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下咽癌晚期以后，要是不積極的治療，可能幾個月就不行了，要是晚期積極治療，以后可能還會有一定的生存機會。下咽癌局部晚期，可以通過手術去切除，然后再加上后面的一些綜合的治療、放化療，甚至靶向治療，那么他的生命期可能會延長一些，五年的生存率大概在30%左右。但是下咽癌晚期已經(jīng)到了非常晚了，比如已經(jīng)發(fā)生全身的其它地方的轉移，可能手術也不能徹底的切除，那么生存期就非常短。

晚期的下咽癌治療方案以綜合治療為主，晚期患者一般失去了手術治療的機會治療，主要選擇放療化療以及靶向藥物治療的綜合治療。如果患者體質尚可，可以選擇同步放化療，如果體質欠佳，可以選擇放療和化療的血管治療或者單純放療及單純放療加靶向治療的同步治療方法。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了廣泛范圍的轉移治療就要選擇以化療為主，適當?shù)臅r機可以給予局部的姑息性放療，當患者就診時以出現(xiàn)了明顯的呼吸困難一般建議先做氣管切開術，佩戴氣管套管保證呼吸道的通暢再給予放化療。還有就是對于年齡較大的患者以及身體欠佳的患者目前可以推薦放療加靶向藥物治療，如尼妥珠單抗的治療這樣患者對同部放化療的副反應可以減輕，沒有同步放化療副反應還可以提高治愈率及生存率。

下咽癌就是發(fā)生在下咽區(qū)域的惡性腫瘤，如鱗狀細胞癌。下咽的區(qū)域就在喉咽區(qū)，它分為三個部位，第一個部位就是在進食道的前面一點，像梨狀的窩一樣的地方；第二個部位就是環(huán)后區(qū)，就在氣管、喉的后面，這個地方也是下咽的一個區(qū)域；第三個部位就是咽的后壁。反生在這三個部位的癌就是鱗狀細胞癌，未分化、低分化癌都是下咽癌。最常見的下咽癌還是梨狀窩癌，大概60%到80%的腫瘤發(fā)生在梨狀窩的區(qū)域。梨狀窩癌發(fā)生之后，它的癥狀比較隱蔽，而且比下咽后壁癌、白喉癌更難發(fā)現(xiàn)。

因為下咽和食管相連，所以當出現(xiàn)吞咽異物感、咽部干燥感、吞咽疼痛等癥狀時，很容易跟頸段食管癌相混淆，當患者就診時主訴是頸部淋巴結腫大的時候，就很容易跟能出現(xiàn)頸部淋巴結腫大的病變相混淆，另外惡性的病變，比如說淋巴瘤、鼻咽癌、口咽癌、喉癌，食管癌、肺癌等病變，當疾病發(fā)展的時候都會出現(xiàn)頸部淋巴結的腫大，所以要鑒定以上的疾病最金標準就是進行組織的活檢。

關于下咽癌如何診斷的問題，懷疑這個病人有下咽癌，首先要做電子喉鏡檢查，要看到下咽是不是長東西了，有沒有累及喉部，第二個要做消化道造影，比如說下咽、食道的造影，第三個要做頸部的ct、核磁，還有頸部的B超檢查，要看這個病變的范圍，第四個還要做胃鏡檢查，胃鏡比消化道造影更能直接更能早期的發(fā)現(xiàn)，那么二者有時候是不可代替的，因為消化道造影可以反應、可以看到這個病人有沒有侵犯食道，侵犯到多大范圍，它累及到哪，下界到?jīng)]到胸廓入口以下，進沒進到胸腔里頭，有的時候胃鏡可能不像消化道造影那么直接的了解，它進沒進到胸腔里頭，所以這兩個檢查都要做，另外還需要做一個pet-ct掃描，因為下咽癌很惡容易發(fā)生遠處轉移，pet-ct能夠幫助排除有沒有遠處轉移灶，如果已經(jīng)發(fā)生遠處轉移，再勉強的給他做很大的手術，對這個病人來說不會帶來太多的好處，可能會促進或者加速患者的死亡，所以對于這種已經(jīng)發(fā)生遠處轉移的病人，在手術前先排除一下是不是有遠處轉移，所以大概要這么去做這些診斷，另外有的時候不得不做支撐喉鏡檢查，或者食道鏡檢查去取活檢，比如這個下咽癌不太好取活檢，不得不在全麻下給他做支撐喉鏡或者食道鏡檢查去取活檢。如何預防下咽癌

