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椎管狹窄手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，一個是傷口的感染，這種感染一般多見于肥胖者，糖尿病患者，體質(zhì)比較差的這些人。第二種可能的風(fēng)險(xiǎn)就是內(nèi)固定的失敗，因?yàn)樽倒塥M窄的病人我們要進(jìn)行，內(nèi)固定，椎間融合，可能會出現(xiàn)釘棒的斷裂，椎間植骨不融合。第三種是手術(shù)效果恢復(fù)不理想，有的患者癥狀很重做過手術(shù)以后，覺得恢復(fù)得不是很理想，這個和病人的體質(zhì)，病人術(shù)后的一些康復(fù)有很大的相關(guān)性。第四個就是患者年齡比較大，有心腦血管疾病等，基礎(chǔ)疾病，像高血壓，在手術(shù)當(dāng)中或者手術(shù)以后，可能會出現(xiàn)腦梗塞或者下肢深靜脈血栓，這些情況的出現(xiàn)和病人本身的體質(zhì)，各方面的因素有關(guān)系。第五個就是臨近節(jié)段的退變的加速。

手術(shù)治療最關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)就叫減壓、減輕或者解除這個脊髓所受到這種外來的機(jī)械性的壓迫，通俗一點(diǎn)就是把這個病給它清除、切除掉。但真正的手術(shù)過程當(dāng)中還是要根據(jù)具體的這個病情，來選擇不同的入路，有的可能是從后背、正中間開，有的可能是從一側(cè)開，還有的從前方開，主要是看最方便、代價(jià)最小的方式。切除了壓迫脊髓的病變以后可能會由于這個手術(shù)本身創(chuàng)傷，嚴(yán)重的影響了脊柱的穩(wěn)定性，在這種情況下我們就需要進(jìn)行一個重建的工作，比如椎弓根的螺釘，釘棒的系統(tǒng)，還有椎間融合器都可以用于重建、穩(wěn)定的步驟，總之最后的目標(biāo)是讓脊髓完全壓迫得到解除。

那么在術(shù)后恢復(fù)期當(dāng)中，根據(jù)患者的的康復(fù)程度采取不同的康復(fù)策略，比如說術(shù)前還有點(diǎn)麻，走路有點(diǎn)發(fā)沉發(fā)僵但是都還可以行走，對于這種癥狀比較輕的這個患者術(shù)后就只要口服一部分營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，然后在家里教一些下肢功能鍛煉的一些方式方法，自己做康復(fù)鍛煉就足夠了。對于那些非常嚴(yán)重的、已經(jīng)連站立都不能獨(dú)立完成的這種患者做完手術(shù)之后的早期及時(shí)的到專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，由專業(yè)的康復(fù)人員指導(dǎo)下并且借助一些器械、工具等來最快的實(shí)現(xiàn)它術(shù)后的恢復(fù)。

主要是由于腰椎退變以后，同時(shí)合并有椎間盤的突出、關(guān)節(jié)突的增生，這個時(shí)候脊管的容積率下降，在站立行走的時(shí)候腰部的神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)根負(fù)荷加重，同時(shí)由于下肢行走的時(shí)候，肌肉收縮導(dǎo)致局部的腰部神經(jīng)節(jié)神經(jīng)根出現(xiàn)了生理性的充血比較明顯，當(dāng)充血隨著這個椎管的容積率比較減少的情況下，經(jīng)脈不斷的瘀血，腰底部的神經(jīng)根出現(xiàn)缺血性的神經(jīng)根炎，這就是間歇性跛行為什么反復(fù)出現(xiàn)一個病例基礎(chǔ)。

腰椎管狹窄，不管吃什么樣的藥物，都不可能徹底治愈，椎管狹窄的患者口服藥物治療，只能暫時(shí)緩解椎管狹窄引起的臨床癥狀，等藥效過后還會再次復(fù)發(fā)，是不可能通過藥物治療，徹底治愈的。如果你的椎管狹窄，壓迫脊髓神經(jīng)，我建議最好及時(shí)采取微創(chuàng)手術(shù)治療。

做脊椎手術(shù)之后坐起的時(shí)間一定要根據(jù)情況進(jìn)行判斷，脊椎是包括頸椎、胸椎、腰椎、骶椎全部錐體的一種描述方式，而不同的脊椎手術(shù)對于坐起的時(shí)間都是不同的。如果是因?yàn)檠祲嚎s骨折老年人做的椎體成形手術(shù)，做完這種手術(shù)之后3-5天就可以正常坐飛機(jī)。另外，對腰椎管狹窄癥剛剛手術(shù)以后的病人，必須要嚴(yán)格的進(jìn)行臥床休息保護(hù)，需要積極的進(jìn)行活動下肢各關(guān)節(jié)和肌肉，目的是為了防止關(guān)節(jié)的僵硬和肌肉的萎縮，并且需要積極的進(jìn)行刀口換藥消毒，防止感染，需要應(yīng)用抗凝藥物，預(yù)防血栓的發(fā)生。

