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椎管內(nèi)腫瘤主要的還是見(jiàn)于良性腫瘤。 是因?yàn)榍柿龆际荳HO一級(jí)的，髓內(nèi)的也不過(guò)是二級(jí)，只有硬膜外的腫瘤常見(jiàn)于一些轉(zhuǎn)移的腫瘤，這些腫瘤往往是惡性的，也比較少見(jiàn)，基本上來(lái)說(shuō)，在我們臨床中遇到的沒(méi)有明顯原發(fā)于其他病灶的單純椎管內(nèi)腫瘤，基本上都是良性的， 椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間取決于手術(shù)的方式和手術(shù)的難度，以及手術(shù)的創(chuàng)傷程度。 創(chuàng)傷越大的手術(shù)恢復(fù)時(shí)間越長(zhǎng)，創(chuàng)傷越小的手術(shù)恢復(fù)時(shí)間越短，這種創(chuàng)傷不僅包括表皮的損傷，還有深部軟組織，還有神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷，一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于皮膚軟組織等恢復(fù)大約需要幾個(gè)月到一兩年的時(shí)間，而對(duì)于深部的神經(jīng)的組織恢復(fù)時(shí)間，也基本是在一年左右的時(shí)間穩(wěn)定。

椎管內(nèi)腫瘤很多腫瘤都是良性的，發(fā)展非常非常慢，可能終生發(fā)展都不明顯，可以攜帶終生。那么這種情況下，沒(méi)有非常嚴(yán)重的癥狀。比如說(shuō)有一種腫瘤，叫中樞室管膜瘤，它發(fā)生在腰段以下，這種室管膜瘤非常非常軟，生長(zhǎng)也非常非常慢，它碰到神經(jīng)的時(shí)候往往不會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的癥狀，很多病人在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)長(zhǎng)滿了整個(gè)椎管了，切除的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)非常高了，因?yàn)樗阉械纳窠?jīng)，都已經(jīng)埋藏在腫瘤內(nèi)部了，當(dāng)然不是說(shuō)是，這個(gè)瘤子可以完全不切。大多數(shù)情況下，如果醫(yī)生強(qiáng)烈建議你手術(shù)的時(shí)候，根本不需要做太多的猶豫，如果醫(yī)生說(shuō)讓你做決定的時(shí)候，這種情況下，一般是認(rèn)為患者完全可以選擇觀察或者選擇手術(shù)。

根據(jù)不同的情況，出現(xiàn)的癥狀不一樣： 1.椎管內(nèi)的實(shí)性腫瘤，可能會(huì)出現(xiàn)有特點(diǎn)的臨床特征，比如說(shuō)疼痛，疼痛是椎管的腫瘤非常常見(jiàn)的一種表現(xiàn)形式，比如神經(jīng)鞘瘤它累及的往往是感覺(jué)神經(jīng)，當(dāng)神經(jīng)把外周的信號(hào)往大腦里面?zhèn)鬏數(shù)臅r(shí)候會(huì)經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的路，從我們的手指沿著胳膊沿著整個(gè)神經(jīng)，最后到了脊髓，從脊髓然后到大腦，如果有任何一個(gè)部位受到影響，都可能產(chǎn)生一定的癥狀，癥狀是很難進(jìn)行鑒別的。它在遠(yuǎn)端、近端的問(wèn)題可以造成相同癥狀。 2.在椎管內(nèi)的神經(jīng)根，感覺(jué)根和運(yùn)動(dòng)根是分開的，所以他有可能只出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)的問(wèn)題，也有可能是出現(xiàn)感覺(jué)的問(wèn)題，如果瘤子足夠大，運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)都累及的情況下，可以出現(xiàn)兩者并存。

椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后是否容易復(fù)發(fā)主要看以下幾點(diǎn)： 第一腫瘤是不是能夠完整切除； 第二腫瘤的生物學(xué)性質(zhì)； 第三腫瘤有沒(méi)有存在可以播散的途徑。 其椎管內(nèi)腫瘤大多數(shù)是一個(gè)實(shí)體腫瘤，是局限的一部分，另外還有一些腫瘤，基本上來(lái)說(shuō)都有一定的邊界，他們這些邊界可以幫助我們把腫瘤完整的切除；但有些情況下，由于腫瘤累及了重要的神經(jīng)，那么你可能只能保留神經(jīng)功能，同時(shí)保留一部分腫瘤；這種切除的腫瘤來(lái)說(shuō)的話，基本上復(fù)發(fā)的幾率非常低，像神經(jīng)鞘瘤，像神經(jīng)纖維瘤病這種疾病，一般認(rèn)為除非它累及了重要的器官，產(chǎn)生了嚴(yán)重癥狀，否則一般都不建議進(jìn)行激進(jìn)的手術(shù)處理。

椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)。 外科手術(shù)是一個(gè)比較大的創(chuàng)傷，所以說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)是肯定有的，主要來(lái)源于以下幾個(gè)方面： 第一麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，作為一個(gè)全麻手術(shù)，我們?cè)谑中g(shù)當(dāng)中的過(guò)程中，患者除了心跳是自己的，包括呼吸、肌肉的收縮這些能力，基本都要被藥物抑制住的，所以這種情況非?？简?yàn)患者整個(gè)機(jī)體的狀況，如果患者心臟功能不是特別好的話，那么手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高的，因?yàn)楹芏嗟穆樽硭幬飳?duì)心臟有抑制作用，所以說(shuō)在手術(shù)前，對(duì)一些高風(fēng)險(xiǎn)的病人，必須要查一些心臟的，呼吸系統(tǒng)的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估； 第二手術(shù)對(duì)神經(jīng)的損傷，椎管內(nèi)手術(shù)一般是在脊髓的旁邊或者神經(jīng)根的旁邊進(jìn)行操作，在切除腫瘤的過(guò)程當(dāng)中，必然會(huì)對(duì)神經(jīng)造成騷擾，二者之間卻沒(méi)有明顯的界限，這種情況下你不論往哪邊切都有很大的風(fēng)險(xiǎn)，不管是腫瘤殘余，還是損傷了正常的結(jié)構(gòu)，這樣對(duì)疾病的治療都是不利的， 其他一些副損傷，做這個(gè)手術(shù)必須要切開皮，切開肌肉，切開骨頭，這層結(jié)構(gòu)破壞之后，再重新把它們縫合復(fù)位起來(lái)，重新愈合的過(guò)程當(dāng)中，必然會(huì)伴隨著結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的破壞，那么它能夠恢復(fù)到什么程度，受很多后期愈合能力的影響，人和人是不一樣的，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)感染的因素，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)腦脊液會(huì)不會(huì)受到影響，局部的愈合。

對(duì)于椎管內(nèi)腫瘤患者而言，手術(shù)切除位于椎管內(nèi)或者橫跨椎管的腫瘤時(shí)，必須要打開脊柱上的骨頭，骨頭打開之后，極容易受到損傷，此時(shí)即便能夠?qū)⒅胖没厝?，但是脊柱穩(wěn)定性極有可能因此受到影響。對(duì)于此類患者而言，脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)選擇內(nèi)固定也就是在患者腫瘤切除的節(jié)段置入一個(gè)非常粗的釘棒，把胸段或者腰段的脊柱支撐起，以維持脊柱穩(wěn)定性，這個(gè)支撐的操作就叫做內(nèi)固定。椎管內(nèi)腫瘤患者在以下幾種情況多建議做內(nèi)固定：一、腫瘤特別長(zhǎng)。對(duì)于“腫瘤特別長(zhǎng)”的理解是腫瘤涉及節(jié)段的超過(guò)三個(gè)脊柱節(jié)段即可認(rèn)為是“腫瘤特別長(zhǎng)”(知識(shí)普及：脊柱的節(jié)段。脊柱的節(jié)段就是通過(guò)磁共振或者CT顯示脊柱有一塊兒一塊兒的錐體，一個(gè)椎體就是一個(gè)節(jié)段。)所以，當(dāng)腫瘤的長(zhǎng)度超過(guò)三個(gè)脊柱節(jié)段的時(shí)候，需做內(nèi)固定；二、啞鈴狀腫瘤。啞鈴狀腫瘤是指患者腫瘤形狀較怪，有一部分腫瘤位于椎管外，一部分位于椎管內(nèi)。對(duì)于此類患者而言，手術(shù)切除的時(shí)候需要將脊柱旁邊的小關(guān)節(jié)打開，但是小關(guān)節(jié)是負(fù)責(zé)人體支撐的重要結(jié)構(gòu)，所以手術(shù)打開小關(guān)節(jié)會(huì)嚴(yán)重影響脊柱穩(wěn)定性，此時(shí)，患者需要做內(nèi)固定。

