乳腺黏液癌的鑒別診斷包括術(shù)前和術(shù)后,術(shù)前主要是彩超和鉬靶,還有術(shù)前穿刺活檢,我們這里主要介紹的是術(shù)后的鑒別診斷,乳腺黏液癌通常發(fā)生在老年婦女,所以年輕婦女不要輕易診斷黏液癌;少細胞性黏液癌偶爾鏡下幾乎完全是黏液,很難找到癌細胞成分,因此必須進行廣泛的取材仔細尋找癌細胞,粘液腺癌病理表現(xiàn)為大量細胞外粘液中漂浮有實性團狀、條索狀、腺管樣、篩狀等結(jié)構(gòu)癌細胞巣,癌細胞大小相似,異型性不明顯,乳腺腫瘤中出現(xiàn)粘液,或粘液變性者較多,因此粘液腺癌須與其它產(chǎn)生黏液的腫瘤進行鑒別。第一個是印戒細胞癌,具有印戒細胞,呈單個縱列或者彌漫浸潤于纖維組織中,癌細胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)粘液空泡,將核擠向一側(cè),呈印戒狀等特征;第二個是,具有間質(zhì)黏液變性的纖維上皮性腫瘤,比如纖維腺瘤、葉狀腫瘤的間質(zhì)發(fā)生黏液變性時可以被誤診為黏液癌,特別是冰凍切片和穿刺活檢中;第三是乳頭狀瘤,導(dǎo)管增生等良性疾病,均可伴有局灶性或廣泛性粘液樣變,但細胞缺乏異型性,由上皮、肌上皮組成。