腸道性息肉有一種分類方法是根據(jù)組織學(xué)分為腫瘤性和非腫瘤性息肉。腺瘤屬于腫瘤性息肉，而炎癥性息肉、錯構(gòu)瘤屬于非腫瘤性息肉。腫瘤性息肉包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛狀管狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤等。根據(jù)形態(tài)分為有蒂腺瘤、無蒂腺瘤、廣基的腺瘤等。這種息肉不會自然消退，藥物難以消除，如不及時(shí)處理會長大，癌變幾率較高。第二腺瘤有癌變可能，與腺瘤的類型、大小、數(shù)目、合并上皮、異型增生程度有關(guān)。管狀腺瘤癌變率小于5%，管狀絨毛狀腺瘤癌變率約為23%。絨毛狀腺瘤的癌變率高達(dá)30%以上。世界衛(wèi)生組織已將鋸齒狀腺瘤正式作為單獨(dú)的類型列入結(jié)直腸的腫瘤。其形態(tài)介于增生性息肉和傳統(tǒng)性腺瘤，以鋸齒狀結(jié)構(gòu)為特點(diǎn)，其癌變潛能比傳統(tǒng)性腺瘤大。雖屬良性腫瘤，但發(fā)現(xiàn)還應(yīng)盡早切除。95%的腸癌源于腺瘤性息肉，腺瘤發(fā)生癌變是一個慢性過程，至少需5年，平均是10年到15年，和良性腺瘤生長很慢相符合。在過程中有足夠的時(shí)間去發(fā)現(xiàn)并切除。

腫瘤的分類是一個比較復(fù)雜的問題，不同器官的腫瘤類型是不一樣的。食管最常見的有鱗癌、癌肉瘤、小細(xì)胞癌、淋巴瘤、血管瘤、間葉源性腫瘤；肺部最常見的有鱗癌，鱗癌分為高分化鱗癌、中分化鱗癌和低分鱗癌，腺癌有貼壁生長為主型的、有浸潤性的、有粘性的，還有神經(jīng)內(nèi)分泌的癌，神經(jīng)內(nèi)分泌癌又分為四種：小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌、類癌和不典型類癌，小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌惡性度較高，而類癌和不典型類癌的惡性度相對低一點(diǎn)，肺里邊還可以發(fā)生肉瘤、惡性周圍神經(jīng)鞘瘤、間葉源性的腫瘤，還可以發(fā)生轉(zhuǎn)移性的腫瘤；神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤有膠質(zhì)瘤，膠質(zhì)瘤有一級的、二級的、新型的、交織混合的、間變型的、多形性的；卵巢的腫瘤有上皮源性的腫瘤，如漿液性乳頭狀癌、粘液性乳頭狀癌，有顆粒細(xì)胞瘤，如泡膜細(xì)胞瘤，有畸胎瘤，還有生殖細(xì)胞來源的其它類型的腫瘤，如卵黃囊瘤；還有發(fā)生在骨的，如骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤；所以說，不同部位的分類也是不同的。

良性腫瘤如果做了一個完整的切除，從理論上說他不應(yīng)該會有再復(fù)發(fā)，但惡性腫瘤的話。我們可以做一個局部的完整切除，但由于它腫瘤本身性質(zhì)，它可能在我們切除的時(shí)候它已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移或者在遠(yuǎn)處的一個病變。這樣它有可能會造成一個腫瘤的復(fù)發(fā)，但是在局部來說的話，如果你并沒有做到完整的切除惡性腫瘤，復(fù)發(fā)率還是相當(dāng)高的。因?yàn)楸旧硭褪怯兄容^強(qiáng)的侵襲性脊柱腫瘤，跟我們肢體腫瘤還有一個不一樣的地方，就是脊柱腫瘤它在理論上說的話，他很難做到一個完整的邊界切除。有一些病變部位超過咱們在神經(jīng)或者血管邊上的，這樣的一些病變，我們因?yàn)榍械哪[瘤而把脊髓或者把血管進(jìn)行一個徹底的切除。所以在這樣一個情況下，我們對于這一部分惡性的腫瘤，可能只做的是一個非邊界的切除。對于這樣的病人，術(shù)后我們可能需要進(jìn)行新的輔助化療或者其他的放療等等；這樣的一個綜合治療來減少局部復(fù)發(fā)這樣的一個情況。

腫瘤靶向治療分為兩大類，即腫瘤細(xì)胞靶向治療和腫瘤血管靶向治療。腫瘤細(xì)胞靶向治療是利用腫瘤細(xì)胞表面的特異性抗原或受體作為靶點(diǎn)，而腫瘤血管靶向治療則是利用腫瘤區(qū)域，新生毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，表面的特異性抗原或受體起作用，雖然那些針對腫瘤細(xì)胞的單克隆抗體的靶向特性，在某種程度上提高了局部腫瘤細(xì)胞內(nèi)的濃度，但由于這些大分子的物質(zhì)要達(dá)到腫瘤細(xì)胞靶區(qū)仍然需要通過血管內(nèi)皮細(xì)胞屏障，這一過程是相對緩慢的。而血管靶向藥物則有很大的優(yōu)勢，在給藥后可以迅速高濃度的集聚在靶標(biāo)部位。腫瘤分子靶向藥物是一類特異的作用于腫瘤發(fā)生、發(fā)展的某一個環(huán)節(jié)，即針對腫瘤細(xì)胞的受體、關(guān)鍵基因和調(diào)控分子為靶點(diǎn)而抑制腫瘤細(xì)胞或腫瘤血管生長的藥物，特點(diǎn)是專門針對腫瘤細(xì)胞生長信號通路以及促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡和抑制腫瘤細(xì)胞血管生長，從而產(chǎn)生抗腫瘤作用。