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晚期的賁門癌大致有三種情況：一種情況就是腫瘤侵犯超過(guò)了漿膜層，從而侵犯了周圍的臨近器官和組織；大二種情況就是有周圍淋巴結(jié)位的轉(zhuǎn)移；第三種情況就是有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。對(duì)于前兩種情況我們還是有手術(shù)機(jī)會(huì)的，術(shù)前可以進(jìn)行新輔助化療，化療使腫瘤縮小以后，我們可以評(píng)價(jià)是否可以手術(shù)，手術(shù)后再根據(jù)情況進(jìn)行化療，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的賁門癌一般就是不考慮手術(shù)，在這種情況下，我們治療目的就考慮一個(gè)就是提高患者的生存質(zhì)量，另外就是延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，在這種情況下，如果病人情況比較好，他的體能狀況評(píng)分達(dá)到二分，小于二分的話我們可以進(jìn)行化療，如果大于二分或者三分，體質(zhì)狀況比較差的情況下，我們就以支持治療為主。

檢查賁門癌的方法如下：1、最常用的是上消化道造影，它可看出病變是否出現(xiàn)惡變或出現(xiàn)腫瘤等問題，診斷率在95%以上；2、胃鏡檢查。胃鏡是診斷賁門癌的黃金標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤并取活檢，然后進(jìn)行病理學(xué)檢查，患者可以在顯微鏡下看到癌細(xì)胞，以及通過(guò)免疫組織、化學(xué)等進(jìn)行腫瘤的更細(xì)分類；3、其它的一些檢查包括CT、B超、PET-CT；4、患者還可以進(jìn)行抽血化驗(yàn)來(lái)看看腫瘤標(biāo)志物，還有用血常規(guī)、肝腎功能等來(lái)判斷。

賁門癌國(guó)際tnm分期標(biāo)準(zhǔn)是這么分的； t是指原發(fā)腫瘤，tx原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)價(jià)。t0是切除標(biāo)本中未發(fā)現(xiàn)腫瘤； t1是原位癌，腫瘤位于上皮內(nèi)而未侵犯粘膜固有層，t1a是腫瘤侵犯粘膜固有層或者粘膜肌層，t1b是指腫瘤侵犯粘膜下層； t2是指腫瘤侵犯固有基層； t3是指腫瘤穿透漿膜下層的芥蒂組織，未侵犯臟層覆膜或者鄰近器官； t4a是腫瘤侵犯漿膜，指的是臟層覆膜，t4b是指腫瘤侵犯鄰近組織。 n是指區(qū)域淋巴結(jié)的情況，tx指的是區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)價(jià)，t0是區(qū)域淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移； n1是指有一到兩個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移； n2是指有三到六個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移； n3是指7個(gè)或7個(gè)以上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，n3a是指有7到15個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，n3b是指有16個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。 m是指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，m0是指無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，m1是指存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 所以根據(jù)tnm的不同分期0期是指的tsn0m0，1a期的病人是指替t1n0m0，1b期的患者是t1n1m0或者t2n0m0； 二期a的患者是指t1n2m0，t2n1m0，t3n0m0，二期b的病人是指t1n3m0，t2n2m0t3n1m0t4n0m0； 三期a的患者是指t2n3m0，t3n2m0t4n1m0，三期b的患者是指t3n3m0，t4n2m0t4n0m0t4n1m0，三期c的患者是指t4n3m0，t4n2m0t4n3m0。 四期患者就是指任何t，任何n，只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的m1患者。

