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類風(fēng)濕測類風(fēng)濕因子抗體、抗角質(zhì)蛋白抗體、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體、抗核周因子抗體，尤其是抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷有較高的特異性，但是敏感性較低;類風(fēng)濕還可以通過影像學(xué)檢查進行診斷。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性的抗體是類風(fēng)濕因子，還有抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗CCP抗體，這些抗體并不是在所有的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者都為陽性，大多數(shù)患者只具備一個或一個以上的抗體陽性，尤其是后面的抗角蛋白抗體以及抗ccp抗體，它在一些類風(fēng)濕因子陰性，臨床癥狀不典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者身上，有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的早期診斷和鑒別診斷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的抗核抗體不一定都是陽性，有些患者檢測抗核抗體是1:100介于陰性與陽性之間提示為弱陽性，還有一部分患者檢查抗核抗體多為1:320抗顆粒性。

生物制劑一般是在應(yīng)用口服傳統(tǒng)的抗風(fēng)濕藥物無效，或者是患者治療效果不佳，全身炎癥反應(yīng)明顯的時候，可以考慮應(yīng)用生物制劑，一般來講患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的血沉下降比較緩慢，需要1-6個月的時間。一般是通過口服藥物治療，常用的治療藥物包括，抗風(fēng)濕緩解病情的藥物、非甾體類藥物以及糖皮質(zhì)激素或生物制劑，其中降血沉最快的藥物是糖皮質(zhì)激素和生物制劑，但是并不能單純?yōu)榱私笛炼紫冗x擇這兩種藥物，因為糖皮質(zhì)激素它雖然抗炎效果比較快，但是長期使用它有較多的不良副作用，只有當(dāng)非甾體類抗炎藥物效果非常差，抗風(fēng)濕緩解病情藥物還未起效的時候，才可以選擇這類藥物。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如果血沉明顯增高，同時伴有關(guān)節(jié)腫痛，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動，所以降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血沉的辦法在于減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動。

慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療: 1.使用促進尿酸排泄藥物，可以增加尿酸的排泄，從而降低血清尿酸水平。2.使用抑制尿酸生成藥物，可以減少嘌呤向尿酸的轉(zhuǎn)化。3.嚴(yán)格避免飲酒，因為酒里面含有乳酸，會降低尿酸的排出。4.避免高嘌呤飲食，多食用堿性食物，例如胡蘿卜、油菜、白菜等等，可以使尿酸溶解，增加尿酸的排泄，防止尿酸性結(jié)石形成。5.多飲水。

