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胰腺癌是癌中之王。胰腺癌它本身引起，胰腺癌本身是引起。人口死亡的，十大惡性腫瘤之一。胰腺癌導(dǎo)致的死亡人數(shù)在所有癌癥中位居第四位。而據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全世界每年大約有二十多萬人死于胰腺癌，而全球胰腺癌發(fā)病率當(dāng)中60%是發(fā)生在發(fā)達(dá)國家的。據(jù)全球數(shù)據(jù)統(tǒng)計胰腺癌男女比例為1.08比1所以男性的胰腺癌的發(fā)病率，稍微要高于女性，那么我國的情況是怎么樣的。我國胰腺癌的發(fā)病率在近二十年增加了四倍而我國胰腺癌患者的五年生存率，在目前統(tǒng)計的結(jié)果顯示僅僅是在5%左右胰腺癌如此之高的發(fā)病率，以及如此之低的生存率，使它成為癌中之王。

腫瘤標(biāo)志物在臨床上的應(yīng)用非常廣泛，那么胰腺癌最常用的腫瘤標(biāo)志物是CA19-9。在臨床上發(fā)現(xiàn)，CA19-9增高的時候，我們應(yīng)該提示考慮是否有胰腺癌。因為胰腺癌患者當(dāng)中，CA19-9是非常的高，但是CA19-9的增高并不就代表一定是胰腺癌。因為還有其它的疾病也可能會出現(xiàn)CA19-9的增高，比如說慢性胰腺炎還有就是消化道器官的炎癥。另外有一部分胰腺癌患者，他CA19-9不一定增高，因此在臨床上不能以腫瘤標(biāo)志物CA19-9，來判斷是否存在著胰腺癌，但是它可以幫助我們?nèi)ズY查，或者考慮胰腺癌存在的可能。

胰腺癌引起腹腔積水的處理方法如下：1、如果是少量積水，可以通過改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)，補充白蛋白，還有利尿等來進(jìn)行對癥支持治療。2、如果病人的腹水量進(jìn)一步增大，到了中量或大量腹水時，我們有時候可以采取穿刺、放管來放腹水。3、這種情況下，往往單純放腹水對這類病人的治療效果是欠佳的，有時候我們會推薦這類病人進(jìn)行腹腔熱灌注的治療，就是在病人腹壁放四條管，有兩條進(jìn)水管，兩條出水管，溫度加熱到43度，然后聯(lián)合常用的化療藥，如氟尿嘧啶、吉西他濱、奧沙利鉑、伊立替康、是白蛋白、紫杉醇等，達(dá)到熱化療的效果。

慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別點如下：1、胰腺炎是胰酶的自身消化所致，病人會腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等消化道不良癥狀，化驗會發(fā)現(xiàn)病人的血、尿淀粉酶都有所升高，甚至出現(xiàn)血糖波動或異常，它主要表現(xiàn)為腹痛和胰腺的內(nèi)外分泌功能變化，慢性胰腺炎是胰腺癌發(fā)病的一個高危因素。2、胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都比較困難的腫瘤，胰腺癌的臨床表現(xiàn)取決于癌種的部位侵潤深度，其臨床特點是病程短，病情惡化比較快，病變發(fā)展比較迅速，如果不經(jīng)治療，大部分病人的生存期短于一年。

胰腺癌確定以后我們要根據(jù)不同的情況，做不同的準(zhǔn)備和檢查，比如說胰頭癌患者他有感到梗阻的時候，我們可能會術(shù)前減黃改善肝功能，對應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。其次對于沒有感到梗阻的胰腺癌患者我們更多的應(yīng)該是做手術(shù)前的評估，通過影像學(xué)、CT、核磁共振判斷我們手術(shù)的困難和手術(shù)的方式。其次任何手術(shù)包括胰腺癌的手術(shù)，都可能會出現(xiàn)出血。所以說我們術(shù)前要準(zhǔn)備的血源的補充。另外要給予患，一定的容量的補充，當(dāng)然常規(guī)的術(shù)前的一些準(zhǔn)備，包括心理的準(zhǔn)備和物質(zhì)的準(zhǔn)備都是必須的。

胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸的原因如下：膽汁和胰液都是通過十二指腸的大乳頭流入十二指腸的，然后進(jìn)一步流入小腸，如果腫瘤增大，壓迫了十二指腸，那么膽汁就不會順利地流入小腸，這個時候膽管壓力增高，膽汁返流進(jìn)入血液，就會出現(xiàn)黃疸，也就是皮膚鞏膜黃染，患者的皮膚顏色、小便顏色會加深，但是大便的顏色會變淺，這就是醫(yī)學(xué)上常稱的梗阻性黃疸。人體的膽紅素分為兩類，第一類是直接膽紅素，第二類是間接膽紅素，那么梗阻性黃疸是以直接膽紅素升高為主，間接膽紅素升高為輔助。

肝昏迷本身就是肝功能不全造成的肝臟解毒功能不好，最后腸道吸收的包括血里的大量的一個毒素，正常人每天都會有吸收一些毒素進(jìn)來，這肝臟可以有充分的解毒作用把我們吸收的毒素解毒掉。往往胰腺癌導(dǎo)致肝昏迷就是因為是黃疸，胰腺癌壓迫了膽管之后肝臟淤膽長期的淤膽，黃疸指數(shù)不斷升高最后造成整個肝臟的這個功能不全最后解毒功能喪失。體內(nèi)大量的毒素這種毒素隨著循環(huán)進(jìn)入了腦循環(huán)，在腦循環(huán)里大量的這種毒素假神經(jīng)介質(zhì)，可以導(dǎo)致病人的這種昏迷異常表現(xiàn)。

晚期胰腺癌取得病理診斷的方法：1、晚期胰腺癌患者可出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，可從腹水細(xì)胞學(xué)檢查或者從肝轉(zhuǎn)移灶穿刺活檢獲得病理診斷。2、如轉(zhuǎn)移灶較小、無腹水形成時，可于彩超或者CT引導(dǎo)下，行胰腺腫物活檢穿刺，或者胃鏡下，經(jīng)胃壁穿刺胰腺腫瘤，以獲取病理診斷。3、可于腹腔鏡下取活檢。4、如經(jīng)各種方法無法獲得病理診斷，根據(jù)影像學(xué)檢查考慮胰腺癌腫瘤標(biāo)志物ca199明顯增高，可考慮臨床診斷。

胰腺癌首先如果是它發(fā)生在胰頭的話，它會造成膽管和胰管的擴張，是因為胰腺癌，侵犯到膽總管和胰管，造成梗阻，形成的一種我們臨床所謂的叫雙管征，在這個影像學(xué)上，一般胰腺癌它是一個腫塊，邊界不清，強化是一個乏血供的病變，臨床上是C11有增高，胰腺癌它是增強以后，強化不是很明顯，但是它對周圍的侵犯，還是很明顯的，如果胰腺癌范圍超出胰腺，它會對周圍血管等等其他組織，是種侵犯，另外還會有這種淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

胰腺癌出現(xiàn)肝昏迷，很高濃度的黃疸是可以致死的，所以所有的醫(yī)療措施只能是在醫(yī)院，甚至在醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室，通過儀器設(shè)備才能夠進(jìn)行支持治療，一方面來講可能是可以降膽紅素，維護(hù)肝功能。另外一方面就是解除黃疸，做一個內(nèi)引流或者外引流，保證膽汁通暢，雖然胰腺本身腫瘤并沒有切除，但通過引流的手段使病人不會死于胰腺癌腫瘤造成的并發(fā)癥。