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胃癌手術(shù)的適應(yīng)癥： 1、首先看腫瘤能否被完整的切除，淋巴結(jié)能否徹底的清掃； 2、病人的基本情況，身體允許就可以做，身體情況比較差不能耐受手術(shù)，就是能做掉也不會(huì)做； 3、對(duì)于胃癌最佳的治療方式，就是根治性的手術(shù)，病人的癌腫可以完整地切除的情況下，病人營(yíng)養(yǎng)狀況好的情況下，同時(shí)能夠耐受手術(shù)； 4、沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括冠心病高血壓，糖尿病心腦血管疾??； 5、估計(jì)切除手術(shù)比較完整，另外就清掃也比較徹底就考慮手術(shù)； 6、如果年齡特別大的，特別是患者也沒(méi)有手術(shù)意愿就不考慮手術(shù)，可以選擇其他的化療放療或者是生物免疫治療。

目前的證據(jù)發(fā)現(xiàn)吸煙能夠和胃癌有直接的關(guān)系，也就是說(shuō)吸煙的患者的胃癌發(fā)病幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不吸煙的患者，吸煙行為是胃癌發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素，單一的行為的危險(xiǎn)因素也是導(dǎo)致胃癌死亡的一個(gè)獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)因素，吸煙主要是影響體內(nèi)維持胃黏膜上皮細(xì)胞前列腺素的生成，前列腺素是能夠維持胃黏膜上皮的穩(wěn)定，如果缺少了胃黏膜上皮的保護(hù)因素，前列腺素產(chǎn)生以后，相關(guān)的胃黏膜上皮損傷的因素于是能夠增加，增大他們對(duì)胃黏膜上皮的損害，胃黏膜上皮損害以后在人體在修復(fù)過(guò)程中導(dǎo)致dna不斷的復(fù)制，在這個(gè)過(guò)程中也容易導(dǎo)致dna的突變而導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。

胃癌患者在手術(shù)前，其實(shí)鼓勵(lì)病人做針對(duì)心肺功能的運(yùn)動(dòng)比如快步走、爬樓梯。當(dāng)然這要取決于在手術(shù)前的基礎(chǔ)狀態(tài)，如果沒(méi)有嚴(yán)重的疾病造成的消耗，沒(méi)有其他重要臟器的基礎(chǔ)病，建議應(yīng)該主動(dòng)地鍛煉心肺功能，可以更好地應(yīng)對(duì)手術(shù)，更有效地降低手術(shù)的并發(fā)癥。在手術(shù)以后病人可能因?yàn)樘弁?，因?yàn)樾睦淼膯?wèn)題，他的活動(dòng)會(huì)明顯受限，但是我們?nèi)匀还膭?lì)病人做力所能及的運(yùn)動(dòng)，從最開(kāi)始的下地原地踏步在樓道內(nèi)的緩步行走，當(dāng)然需要陪護(hù)人員的監(jiān)視和幫助，但是希望逐步能恢復(fù)到一般的生活狀態(tài)，比如說(shuō)簡(jiǎn)單的家務(wù)，自理的勞動(dòng)這些都沒(méi)有問(wèn)題。

胃癌發(fā)生的因素有：一、人口學(xué)的因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，胃癌發(fā)病率和死亡率也隨之增加。二、生活飲食因素：1、高鹽飲食，不僅可以直接損傷胃黏膜，增加機(jī)體對(duì)致癌物的敏感性，而且高鹽食物中含有大量的硝酸鹽在胃內(nèi)被還原，并與食物中的氨結(jié)合形成了亞硝胺等亞硝氨基化合物；2、煙熏、煎、烤炸類的食物，此類食物會(huì)產(chǎn)生多芳香烴、N-亞硝基化合物等致癌物；3、不良的飲食習(xí)慣，不吃早餐、飲食不規(guī)律、用餐速度過(guò)快、暴飲暴食、吃剩飯菜是胃癌的危險(xiǎn)因素；4、吸煙；5、飲酒。飲酒可損傷胃黏膜。

