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晚期梅毒皮膚損害有很多種?？梢员憩F(xiàn)為樹膠腫，也可以表現(xiàn)潰瘍樣的損害，也可以出現(xiàn)像一種讓鼻子踏下來或者是出現(xiàn)一些特殊的像結(jié)構(gòu)破壞性的東西?？傮w來講我覺得晚期梅毒在皮膚的表現(xiàn)是不多見的，臨床上常常也會(huì)被誤診，主要的特點(diǎn)就是一些皮疹的傷害常常是比較局限的，皮疹的數(shù)量是比較少的，而且容易被誤診為其他疾病。因此，晚期梅毒的皮疹沒有特異性，它可以是一些斑塊或者是一些潰瘍甚至伴隨著一些骨頭的破壞而引起的一些皮膚表現(xiàn)，但不管怎樣，一旦進(jìn)入到晚期梅毒我們就要高度重視，可以通過認(rèn)識(shí)一些皮膚的表現(xiàn)來提高它的診斷率，及時(shí)的去控制病情，應(yīng)該說認(rèn)識(shí)一些晚期梅毒的皮疹是很重要的。

梅毒疹和濕疹的區(qū)別，主要是以下兩方面區(qū)別：第一、是從癥狀上來區(qū)分。梅毒疹一般表現(xiàn)為外陰部位或者黏膜部位淺表的糜爛，表面有少許的分泌物，整個(gè)皮膚呈皮膚顏色，周圍紅腫不明顯，患者主觀無疼痛瘙癢的感覺。此外還可表現(xiàn)為軀干、四肢部位的淡紅色或者古銅色、以手掌部位常見的皮疹，表面很少有鱗屑，患者無疼痛或者瘙癢的感覺。濕疹則表現(xiàn)為全身多個(gè)部位出現(xiàn)的紅斑、丘疹、鱗屑、抓痕、結(jié)痂，甚至皮膚滲出、破潰的情況，患者主觀感覺瘙癢、疼痛明顯。第二、病理的檢測可以區(qū)分。梅毒疹其有特殊的漿細(xì)胞異常增多、聚集的狀態(tài)。而濕疹只是單純表現(xiàn)為界面皮炎，即表真皮交界地方的血管擴(kuò)張，血管里面的炎細(xì)胞聚集，棘層海綿水腫，皮層內(nèi)出現(xiàn)水泡的情況，這是兩者的主要區(qū)分。

梅毒疹的形成通常與梅毒螺旋體血癥有關(guān)，此時(shí)梅毒螺旋體在體內(nèi)大量的復(fù)制，血液里邊有高濃度的梅毒螺旋體血癥，此時(shí)就會(huì)在全身多部位出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)為軀干以及肢體的多發(fā)的多型性的充血性的皮疹，皮疹形態(tài)及大小不等，通常情況下，中心可能伴有脫屑以及脫皮，在四肢，足心手心的部位也會(huì)出現(xiàn)皮疹。而濕疹通常與自身免疫狀況有關(guān)，而造成的局部皮膚出現(xiàn)片狀的皮疹伴有脫屑與梅毒疹具有一定區(qū)別。同時(shí)伴有中心部位脫屑或脫皮，類似于銅錢樣，如果出現(xiàn)此類皮疹，需警惕梅毒疹。

表現(xiàn)為粉紅色的或是肉紅色的扁平丘疹或斑塊，表面糜爛，取表面的分泌物進(jìn)行梅毒螺旋體的檢查，也可以檢出梅毒螺旋體。婦科檢查時(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)發(fā)生于大小陰唇，陰唇系帶，會(huì)陰，宮頸處的硬下疳。

梅毒患者懷孕，孩子是可以要的。梅毒不是流產(chǎn)的適應(yīng)癥，做好相關(guān)檢查，并做正規(guī)治療，是可以保證胎兒健康的。發(fā)現(xiàn)梅毒感染的孕婦，一般進(jìn)行規(guī)范的青霉素治療。在治療過程中，要定期進(jìn)行隨訪和療效評(píng)價(jià)，對(duì)復(fù)發(fā)或再感染者應(yīng)追加治療。孕早期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)于孕早期和孕晚期各進(jìn)行一個(gè)療程的治療，共兩個(gè)療程；孕中期、孕晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予兩個(gè)療程的治療，兩個(gè)療程之間，需要間隔四周以上，第二個(gè)療程應(yīng)當(dāng)在孕晚期開始，最好分娩前一個(gè)月完成。胎兒出生時(shí)要做好檢測，根據(jù)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)滴度，決定是進(jìn)行預(yù)防性治療，還是足療程治療。

梅毒的孕婦，即使病期超過4年，其螺旋體仍可通過妊娠期胎盤感染胎兒，引起先天性梅毒。偶有可能經(jīng)接觸污染衣物等間接感染，少數(shù)患者通過輸入有傳染性梅毒患者的血液感染。未經(jīng)治療的患者，在感染后一年內(nèi)最具傳染性，隨病情延長，傳染性逐漸減弱，病期超過4年的基本沒有傳染性。

孕婦梅毒在急性的進(jìn)展期或治療不徹底，會(huì)引起胎盤的剝離，引起胎兒在宮內(nèi)死亡。孕婦梅毒治療，我們的建議是在懷孕前三個(gè)月以及分娩前三個(gè)月，都要進(jìn)行規(guī)范的驅(qū)梅治療。

在孕期每個(gè)孕婦都要進(jìn)行傳染病篩查，主要包括乙肝，梅毒，丙肝和艾滋。如果孕婦梅毒不經(jīng)過正規(guī)治療，對(duì)胎兒是影響很大的，很可能會(huì)出現(xiàn)胎死宮內(nèi)或者胎兒畸形或者出現(xiàn)先天性的梅毒兒。早期先天梅毒的患兒常早產(chǎn)，發(fā)育營養(yǎng)差，消瘦，脫水，皮膚松弛，貌似老人，哭聲低弱嘶啞，躁動(dòng)不安，還有皮膚粘膜損害，梅毒性鼻炎，骨梅毒。

懷孕期間查出梅毒，對(duì)于這樣的妊娠梅毒一定要積極的治療。懷孕七個(gè)月之后發(fā)現(xiàn)有梅毒，需要積極的盡早用藥治療梅毒，給予母嬰傳播的阻斷，避免感染給胎兒，否則會(huì)影響胎兒的生長發(fā)育，甚至造成畸形的。對(duì)于妊娠梅毒的治療首選青霉素，根據(jù)梅毒分期的不同，采用合適的青霉素方案進(jìn)行治療，一般使用普魯卡因青霉素80萬單位，肌肉注射，每天一次，連續(xù)十天為一個(gè)療程，妊娠的前三個(gè)月和妊娠的后三個(gè)月各一個(gè)療程。

梅毒患者懷孕了孩子是可以要的，發(fā)現(xiàn)梅毒感染的孕婦要進(jìn)行規(guī)范的青霉素治療，在治療過程中要定期進(jìn)行隨訪和療效評(píng)價(jià)，對(duì)復(fù)發(fā)或在感染者應(yīng)追加治療。孕中期、孕晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予兩個(gè)療程的治療，兩個(gè)療程之間，需要間隔四周以上，第二個(gè)療程應(yīng)當(dāng)在孕晚期開始，最好分娩前一個(gè)月完成。對(duì)曾分娩過早期胎盤梅毒兒的母親，雖無臨床癥狀，血清反應(yīng)也陰性，仍需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?/div>