AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

現(xiàn)在我們一般采取局部麻醉，很少用硬膜外麻醉和全身麻醉。一般病人在側(cè)臥位或俯臥位，腹部懸空腰椎局麻量。一般皮球要打1%或0.75%的利多卡因，在穿刺通道上用0.5%的在椎間孔周?chē)?，也?.5%的這個(gè)麻醉的量。既能阻止病人的疼痛感覺(jué)，而且病人還有阻止不了病人的運(yùn)動(dòng)，適合術(shù)中給病人交流。一般在椎間孔周?chē)樽硭?.5%，麻醉藥的用量用到15到20毫升，充分的椎間孔周?chē)穆樽?，能使病人痛苦減到最低。當(dāng)然有些病人不能適合局麻水平很高。假如術(shù)中有下肢的神經(jīng)監(jiān)測(cè)，也可以用全身麻醉。

椎間孔鏡和椎間盤(pán)鏡它最主要的區(qū)別就是一個(gè)是可視、一個(gè)是非可視。椎間盤(pán)鏡是在非可視的狀態(tài)下是沒(méi)有外接的，這種可視的成像系統(tǒng)，我們只是通過(guò)在手術(shù)當(dāng)中，比如說(shuō)B超的引導(dǎo)或者是X線，或者是CT的引導(dǎo)對(duì)椎間隙內(nèi)的間盤(pán)進(jìn)行了一個(gè)切除，通過(guò)這個(gè)方式來(lái)對(duì)這個(gè)間盤(pán)進(jìn)行一個(gè)減壓。椎間孔鏡或者說(shuō)叫脊柱內(nèi)鏡是一個(gè)可視的狀態(tài)，就是說(shuō)我們能夠在直視下在成像系統(tǒng)的輔助下看到神經(jīng)，看到突出的髓核，然后進(jìn)行一個(gè)良好的切除，那么它的安全性相對(duì)可能會(huì)更高。

因?yàn)樽甸g孔鏡它不破壞我們腰內(nèi)的結(jié)構(gòu)，不影響腰內(nèi)的局部的穩(wěn)定性，除了早期的腰圍制動(dòng)，因?yàn)槭中g(shù)局部有窗口有手術(shù)切口，它要給切口充分愈合的時(shí)間，除了早期的制動(dòng)以后，其他的功能鍛煉來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是不會(huì)受到太大限制的，一般術(shù)后的早期可以先通過(guò)下肢的等長(zhǎng)的收縮練習(xí)，或者腰椎的一些等長(zhǎng)收縮，來(lái)保證腰椎局部的肌肉的功能，然后隨著我們切口的愈合和局部肌肉組織的放松，我們很塊地就可以逐漸的去開(kāi)始，我們的下肢和腰椎的關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉。

做椎間孔鏡它就是一個(gè)對(duì)局部突出的摘除，我們做完手術(shù)以后，局部的髓核摘除，它的纖維環(huán)是損傷的，我們做完手術(shù)癥狀恢復(fù)很好，我們一定要在術(shù)后給它纖維環(huán)恢復(fù)的時(shí)間，你這時(shí)候可能去動(dòng)，但是你動(dòng)多了，可能增加了術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性，所以說(shuō)我們?cè)谑中g(shù)后，一般的情況一個(gè)半月，我們要自己戴著腰圍子保護(hù)下，給纖維環(huán)這個(gè)損傷地方修復(fù)的時(shí)間段，這個(gè)時(shí)候自我多加地康復(fù)和保養(yǎng)，也就減少了以后復(fù)發(fā)的幾率。

椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死臨床表現(xiàn)：第一、大腦后動(dòng)脈血栓形成，主干閉塞，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏盲偏癱、偏身感覺(jué)障礙、丘腦綜合征，優(yōu)勢(shì)半球受累伴有脾脂層閉塞，出現(xiàn)雙眼對(duì)側(cè)視野同向的偏盲、深層脂閉塞，可以出現(xiàn)偏身感覺(jué)障礙可有丘腦綜合征，混合丘腦綜合征等。椎動(dòng)脈血栓形成，如兩側(cè)椎動(dòng)脈差別不大，一側(cè)閉塞，可通過(guò)對(duì)側(cè)來(lái)代償可以沒(méi)有明顯癥狀。如果一側(cè)細(xì)小可導(dǎo)致明顯表現(xiàn)為延髓背外側(cè)綜合癥。

一個(gè)是詳細(xì)體檢，術(shù)前的拍片，術(shù)前的檢查、抽血、心電圖、胸片等。高風(fēng)險(xiǎn)病人請(qǐng)心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌等相關(guān)科室。對(duì)患者進(jìn)行心肺功能血糖情況進(jìn)行評(píng)估，術(shù)前的討論；術(shù)前的小結(jié)，手術(shù)同意書(shū)，術(shù)區(qū)備皮；術(shù)前的禁食水，術(shù)前的藥敏試驗(yàn)；術(shù)區(qū)的定位。消毒、鋪巾及貼膜、麻醉等。需要拍矢狀位和橫斷面的MRI確定突出的性質(zhì)，拍側(cè)位的X光片確定椎間孔的大小和髂脊的高度。

