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半椎體畸形為椎體畸形中最為常見(jiàn)者，易單發(fā)也可多發(fā)。椎體畸形以胸椎最多見(jiàn)，腰段亦可遇到，發(fā)病病因目前尚不明確，治療是以畸形的特點(diǎn)，與其所引起的脊柱發(fā)育異常的程度不同，可采用相應(yīng)的治療措施：一，嚴(yán)重脊柱側(cè)凸伴或不伴旋轉(zhuǎn)畸形者，應(yīng)按脊柱側(cè)凸行手術(shù)治療。二，嚴(yán)重駝背畸形已定型且影響基本生活者可行截骨術(shù)治療。三，青少年病例為避免或減緩脊柱畸形的發(fā)生與發(fā)展，可對(duì)脊柱的凸側(cè)移植豎截，先行指骨融合術(shù)已終止該階段的生長(zhǎng)，但為避免矯枉過(guò)正開(kāi)始時(shí)不宜融合過(guò)多且需密切觀察。四，輕度畸形者可輔以支架并加強(qiáng)背部肌肉鍛煉。五，注意預(yù)防及治療各種并發(fā)癥尤其是脊柱畸形嚴(yán)重者多伴有心肺功能不全，應(yīng)綜合治療手術(shù)，操作難度大，效果常欠滿意。

椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷比較小，而且無(wú)需破壞椎旁肌韌帶無(wú)需咬除椎板，不影響脊椎的穩(wěn)定性，是特別適合用于及外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥和腰間盤(pán)疼痛的治療，而且手術(shù)以后不容易形成神經(jīng)根的粘連。椎間孔鏡術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，一般應(yīng)用于腰間盤(pán)突出癥的治療。

椎間孔鏡是近10來(lái)年在中國(guó)國(guó)內(nèi)迅猛發(fā)展起來(lái)的一個(gè)治療椎間盤(pán)突出癥，一個(gè)很微創(chuàng)的手術(shù)效果也好開(kāi)口又小，開(kāi)口只6—7毫米，效果一周內(nèi)幾乎可以下床。對(duì)病人出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出的情況，如果導(dǎo)致明顯的神經(jīng)根和脊髓的受壓，并且病人是青少年青壯年，沒(méi)有明顯的腰部椎體退變、椎管狹窄和韌帶鈣化、側(cè)隱窩狹窄的情況，可以采用微創(chuàng)的椎間孔鏡椎間盤(pán)摘除的手術(shù)治療。這都是三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的，手術(shù)費(fèi)大約在1000多塊錢(qián)這個(gè)范圍，住院的時(shí)間也不長(zhǎng)，大約在兩三天到四五天之間。

胸部腫瘤可以分為多種類(lèi)型，重癥胸部腫瘤是指肺部的腫瘤，或者說(shuō)是胸部腫瘤分肺部腫瘤和縱膈腫瘤，食管上的食管占位，這些在胸部發(fā)生的腫瘤，都是胸部腫瘤，那么重癥胸部腫瘤是指體積比較大、進(jìn)展比較快，而且它和一些大的血管縱膈，以及重要的器官有一定的粘連，或者說(shuō)這個(gè)腫瘤的惡性度比較高，侵襲比較廣泛，手術(shù)如果說(shuō)治療起來(lái)難度比較大，預(yù)后相對(duì)差一些，這些腫瘤就是在這個(gè)臨床上，我們也經(jīng)常遇到，那么胸部腫瘤最主要的是肺部腫瘤，還有縱膈腫瘤是比較多見(jiàn)的。

第一、術(shù)后平臥位，一般術(shù)后平臥位4～6h可以起到壓迫止血的作用，要監(jiān)測(cè)生命體征平穩(wěn)，翻身時(shí)保持脊柱的穩(wěn)定性。一般采取軸式翻身2個(gè)小時(shí)翻一次，觀察雙下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，及大小便有無(wú)異常、第1～3天行直腿抬高鍛煉并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，下肢直腿抬高試驗(yàn)由小角度逐漸加大抬腿的幅度。并指導(dǎo)患者股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉。每天2次注意觀察針孔輔料，有無(wú)疼痛、紅腫每日消毒并更換敷貼，飲食以清淡，多湯水而富于營(yíng)養(yǎng)。第3～6天加強(qiáng)以上鍛煉，增加下床活動(dòng)時(shí)間鞏固鍛煉的效果，增加康復(fù)的信心。