賁門癌的難主要就體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，第一個(gè)主要是發(fā)現(xiàn)比較晚，這導(dǎo)致手術(shù)比較難以根治，比較難以就是徹底的切除，所以說(shuō)預(yù)后比較差，第二就是它的特殊的位置，賁門是個(gè)關(guān)口，這個(gè)胃的上口叫賁門，下口叫幽門，它在上口，是個(gè)比較狹窄的部位，如果給它切掉了胃變小了，病人就不能吃太多的食物導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)的缺乏，免疫功能下降還有會(huì)導(dǎo)致反復(fù)的胃液反流，食物的反流，給病人造成很多的痛苦，第三個(gè)方面是它的這個(gè)特殊的病理性質(zhì)，因?yàn)檫@個(gè)賁門癌大部分以腺癌為主，這個(gè)腺癌比如對(duì)化療、放療它都不敏感，雖然通過(guò)現(xiàn)在的這個(gè)手術(shù)化療以及中醫(yī)中藥，靶向治療等等但它以后還是比較差，第四個(gè)方面，主要原因還是發(fā)現(xiàn)時(shí)都是比較晚，往往有轉(zhuǎn)移之后才會(huì)發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)移之后給綜合治療的機(jī)會(huì)比較少，再加上這個(gè)病人腫瘤的負(fù)荷量比較大，導(dǎo)致雖然通過(guò)綜合治療，很難有效地控制它這個(gè)惡性腫瘤的發(fā)展，導(dǎo)致病人的生存時(shí)間都不會(huì)太長(zhǎng)，預(yù)后比較差。

賁門癌術(shù)后的吞咽困難，常常是吻合口狹窄引起的。那么有三個(gè)原因，引起狹窄的原因。第一個(gè)是吻合口過(guò)小，如果說(shuō)吻合口小了，這個(gè)是吻合手術(shù)的問題。你像用的器械吻合的號(hào)太小了，還有一個(gè)問題就是吻合口的感染，或者吻合口瘺引起的狹窄，這是瘢痕過(guò)大引起的狹窄。還有一個(gè)生活本身的因素，就是老害怕漏老進(jìn)流食，進(jìn)流食時(shí)間太長(zhǎng)了，我們叫用進(jìn)廢退了，所以說(shuō)它斑痕增長(zhǎng)了，所以會(huì)引起狹窄。還有一種情況是啥，就是腫瘤的復(fù)發(fā)引起的狹窄。我們根據(jù)不同的原因進(jìn)行治療，一般的良性狹窄，你像感染引起的狹窄，還是吻合口本身吻合口過(guò)小引起的狹窄，還是進(jìn)流食過(guò)長(zhǎng)引起的狹窄，這種良性狹窄我們可能做擴(kuò)張，就可以解決這問題。如果是腫瘤復(fù)發(fā)引起的，我們可以做一些輔助的治療，或者是二次手術(shù)進(jìn)行治療。

賁門癌需不需要化療要根據(jù)賁門癌的分期、病情決定：賁門癌早期的可能以手術(shù)切除為主，術(shù)后如果把分期在一期二期較早期的、淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移的或癌細(xì)胞侵犯了粘膜層粘膜下層沒有侵犯到全身，沒有突破漿肌層的這種，可能術(shù)后就不需要化療，要定期復(fù)查。如果是屬于中期了或?qū)儆?B期或者三期3A了，這類包括有些局部的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的，術(shù)后病理有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的或者是有鄰近的臟器受侵，聯(lián)合切除的這種可能術(shù)后就要補(bǔ)充四到六個(gè)周期的化療，或者不具備手術(shù)適應(yīng)癥，這時(shí)還是要常規(guī)給他做至少四個(gè)周期以上的化療，根據(jù)他的化療的效果再?zèng)Q定下一步治療。

一個(gè)就是要進(jìn)行正規(guī)的治療，對(duì)于賁門癌術(shù)后病理分期，1A期的病人不需要化療以外，1B期的病人有高位因素的，比如說(shuō)有神經(jīng)慢管的侵犯，病理分析又是硬件細(xì)胞癌，分化比較差，年齡小于五十歲這部分病人，以及二期以上的病人都應(yīng)該進(jìn)行術(shù)后規(guī)律的輔助性治療，術(shù)后輔助性治療可以降低患者復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率，第二方面就是我們要從自身做起，一個(gè)規(guī)律飲食，營(yíng)養(yǎng)要均衡，適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)既不能太少也不能過(guò)度還有平和情緒，這樣可以提高我們自身免疫力，從而減少賁門癌術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率。

