造影，甚至再次介入手術(shù)。四、術(shù)后往往要給予抗血小板和抗凝的治療，因此要密切注意是否有牙出血、鼻子出血，身上有淤斑、出血點(diǎn)等，同時(shí)要密切注意穿刺點(diǎn)是否有出血、滲血、血腫，如果出現(xiàn)給予及時(shí)治療。五、對(duì)于冠脈造影術(shù)后的患者要告知給予1-2種抗血小板藥物，同時(shí)要戒煙、戒酒，這些都是避免支架術(shù)后再狹窄，以及支架內(nèi)再形成血栓很好的措施。

并且檢查足背動(dòng)脈的搏動(dòng)動(dòng)情況，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)用抗生素來預(yù)防感染，并且還要觀察術(shù)后的并發(fā)癥，有沒有心律失常，出血，感染，還有熱源反應(yīng)的，有時(shí)候還要避免有心臟的壓塞，心臟穿孔，這種嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，要囑咐患者多飲水，促進(jìn)體內(nèi)造影劑的排泄。首先在術(shù)后要臥床休息，并且患側(cè)肢體制動(dòng)10到12小時(shí)左右，如果是靜脈穿刺者要繃帶加壓穿刺要四到六個(gè)小時(shí)，如果是動(dòng)脈穿刺者壓迫止血后要進(jìn)行加壓包扎的，一般是6小時(shí)左右，還要觀察穿刺點(diǎn)的出血和血腫情況。

要預(yù)防穿刺部位的出血患者，患者術(shù)后需要加壓6小時(shí)以上，以橈動(dòng)脈為例，橈動(dòng)脈通常是氣囊式的加壓，要每隔兩小時(shí)放氣一次，可以防止患者手部出現(xiàn)腫脹、麻木、疼痛等癥狀。還要囑患者多注意休息，盡量平臥，不能夠持重物，不能夠用力的活動(dòng)，盡量避免情緒的大幅波動(dòng)，可以減輕患者出血的風(fēng)險(xiǎn)。要護(hù)理好穿刺的部位，穿刺部位要預(yù)防感染，囑患者不能夠沾水，24小時(shí)之內(nèi)不能夠洗澡。

冠脈造影術(shù)后護(hù)理常規(guī)，主要包括：第一，術(shù)后要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，注意患者的生命體征，患者會(huì)病房時(shí)候立即行心電圖的監(jiān)測(cè)，應(yīng)注意有沒有并發(fā)癥，術(shù)后要鼓勵(lì)患者多飲水，一般量為6到8個(gè)小時(shí)，飲水1千到2千毫升，以利于造影劑的排泄。第二，注意穿刺處有無水腫、有無血腫出血，因?yàn)閴浩炔粡氐讓?dǎo)致的局部血腫，嚴(yán)重時(shí)后會(huì)引起休克，因此，第一個(gè)小時(shí)內(nèi)每15分鐘要觀察一次，如果沒有異常為2到四個(gè)小時(shí)觀察一次。第三，要觀察指端的血運(yùn)和足背動(dòng)脈的情況，要根據(jù)這些情況及時(shí)做出判斷。第四，如果是股動(dòng)脈的患者，術(shù)后要絕對(duì)臥床休息。第五，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后用藥。