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腦血管狹窄介入治療首先我們在做手術之前要讓病人吃上雙抗，也就是說是阿司匹林、拜阿司匹林和波立維先吃上雙抗吃三到五天這樣減少血小板的聚集防止術中因為釋放支架而導致梗塞的發(fā)生，這是我們術前最主要治療，另外術前我們要監(jiān)測好患者的血壓、血脂、血糖看是否有一些肝腎功能的并發(fā)癥。做完手術以后他的癥狀會減輕會好轉(zhuǎn)會更利于他的工作和生活，這是我們所需要做的。

腦血管狹窄做完支架以后，都需要病人嚴格地來進行規(guī)律的藥物管理，血管狹窄以后如果做完支架不進行藥物的干預和處理，病人的支架里面很快就長滿血栓了，所以說一般都建議病人嚴格的給生蟲抗血小板治療，一般都需要很長一段時間在醫(yī)生的建議下才能緩慢的停了一個藥，另一個藥一般都建議終生的服用抗血小板藥物，所以說包括他汀的藥物，危險因素的管理都需要終生來干預。

腦血管介入治療的適應人群一般以中老年人居多，而中年人患這個腦血管狹窄的幾率比較大，年輕人現(xiàn)在也是一個趨勢。因為生活習慣的影響，生活不規(guī)律平時暴飲暴食喜歡喝酒都是易發(fā)因素。同時我們跟神經(jīng)內(nèi)科、急診科、普內(nèi)科、內(nèi)分泌科也都有廣泛的聯(lián)系因為像這些科室的病人他們出現(xiàn)腦血管狹窄的比較多，都是一級篩查在他們那，然后發(fā)現(xiàn)以后轉(zhuǎn)到我們科治療。

腰椎管狹窄是可以通過微創(chuàng)手術進行治療的，但在手術前必須選擇富有經(jīng)驗的脊柱外科醫(yī)生，通過術前的評估權衡利弊，在選擇開放手術和微創(chuàng)手術之間，必須選擇正確的適應癥。微創(chuàng)脊柱手術治療椎管狹窄的術式：一、主要是椎間盤鏡下或者微創(chuàng)通道下的腰椎管減壓術，必要時可以結(jié)合微創(chuàng)螺釘行內(nèi)固定，通過微創(chuàng)通道對單側(cè)或者雙側(cè)椎管進行減壓，創(chuàng)傷小，術后恢復快。二、在椎間孔鏡下行腰椎管減壓手術，經(jīng)手術受通道的限制只適合少數(shù)病人，對一些椎管狹窄嚴重，需要充分減壓，并且穩(wěn)定腰椎的患者，比如椎管狹窄伴有腰椎滑脫的患者，可能不適合微創(chuàng)手術，必要時還是需要采取開放的手術。微創(chuàng)術相對于開放手術創(chuàng)傷小，對椎旁肌肉干擾小，術后患者疼痛較開放手術明顯減輕，因此患者的滿意度更高。

側(cè)隱窩位于側(cè)椎管及前面為椎體后緣，后面為上關節(jié)突前面與椎板和椎弓根連接。側(cè)隱窩為椎管最狹窄的部分為神經(jīng)根的通道。側(cè)隱窩狹窄是引起腰腿疼痛的重要原因之一。如果出現(xiàn)側(cè)隱窩狹窄，并引起腰腿疼痛的臨床癥狀，該怎么治療呢？首先、如果癥狀不嚴重者，可采取保守的方法來治療，通過口服非甾體的消炎止痛藥以及活血化瘀，通絡止痛的中藥，平時注意休息，工作不要太勞累，。第二、也可以外用一些止痛藥膏來緩解癥狀，避免腰部受涼，也可以配合針灸，理療等方法治療，如果癥狀嚴重，保守治療效果不好，可考慮行手術治療，手術可行微創(chuàng)手術、椎間孔鏡治療。

食管支架置入術后多久需要復查，一般情況下，要詢問病人的不適感覺。比如說炎性的食管支架，沒有再出現(xiàn)吞咽困難的癥狀，就可以3-6個月進行胃鏡的檢查或者是上消化道的造影的檢查。如果是通暢的病人沒有不適主訴，可以在3-6個月取出支架，如果是惡性狹窄，要問病人有沒有吞咽困難的癥狀。如果近期出現(xiàn)了食管吞咽困難的癥狀，有可能出現(xiàn)食管支架的移位或者脫落，如果是這樣的情況，做上消化的造影或者是胸片來看看食管支架位置是否移動、是否有滑落。另外還是要看看病人有沒有咳嗽、氣緊、誤吸、反流這樣的情況，是不是有長期食管支架的壓迫，如果出現(xiàn)食管氣管瘺要及時來醫(yī)院就診。