腰椎間盤(pán)突出手術(shù)剛開(kāi)始手術(shù)只是治療中的一個(gè)環(huán)節(jié)，所以說(shuō)術(shù)后康復(fù)很重要。椎間孔鏡只是在它突出的地方進(jìn)行局部的摘除，而且對(duì)整個(gè)椎間盤(pán)其余的部位是沒(méi)有摘盡的。還有一個(gè)椎間盤(pán)突出，它是有個(gè)椎間盤(pán)纖維環(huán)的突破的一個(gè)裂口，如果說(shuō)這個(gè)時(shí)候單純摘除以后，緩解當(dāng)下的一個(gè)疼痛癥狀，如果說(shuō)再又出現(xiàn)一個(gè)損傷和外力很可能就出現(xiàn)其殘余的髓核。假如說(shuō)扭傷或者說(shuō)沒(méi)有完全的會(huì)康復(fù)，肌肉力量保護(hù)能力差，很可能又進(jìn)行一個(gè)其余殘余的髓核突出，所以就會(huì)出現(xiàn)椎間盤(pán)復(fù)發(fā)的情況。

術(shù)后的當(dāng)天或者是第二天，就可以進(jìn)行一些床上的活動(dòng)和離床的站立的訓(xùn)練，但是我們考慮到腰椎的穩(wěn)定性，可以在早期的時(shí)候要對(duì)腰椎通過(guò)腰圍進(jìn)行短期的制動(dòng)，大概我們?cè)谛g(shù)后的一周左右，這個(gè)患者就可以開(kāi)始逐步進(jìn)行一些腰椎的一些活動(dòng)范圍的訓(xùn)練，然后我們也可以在早期，介入腰椎的一些力量的訓(xùn)練和其他的下肢的功能鍛煉，來(lái)促進(jìn)我們椎間孔術(shù)后的患者的早期功能恢復(fù)。

椎體橫突骨折是臨床上較為常見(jiàn)的椎體附件骨折，腰3橫突之所以會(huì)產(chǎn)生骨折，是因?yàn)榻^大多數(shù)情況下該橫突要比其他橫突較長(zhǎng)，所以就形成了杠桿的支點(diǎn)。在腰部受力時(shí)第3腰椎橫突受力的程度比其他橫突要大，導(dǎo)致局部受力過(guò)多，所以在損傷時(shí)容易導(dǎo)致該處骨折。但由于橫突骨折屬于椎管外骨折，對(duì)神經(jīng)、脊髓都沒(méi)有明顯的壓迫和損傷，所以橫突骨折的預(yù)后都非常良好，也不需要手術(shù)治療。

對(duì)于腰二橫突骨折以后的病人，往往會(huì)表現(xiàn)為腰部的疼痛癥狀為主并且疼痛非常劇烈影響病人腰部正?；顒?dòng)，拍個(gè)普通的x線光片做個(gè)腰椎的CT就可以明確診斷。這樣更有利于病人骨折愈合，口服非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥物和促進(jìn)骨折愈合的藥物進(jìn)行治療，比如布洛芬緩釋膠囊、接骨膠囊。

椎間孔鏡是近10來(lái)年在中國(guó)國(guó)內(nèi)迅猛發(fā)展起來(lái)的一個(gè)治療椎間盤(pán)突出癥，一個(gè)很微創(chuàng)的手術(shù)效果也好開(kāi)口又小，開(kāi)口只6—7毫米，效果一周內(nèi)幾乎可以下床。一月內(nèi)可以恢復(fù)正常的工作，但是它的費(fèi)用在三級(jí)醫(yī)院一般都在2.5~3萬(wàn)之間，在二級(jí)醫(yī)院也得2萬(wàn)左右；它的費(fèi)用主要貴在一次性耗材術(shù)中設(shè)備上。假如一個(gè)脫垂的椎間盤(pán)突出年輕病人僅僅是不需要射頻，甚至1.5萬(wàn)就可以搞定。這個(gè)項(xiàng)目都在國(guó)家的醫(yī)保政策，醫(yī)保和農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)。