對(duì)于椎管內(nèi)腫瘤患者而言，手術(shù)切除位于椎管內(nèi)或者橫跨椎管的腫瘤時(shí)，必須要打開(kāi)脊柱上的骨頭，骨頭打開(kāi)之后，極容易受到損傷，此時(shí)即便能夠?qū)⒅胖没厝?，但是脊柱穩(wěn)定性極有可能因此受到影響。對(duì)于此類(lèi)患者而言，脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)選擇內(nèi)固定也就是在患者腫瘤切除的節(jié)段置入一個(gè)非常粗的釘棒，把胸段或者腰段的脊柱支撐起，以維持脊柱穩(wěn)定性，這個(gè)支撐的操作就叫做內(nèi)固定。椎管內(nèi)腫瘤患者在以下幾種情況多建議做內(nèi)固定：一、腫瘤特別長(zhǎng)。對(duì)于“腫瘤特別長(zhǎng)”的理解是腫瘤涉及節(jié)段的超過(guò)三個(gè)脊柱節(jié)段即可認(rèn)為是“腫瘤特別長(zhǎng)”(知識(shí)普及：脊柱的節(jié)段。脊柱的節(jié)段就是通過(guò)磁共振或者CT顯示脊柱有一塊兒一塊兒的錐體，一個(gè)椎體就是一個(gè)節(jié)段。)所以，當(dāng)腫瘤的長(zhǎng)度超過(guò)三個(gè)脊柱節(jié)段的時(shí)候，需做內(nèi)固定；二、啞鈴狀腫瘤。啞鈴狀腫瘤是指患者腫瘤形狀較怪，有一部分腫瘤位于椎管外，一部分位于椎管內(nèi)。對(duì)于此類(lèi)患者而言，手術(shù)切除的時(shí)候需要將脊柱旁邊的小關(guān)節(jié)打開(kāi)，但是小關(guān)節(jié)是負(fù)責(zé)人體支撐的重要結(jié)構(gòu)，所以手術(shù)打開(kāi)小關(guān)節(jié)會(huì)嚴(yán)重影響脊柱穩(wěn)定性，此時(shí)，患者需要做內(nèi)固定。

任何手術(shù)都是有一定的危害的，所以對(duì)于椎間孔鏡手術(shù)也是有一些危害的，在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，有可能會(huì)損傷到神經(jīng)根，手術(shù)之后或者手術(shù)當(dāng)時(shí)就有可能會(huì)出現(xiàn)患者的肌肉力量減退癥狀，也有可能會(huì)出現(xiàn)肢體的麻木癥狀，手術(shù)過(guò)程當(dāng)中也有可能會(huì)導(dǎo)致重要血管的損傷，有可能會(huì)出現(xiàn)失血性休克，甚至死亡，手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中也有可能會(huì)損傷到其他的重要組織。對(duì)于椎間孔鏡手術(shù)，一般來(lái)講，危害的發(fā)生幾率是比較低的，這種手術(shù)在治療一些腰椎間盤(pán)突出癥的時(shí)候，具有比較好的效果，一般來(lái)講，并發(fā)癥也是非常少的。在手術(shù)之后有可能會(huì)導(dǎo)致局部的感染，如果感染比較嚴(yán)重，有可能會(huì)出現(xiàn)椎管內(nèi)的感染，有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)感染，甚至出現(xiàn)感染性休克，甚至死亡。

腺樣體肥大不會(huì)直接引起流鼻血。 腺樣體肥大它主要是阻塞呼吸道的癥狀，是影響呼吸道的通暢，引起張口呼吸、打呼嚕這些情況，但是腺樣體肥大以后，它會(huì)影響鼻腔的引流，在鼻腔引流不好的情況下，就會(huì)有很多粉塵堆到鼻子里，它就不容易排得出去，鼻涕也不容易排得出去，就會(huì)伴發(fā)過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等，但是伴發(fā)這些疾病以后，就會(huì)造成局部炎癥，局部炎癥以后血管就會(huì)擴(kuò)張，再加上尤其鼻子堵，一般小朋友會(huì)去揉鼻子、挖鼻子，鼻涕多了以后就會(huì)對(duì)鼻子造成損傷，會(huì)造成繼發(fā)性的鼻子出血。也就是說(shuō)，腺樣體肥大不會(huì)直接造成鼻子出血，但是它會(huì)引起一系列的鼻炎，會(huì)引起小孩不舒服，會(huì)引起小孩去挖鼻子、揉鼻子，會(huì)造成鼻腔黏膜的損傷，繼發(fā)性的可能會(huì)引起鼻子的出血。

腺樣體肥大，首先要去除病因，要找出病因，根據(jù)病因來(lái)用藥是第一位的。現(xiàn)在孟魯司特這個(gè)藥可以縮小腺樣體，對(duì)一部分小孩是有用的，對(duì)于這種沒(méi)有扁桃體肥大，單純的腺樣體肥大的小孩，可以先嘗試鼻噴激素加口服孟魯司特來(lái)聯(lián)合治療腺樣體肥大，有一部分還是有效果的，是可以避免手術(shù)的，但是有一部分小孩用藥效果不理想，還是需要手術(shù)治療。 也就是說(shuō)，現(xiàn)在對(duì)于比腺樣體肥大，藥物治療主要是兩塊：第一，針對(duì)造成腺樣體肥大的病因，用對(duì)因的藥物來(lái)治療；第二，可以用孟魯司特和鼻噴激素來(lái)縮小腺樣體，但是藥物的有效率不是100%的，有一部分小孩有效，有一部分小孩效果不好。