椎管內(nèi)麻醉神經(jīng)損傷后，常用的治療方法有以下幾種：第一、使用激素甲潑尼松龍，一般在損傷后八小時(shí)內(nèi)使用，效果顯著。第二 、使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如選用神經(jīng)節(jié)苷脂類藥物和甲鈷胺類藥物，可以促進(jìn)神經(jīng)的發(fā)育和塑形。第三、使用東莨菪堿，東莨菪堿可以改善微循環(huán)，減少脊髓缺血壞死，有利于脊髓功能的恢復(fù)。第四、可以使用甘露醇類藥物，甘露醇可以減少脊髓水腫壓迫，減輕脊髓的損傷。第五、可以使用高壓氧治療，高壓氧可以減輕神經(jīng)間質(zhì)水腫和神經(jīng)內(nèi)瘢痕形成，促進(jìn)軸索神經(jīng)再生和修復(fù)，加快神經(jīng)的功能恢復(fù)，從而達(dá)到治療的作用。

應(yīng)該從實(shí)施椎管內(nèi)麻醉可能有哪些并發(fā)癥意外來(lái)考慮這個(gè)因素。通常實(shí)施椎管內(nèi)麻醉之后，可能會(huì)有神經(jīng)損傷的一些并發(fā)癥，比如下肢麻木、四肢功能缺損，當(dāng)然也有麻醉藥物代謝酶完全消退之前的尿潴留，記憶力下降這些情況，還有很危險(xiǎn)的一種情況，就是椎管內(nèi)的血腫形成對(duì)下肢神經(jīng)的壓迫導(dǎo)致的積灘，全積水麻醉的發(fā)生這種情況。如果全積水麻醉發(fā)生，在術(shù)中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，術(shù)后就三方面，會(huì)考慮幾個(gè)相關(guān)的針對(duì)性的工作，第一，病人的下床時(shí)間在記憶力沒(méi)有完全恢復(fù)之前，不能夠輕易下床，同樣的道理，如果麻醉藥物沒(méi)有消廢之前，排尿排便等這些功能有針對(duì)性的護(hù)理。核心的在于術(shù)后的嚴(yán)密觀察，如果發(fā)生其它更危重的并發(fā)癥的發(fā)生，會(huì)提前發(fā)生之后有針對(duì)性的進(jìn)行處理，從而保證椎管內(nèi)術(shù)后患者的相關(guān)生命體征的質(zhì)量安全保障。

如果骨折的癥狀比較輕，沒(méi)有損傷周圍的血管以及神經(jīng)，則不嚴(yán)重，保守治療即可。如果脊柱壓縮性骨折超過(guò)1/3，或伴有明顯的神經(jīng)損傷癥狀相對(duì)就比較嚴(yán)重。如果脊椎壓縮性骨折不是很嚴(yán)重，穩(wěn)定性比較好，沒(méi)有壓迫神經(jīng)損傷，選擇積極的進(jìn)行保守治療，發(fā)生在頸椎的應(yīng)用頸托外固定，發(fā)生在胸椎或者是腰椎的，需要嚴(yán)格的進(jìn)行臥床休息。

由于腰椎、頸椎等椎體會(huì)壓迫神經(jīng)出現(xiàn)肢體麻木、肢體無(wú)力、不能握物或出現(xiàn)走路不穩(wěn)，因此需要服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療緩解麻木癥狀，如果出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)建議進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)或手術(shù)治療剔除骨刺緩解癥狀。平時(shí)注意休息避免勞累，適當(dāng)活動(dòng)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，可以進(jìn)行熱敷、貼敷膏藥、按摩、理療、小針刀等方法輔助治療。骨質(zhì)增生發(fā)生在椎體就是椎體邊緣出現(xiàn)刺狀增生物，這種刺狀物刺激椎體周圍組織出現(xiàn)炎性改變，會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。