大約有20%的病人用藥物鎮(zhèn)痛效果是不好的。其實除了常用的這些三階藥物,還有其他很多方式對病人疼痛進行控制,比如最簡單的自控鎮(zhèn)痛,自控鎮(zhèn)痛其實就是給患者裝一個自控鎮(zhèn)痛泵 ,痛的時候,通過鎮(zhèn)痛泵自己按壓,自我管理,這是一種方式。
還有一種方式,有些癌性腹痛的病人,由于胰腺癌、膽管癌、肝癌引起的腹痛,還可以通一個非常細的針,穿到引起腹痛這些神經(jīng)周圍,打上神經(jīng)毀損,讓疼痛不再發(fā)作,這個創(chuàng)傷也非常小,而且有效率非常高,不良反應(yīng)很少。當然有的藥物確實控制不好,還可以神經(jīng)毀損,比如神經(jīng)肋骨轉(zhuǎn)移,把導(dǎo)致支配肋骨的神經(jīng)給他毀損掉,這個神經(jīng)可能這里就引入麻木,但是就不會再痛。另外藥物控制不好的全身性疼痛,可以通過蛛網(wǎng)膜下腔支泵,可以達到良好的控制,阿片類藥物只有到達大腦才能起到效果,對這種病人可以蛛網(wǎng)膜下腔給一毫克,就相當于全身300毫克的效果,當然會起到更好的作用,不良反應(yīng)也會更少。