在病人出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以后，平時一定要多注意保暖，避免受涼，避免膝關(guān)節(jié)部位過度受力的活動，并且不能抽煙，喝酒，也不能夠過多的食用海鮮、豆制品，以免導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎癥狀的復(fù)發(fā)。特別是在過度受力，以及喝酒以后，或者是食用豆制品、海鮮以后，容易出現(xiàn)癥狀的復(fù)發(fā)。因為本身痛風(fēng)性的膝關(guān)節(jié)炎就屬于自身免疫性疾病，而自身免疫性疾病只能是出現(xiàn)癥狀以后，來促進癥狀的恢復(fù)和延緩疾病的發(fā)展，但是無法通過治療來徹底的恢復(fù)。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可以采取如下治療方式：1、在炎癥急性期一定要保持嚴(yán)格臥床、制動休息，并且做好關(guān)節(jié)部位的保暖。2、要盡早使用消炎、止痛的藥物進行治療，針對輕到中度的疼痛，可以先使用非甾體類藥物，比如尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸鈉等等。針對比較嚴(yán)重的疼痛，需要盡早使用秋水仙堿進行治療，糖皮質(zhì)激素可以作為輔助的治療手段。3、在病情達(dá)到穩(wěn)定之后，要輔助使用抑制尿酸形成以及促進尿酸排出的藥物，比如別嘌醇。在飲食上要囑咐患者多飲水，多吃黃綠色蔬菜，多喝綠茶以堿化尿液，促進尿酸排出?；颊咭欢ú灰孕晾薄⒂湍伜秃懈哙堰实娘嬍?。4、針對比較嚴(yán)重的痛風(fēng)石患者，可以做關(guān)節(jié)腔內(nèi)清洗。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是通常起病非常急驟，多在夜間犯病，受累關(guān)節(jié)可以迅速出現(xiàn)紅腫熱痛、活動受限，也可導(dǎo)致功能障礙，通常會表現(xiàn)為刀割難忍的劇痛。重者可有關(guān)節(jié)積液，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)明顯的腫脹，大多數(shù)患者在3-7天左右，病情可自然緩解，間歇期則安然無恙，患者會伴有發(fā)燒、頭痛或者食欲下降、乏力以及全身酸痛不適等癥狀。多為非對稱性的單關(guān)節(jié)，?？煞磸?fù)發(fā)作，局部也可呈現(xiàn)暗紅色或者褐色。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者在飲食上應(yīng)該注意以下幾點：一、盡量選擇食用含嘌呤成分低的食物，不能吃高動物內(nèi)臟、海鮮、各種濃湯等嘌呤成分比較高的食物；二、不要吃高脂肪以及高蛋白質(zhì)的食物；三、盡量以口味清淡的飲食原則為主，避免食用過于辛辣刺激的食物；四、不能喝白酒、啤酒、紅酒以及含有酒精的飲料，也要避免食用含有酒精的食物；五、可以多吃面條、土豆、香菇、草莓、芹菜、蘇打餅干等堿性食物；六、每天要多喝水，使飲水量盡量達(dá)到2000毫升以上。

高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟尤其是腦、肝、腎、心，海產(chǎn)品包括海魚、貝殼等軟體動物，濃肉湯、肉類、豆類、酵母、菠菜等，應(yīng)盡可能避免食用。另外，要注意忌酒，嚴(yán)格忌飲各種酒類特別是啤酒，平時要注意多飲水，每日飲水量至少在兩千毫升以上，以促進尿酸排泄，并預(yù)防腎結(jié)石。飲食應(yīng)該注意低嘌呤飲食，高嘌呤飲食可誘發(fā)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，因此控制飲食是十分必要的輔助治療措施。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要與以下幾種疾病進行鑒別：一，骨關(guān)節(jié)炎，多見于五十歲以上者。主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)?；顒訒r關(guān)節(jié)痛加重，可有關(guān)節(jié)腫、積液。手骨關(guān)節(jié)炎常多影響遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，尤其在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)Bouchard結(jié)節(jié)時有助診斷。大多數(shù)患者血沉正常，類風(fēng)濕因子陰性或低滴度陽性。x線示關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生或骨疣形成，如出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，多為非對稱性。二，強直性脊柱炎，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊柱關(guān)節(jié)，當(dāng)周圍關(guān)節(jié)受累，特別是以膝、踝、髖關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者，需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。強直性脊柱炎多見于青壯年男性，外周關(guān)節(jié)受累以非對稱性的下肢大關(guān)節(jié)炎為主，極少累及手關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)炎具有典型的x線改變?？捎屑易迨罚?0%以上患者，HLA-B27陽性，血清類風(fēng)濕因子陰性。三，銀屑病關(guān)節(jié)炎，本病多于銀屑病若干年后發(fā)生，部分患者表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似。本病累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處更明顯，且表現(xiàn)為該關(guān)節(jié)的附著端炎和手指炎。同時可有骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎，血清類風(fēng)濕因子多為陰性。四，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，部分患者以手指關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀，也可有類風(fēng)濕因子陽性，血沉和c反應(yīng)蛋白增高，容易被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。然而本病的關(guān)節(jié)病變一般為非侵蝕性，且關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性癥狀如蝶形紅斑、脫發(fā)、皮疹、蛋白尿等較為突出。血清抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等多種自身抗體陽性。五，其他病因的關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎類疾病有多種，均各自有其原發(fā)病的特點，在充分了解相關(guān)的鑒別后鑒別一般不難。