抗抑郁藥效果不佳時,可以合并使用第二代抗精神病藥,如阿立哌唑、喹硫平等。抑郁癥在臨床上一般以選擇5-羥色胺再攝取抑制劑,如帕羅西汀、艾司西酞普蘭、舍曲林,5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑,如文拉法辛、度洛西汀,及去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺受體拮抗劑如米氮平作為一線藥物選擇。也可以使用三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥,如氯丙咪嗪、阿米替林等,但不良反應(yīng)相對較多。根據(jù)你的描述,你是由于工作壓力大,精神緊張引起的,你的自知力很強,病情也不是很重,建議到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院精神科檢查,遵醫(yī)囑服藥的同時,進行心理治療效果會更好!藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施,目前臨床上一線的抗抑郁藥物主要是五羥色胺再攝取抑制劑,比如羅西汀,帕羅西汀,西酞普蘭,也被應(yīng)用文拉法辛,度洛西汀,米氮平等?;颊叱怂幬镏委熞酝?,還應(yīng)該積極的配合醫(yī)生進行心理疏導(dǎo),也可以采取重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療方法。傳統(tǒng)的三環(huán)類,四環(huán)類抗抑郁藥不良反應(yīng)較大,一般很少應(yīng)用。