早期發(fā)現(xiàn)下咽癌的方法如下：咽癌想早些發(fā)現(xiàn)，是有困難的。下咽癌大多數(shù)是梨狀窩的一個癌，很多早期癥狀就跟慢性咽炎有點相像，就是喉嚨有點不舒服，有異物感，稍微有一點疼痛。當然有的下咽癌發(fā)現(xiàn)在環(huán)后或者發(fā)現(xiàn)在下咽后壁，它能引起聲音嘶啞、引起了吞咽功能障礙或者是吃不下東西。如果咽部有不適感、咽部有疼痛感，即使吃了一些藥物之后還不能緩解，建議患者及時到醫(yī)院就診，去要做個電子喉鏡、纖維喉鏡，必要的時候也要去做食道胃鏡的檢查，看是不是食管腫瘤的可能性。

下咽癌疼痛就是因為腫瘤牽絆到神經(jīng)引起疼痛。下咽癌在早期的時候，可能就會有一種不適或者疼痛的表現(xiàn)。梨狀窩癌、下咽后壁的癌都可能會先是以疼痛作為首發(fā)癥狀，但到了晚期之后可能就會引起聲音嘶啞、吞咽功能的障礙或者是不能進食。所以下咽癌有疼痛是一個好的現(xiàn)象，提示你可能是存在一些問題了。要是這種疼痛不能完全緩解或者是時間比較長，還是要到醫(yī)院去進行就診，去檢查疼痛的原因。

以上已經(jīng)談到了很多可能懷疑是下咽癌的癥狀,那么下一步患者需要通過檢查來進一步確診和排除其他部位的癌癥。首先要考慮做喉鏡或者食管鏡，如果鏡下可以看到下咽部位的腫瘤需要取活檢明確，下咽癌的診斷其次還應該做頸部ct頸部及腹部的彩超以及頸部核磁共振等檢查來明確，下咽部腫瘤與周圍組織的關系以達到能更好的治療。還要胸部ct骨掃描腦部的核磁共振等檢查排除遠處臟器轉移的可能。對于下咽癌來說我們要常規(guī)行上消化道造影排除第二原發(fā)癌食管癌的可能，如果家庭條件可以的話我們也可以選擇行PET-ct檢查來明確病變周圍以及遠處是否有轉移的可能。

下咽癌的預后是比較差的，也就是說病人的生存年限比較短，所以它的死亡率是比較高的。 對于比較常見的下咽癌，它的生存率可以達到60%左右，而對于中晚期或者晚期的患者，5年生存率只有30%，也就說70%的患者會因為腫瘤復發(fā)、轉移而死亡。而且中晚期病變治療起來比較困難，有的腫瘤手術也很難保證能切干凈。所以，下咽癌晚期的時候不建議手術，建議行放射治療，這也是有效手段，只是將來的5年生存率不如手術。

下咽癌的病因有：1、長期的吸煙和長期的酗酒。2、營養(yǎng)素的缺乏，特別是維生素的缺乏。3、病毒感染，特別是EB和人乳頭狀瘤病毒的感染，也會引起下咽癌的發(fā)生。4、一些環(huán)境的因素，包括這種工業(yè)物的暴露，也是引起下咽癌非常重要的因素，特別是從事粉塵比較多的專業(yè)的工人。4、棉絮和工業(yè)的灰塵，也會引起下咽癌。5、熱飲食和腌制的食物。