頭暈的因素是非常多，最常見的比如說血壓高也會頭暈。比如心律失常也會引起頭暈，創(chuàng)傷、外傷的時候，也能引起頭暈、營養(yǎng)不良都可以引起頭暈。所以頭暈是頸動脈狹窄的表現(xiàn)，但是沒有太多的特異性，頭暈是其中的表現(xiàn)。如果有頭暈要注意檢查頸動脈是不是有病變，如果頸動脈沒有病變或者很輕微的病變，基本上不會引起頭暈這些表現(xiàn)。超聲檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈有病變，會做更進一步的檢查，比如CT血管造影、核磁血管造影，可能更明確的看出頸動脈狹窄。

腦血管介入治療之后血管狹窄，復發(fā)時間沒有具體的時間點，但是在做完支架這一輩子都有可能再復發(fā)。但是復發(fā)幾率最高的時候，一般來說三個月之內(nèi)它的復發(fā)，就是在狹窄復發(fā)的幾率是相對偏高的，有人統(tǒng)計復發(fā)狹窄的大概30~40的是因為，在前三個月就出現(xiàn)了，所以來說因為這個時間點，所以我們在前三個月的時候，她為什么會這個時候出現(xiàn)，那是因為我們做這些支架的時候，我們把斑塊擴碎的血管壁就是個毛躁損傷的，血管內(nèi)膜的長上去修復內(nèi)膜大概來說要1到3個月。所以在這個時間段內(nèi)它是可以容易形成再狹窄，也是容易形成血栓的時候，所以我們在三個月之內(nèi)的時候要看現(xiàn)在腦血管病，我們術后要吃阿司匹林跟波立維這種雙抗血小板治療，要吃多長時間，實際上目前我們臨床上也是來說最少三個月。所以我們復查的時候我們也是要求病人三個月一定要來看一下，會做B超看他有沒有狹窄，看病人藥物使用的情況是怎么樣的，所以這是幾個復發(fā)的高峰時間段。

冠心病的介入治療包括三個階段，最早的階段是做冠脈內(nèi)球囊擴張，把球囊送到冠脈病變狹窄的部位去解除狹窄，瞬時效果不錯，但復查時會發(fā)現(xiàn)有40%到50%的病人會出現(xiàn)冠脈內(nèi)再狹窄。所以當前這個階段對于冠心病介入治療的患者很少單純的采用球囊擴張術，一般都會在球囊擴張術后給病人植入冠脈內(nèi)的支架。冠脈內(nèi)的支架又分為兩個階段，最早是做金屬裸支架時代。臨床研究發(fā)現(xiàn)植入支架之后一年病人發(fā)生再狹窄的幾率20%到40%。第二類支架是藥物涂層支架時代是目前，臨床上廣泛使用支架，再狹窄率大概是10%左右，所以做了冠脈支架的病人仍然會有再狹窄的幾率，所以要求所有做了手術的病人都必須要堅持吃藥且會給“雙抗”，就是兩種抗血小板聚集的藥物聯(lián)合用藥盡量去減少它再狹窄的發(fā)生率。

椎動脈狹窄一般發(fā)生了以后患者主要的癥狀是頭暈，另外可能病人會描述覺得頭悶悶的，像扣帽子似的或者說感覺像腳踩著棉花似的，就是腳踏在地上不實在，像這些情況可能就都有椎動脈狹窄的這種可能性。 椎動脈狹窄的治療有兩種方式，當然最主流的一種方式是支架成形，椎動脈的位置比較深，所以做支架比較容易達到，但是有很大的問題，就是椎動脈狹窄現(xiàn)在目前來講，發(fā)現(xiàn)支架植入之后它的再狹窄率相對頸動脈要高很多，大概能達到30%的再狹窄率，當然椎動脈狹窄還有另外一種處理方式，就是做椎動脈的剝脫手術，這種手術也可以做，但是因為要根據(jù)它發(fā)出的部位、它的情況來綜合評估它是否適合做椎動脈剝脫手術。