胃癌根治術(shù)后是否需要化療，主要取決于胃癌的臨床病理分期和病人的身體狀況。詳細(xì)如下： 1、如果是早期的胃癌，一般是可以不化療的，但是對(duì)于進(jìn)展期胃癌，原則上是要進(jìn)行化療的，有時(shí)還是需要化療、聯(lián)合放療、手術(shù)治療、綜合治療。 2、對(duì)于晚期胃癌，就是有時(shí)候不能做手術(shù)的，如果有條件的情況下下可以進(jìn)行化療。化療一定要采取個(gè)體化，主要是因?yàn)橛行┎∪松眢w狀況比較差、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥、貧血、心肺功能不全等多種原因，所以要考慮化療能不能讓病人獲益，這是要靈活掌握的。

胃癌手術(shù)出院后的護(hù)理方法如下：1、患者要進(jìn)半流食一個(gè)月，還要定時(shí)、定量進(jìn)食，選擇容易消化、無(wú)刺激、少渣、營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，忌高鹽食品。2、胃癌術(shù)后要休息一個(gè)月，半年內(nèi)只可以做一些較輕的工作的，以不勞累為度。3、患者術(shù)后要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)化療及化療前檢查。4、應(yīng)該保持心情舒暢，注意保曖，避免受涼。5、要適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉，預(yù)防感冒，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。6、術(shù)后的頭幾天可能會(huì)有腹痛，藥物治療有助于控制腹痛。

胃癌的病理報(bào)告當(dāng)中包含了很多方面：第一、腫塊的性質(zhì)。第二、浸潤(rùn)的深度怎么樣的。第三、有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。第四、對(duì)患者預(yù)后評(píng)估的考量。報(bào)告當(dāng)中會(huì)加注一些免疫指標(biāo)的情況包括：有一些指標(biāo)的陰性陽(yáng)性。會(huì)給專業(yè)的消化科醫(yī)生或者是腫瘤科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行解讀這份報(bào)告可能會(huì)更好一些，他會(huì)對(duì)這些免疫指標(biāo)具體的應(yīng)用哪一種化療藥會(huì)更好或者是應(yīng)用一些靶向藥物治療會(huì)更加有效。

胃癌晚期產(chǎn)生腹水的原因：1.腫瘤發(fā)展至晚期為消耗性的代謝狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)情況差，造成低蛋白血癥引起腹水。2.腫瘤細(xì)胞發(fā)生脫落，進(jìn)而侵犯臟層或壁層腹膜，引起腹腔內(nèi)的廣泛的組織轉(zhuǎn)移產(chǎn)生的腹水，此為胃癌晚期腹水的原因之一。3.腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟，致使肝功能受到損害，合成蛋白能力低下，也可造成低蛋白血癥出現(xiàn)腹水，因此胃癌的晚期腹水的產(chǎn)生是多因素的。

隔夜的飯菜它會(huì)增加發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然它不僅僅是增加發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，可能也會(huì)導(dǎo)致增加消化信號(hào)惡性腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。隔夜的飯菜大家知道,容易受到細(xì)菌的污染，細(xì)菌的繁殖，容易產(chǎn)生大量的亞硝酸鹽。而這些亞硝酸鹽的話，進(jìn)入胃里面，它可以對(duì)胃的黏膜那么造成損傷，長(zhǎng)期的慢性的胃內(nèi)膜的損傷發(fā)生胃的慢性的炎癥等，它是會(huì)增加人群發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)的。

胃癌的腹膜轉(zhuǎn)移是指胃癌原發(fā)灶的癌細(xì)胞，經(jīng)血行、淋巴或者經(jīng)胃癌漿膜面脫落，直接定植生長(zhǎng)在腹膜上，所致的癌癥轉(zhuǎn)移形式。臨床上常表現(xiàn)為腹脹、腹腔積液。腹膜轉(zhuǎn)移是晚期胃癌患者死亡的首要原因之一。20%的胃癌患者在術(shù)前或術(shù)中診斷有腹膜轉(zhuǎn)移，超過(guò)30%的T3T4期患者在根治性切除術(shù)后，發(fā)生了腹膜轉(zhuǎn)移。腹膜轉(zhuǎn)移程度越高，生存期越短。