賁門癌能活多久與很多因素有關(guān)：一、如果任其發(fā)展，不給予任何的治療措施，從癥狀出現(xiàn)到死亡約持續(xù)一年時(shí)間，賁門癌的存活率與病灶的大小、病程的分期、腫瘤浸潤(rùn)的程度以及轉(zhuǎn)移的范圍有密切的關(guān)系。二、單純的早期胃癌得到及時(shí)的手術(shù)治療，5年存活率能達(dá)到95%以上。三、胃癌侵犯局部的淋巴結(jié)，沒有肝肺等內(nèi)臟的轉(zhuǎn)移，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療5年生存率也能達(dá)到82%以上。賁門癌術(shù)后能活多久需根據(jù)病情而定，早期賁門癌通過(guò)手術(shù)治療，效果較好，但臨床更多見的是發(fā)現(xiàn)賁門癌時(shí)就有腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至胸腔轉(zhuǎn)移，這樣即使手術(shù)治療加術(shù)后化療，整體生存率也偏低，5年生存率約為20%到25%。賁門癌早期癥狀可能不典型，可有劍突下進(jìn)食哽噎，輕微的疼痛和異物感，進(jìn)食干硬食物有阻擋感或吞咽困難感，隨著病情進(jìn)展癥狀會(huì)越來(lái)越重，梗阻、哽噎感越發(fā)明顯，只能進(jìn)食軟質(zhì)和流質(zhì)食物，到中晚期可出現(xiàn)明顯的吞咽和進(jìn)食障礙，可能連流質(zhì)食物都無(wú)法進(jìn)食。

賁門癌雖然做了手術(shù)，但確實(shí)還有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)主要兩個(gè)方面，第一個(gè)手術(shù)的時(shí)候，局部并不是一個(gè)早期，病灶侵犯黏膜比較深沒有做到根治性的切除，換句話說(shuō)可能還有微小的殘留，就病灶有殘留，那么這時(shí)候就有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，第二方面主要是機(jī)體的免疫功能太低了病人術(shù)后沒有充分的恢復(fù)，在原發(fā)的部位，重新長(zhǎng)出來(lái)一部分腫瘤，就沒有根本上從這個(gè)病人的體質(zhì)方面進(jìn)行糾正，那么病人在體內(nèi)，還有重新再長(zhǎng)賁門癌的可能性，這種情況也會(huì)引起賁門癌的復(fù)發(fā)，賁門癌的術(shù)后的復(fù)發(fā)還與以下因素有關(guān)系，比如覺得恢復(fù)不錯(cuò)，在飲食方面，包括精神情緒、體育鍛煉等等沒有太在意，特別在飲食方面，沒有做到細(xì)嚼慢咽，還是在大口吃飯、吃燙的，再加上這個(gè)工作壓力大，還有情緒不穩(wěn)定、生氣等等也會(huì)重新誘發(fā)賁門癌的發(fā)生，導(dǎo)致復(fù)發(fā)，這些因素實(shí)在臨床上還是比較常見的。

那么賁門根治術(shù),包括賁門腫瘤的切除和周圍淋巴結(jié)的清掃。像膈下淋巴結(jié)，胸下部的淋巴結(jié)清掃，縱膈淋巴結(jié)清掃，以及胃左血管旁的淋巴結(jié)清掃，脾動(dòng)脈旁的淋巴結(jié)清掃。那么另外也要消化道重建，這些所有的總的來(lái)說(shuō)就是包括，淋巴結(jié)清掃，腫瘤病變的切除以及消化道重建就叫賁門根治術(shù)。賁門癌的手術(shù)，對(duì)賁門的治療是最主要的一個(gè)手段，那么賁門癌它的愈后到底怎么樣，是決定于賁門癌的分期，腫瘤的分期和細(xì)胞的分化程度，它不是由于手術(shù)的，好壞就能決定它的預(yù)后的。主要是根據(jù)它的細(xì)胞類型，還有腫瘤的分期或細(xì)胞的分化程度，決定它的愈后的。