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一旦發(fā)生脾破裂，首先讓病人平躺，避免走動(dòng)、搬動(dòng)及時(shí)撥打急救電話進(jìn)行急救，有條件的話，可以先輸液，到達(dá)醫(yī)院后，通過急診對(duì)病情的判斷，聯(lián)系相應(yīng)科室的醫(yī)生，迅速建立靜脈通道，通過專業(yè)的醫(yī)生會(huì)診，對(duì)病情進(jìn)行酌情處理。 1.立即取頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°體位，及早建立靜脈通路(2條以上)，先快速滴注平衡液，然后配血，輸全血或血漿，以補(bǔ)充血容量，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、尿量及中心靜脈壓，具備手術(shù)條件者及早手術(shù)。 2積極做好術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)于真性脾破裂者，必須手術(shù)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)迅速做好一切術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)于意識(shí)清楚者，加強(qiáng)溝通，消除其因害怕手術(shù)而產(chǎn)生的恐懼、焦慮，同時(shí)做好家屬指導(dǎo)工作，取得家屬的配合。 3復(fù)合傷患者的護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)、瞳孔等變化，保持呼吸道通暢，及時(shí)給予吸氧，防止并發(fā)癥及多器官功能衰竭。

腦動(dòng)脈瘤破裂以后出血，癥狀情況可以分為幾種。第一出血量少，輕微的頭痛，如果出血量多癥狀就重。頭痛以后就會(huì)精神差，若再多，可能肢體受影響。再多言語受影響，癥狀再嚴(yán)重就會(huì)昏迷。如果腦出血?jiǎng)用}出血量更多已經(jīng)進(jìn)入腦內(nèi)就是腦內(nèi)血腫，這時(shí)候會(huì)導(dǎo)致病人昏迷。如果病人持續(xù)出血沒止住會(huì)導(dǎo)致急性死亡，就是病人還沒到醫(yī)院就已經(jīng)死亡。所以情況由輕到重是看動(dòng)脈瘤出血量和出血部位，出血量大小。出血量少癥狀就比較輕，出血量多癥狀就不好估計(jì)了。輕的就是肢體功能障礙昏迷，最重就是影響病人的生命導(dǎo)致死亡。所以動(dòng)脈瘤的癥狀有輕有重，但不管輕重，危害很大。沒有辦法控制出血量，所以有動(dòng)脈瘤一定要盡早治療，盡早治療能預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂，挽救生命。

我們要采取以下這些方法，第一個(gè)就是立即取頭或者軀干抬高20到30度，采取這個(gè)體位快速的建立靜脈通路，同時(shí)進(jìn)行輸液，先快速的滴注平衡鹽，有條件的情況下可以輸出一些代用的血漿，而且要注意監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、尿量以及中心靜脈壓，另外具備手術(shù)條件者要及早手術(shù)。第二個(gè)要積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)于真性脾破裂者必須手術(shù)，在短時(shí)間內(nèi)迅速做好一切的術(shù)前準(zhǔn)備，再一個(gè)復(fù)合傷患者要注意監(jiān)測(cè)病人的生命體征以及意識(shí)、瞳孔等一些變化，要注意防止漏診或者是不予處理而引起一些其他器官的并發(fā)癥，而引起多器官功能的障礙和衰竭。

第一保脾的手術(shù)有脾修補(bǔ)術(shù)，脾修補(bǔ)術(shù)適用于脾包膜裂傷或者是線形脾實(shí)質(zhì)的裂傷；第二就是脾臟的部分切除術(shù)，適用于單純修補(bǔ)，難以止血或者受損的皮組織失去了活力，部分脾臟切除后有半數(shù)以上的脾實(shí)質(zhì)能夠保留的情況下，我們才進(jìn)行保脾的脾臟部分切除術(shù)；第三對(duì)于脾臟嚴(yán)重?fù)p傷破裂的進(jìn)行脾臟的全脾切除，主要適用于嚴(yán)重脾臟破裂或者脾蒂斷裂不能夠修補(bǔ)，或者部分切除手術(shù)以后把部分破碎的脾臟組織散布種植于大網(wǎng)膜之上，而保留一部分脾臟的功能。

在急診室因動(dòng)脈破裂有可能會(huì)死亡。 血管損傷分動(dòng)脈血管損傷，比如外周動(dòng)脈血管比較細(xì)，流血比較慢是可以止住的，但如果傷到頸部的一些大血管，搶救第一原則是止血送到手術(shù)室里，如果這個(gè)位置特別深根本就止不住血，還沒來不及送手術(shù)間病人就出現(xiàn)休克。比如頸動(dòng)脈的根部或者鎖骨下動(dòng)脈這樣的大血管，它的血流量非常迅速，而且有時(shí)候僅僅一個(gè)小口，是可能失血死亡的；

大家覺得我做這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，做完以后就一切都好了，實(shí)際上不是這樣病人術(shù)后出現(xiàn)這種或者是，殘存這種雙下肢的麻木，這種發(fā)涼的這種感覺可能和手術(shù)沒有太直接的關(guān)系，主要還是和椎間盤突出的，對(duì)于神經(jīng)的壓迫或者刺激引起來，這種病理變化有很大的關(guān)系。大家知道這種椎間盤突出對(duì)于，神經(jīng)根的不僅僅是這種機(jī)械性的壓迫，它存在有這種化學(xué)性的這種刺激就是突出的髓核對(duì)于神經(jīng)有炎性刺激，當(dāng)把這種突出摘除了以后，神經(jīng)根由于長時(shí)間的壓迫或者是刺激會(huì)產(chǎn)生炎癥的介質(zhì)，摘除以后病人仍然會(huì)存在有下肢的這種不適，比如像麻木發(fā)涼無力這種感覺，這是由于突出的髓核或者是，椎間盤對(duì)神經(jīng)和馬尾神經(jīng)的，這種壓迫和刺激引起來的，不并不是手術(shù)引起來的，對(duì)于這種殘存的這種神經(jīng)，麻木無力或者下肢發(fā)涼的這種異常的這種感覺，我們手術(shù)以后還要進(jìn)行康復(fù)的這種訓(xùn)練，比如肌肉的鍛煉直腿抬高的訓(xùn)練，還有輔助的做針灸或者神經(jīng)營養(yǎng)活血化瘀的這些藥物的，輔助治療可能有助于這種癥狀的緩解或者消除。

主動(dòng)脈竇瘤破裂是室間隔缺損的一種類型。在肺動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈瓣下的一種室間隔缺損，而且是比較大的，肺動(dòng)脈瓣下的室間隔缺損容易引起主動(dòng)脈瓣的脫垂。長期主動(dòng)脈瓣脫垂就會(huì)引起竇瘤的破裂。因?yàn)橹鲃?dòng)脈竇相應(yīng)的主動(dòng)脈瓣對(duì)應(yīng)的竇的擴(kuò)張，長期擴(kuò)張后如果再加上小孩的劇烈運(yùn)動(dòng)或劇烈哭鬧，血壓增高時(shí)就會(huì)引起主動(dòng)脈竇瘤破裂。所以，這種類型的室間隔缺損，就是在肺動(dòng)脈瓣下，主動(dòng)脈瓣下的室間隔缺損，一旦超聲發(fā)現(xiàn)有主動(dòng)脈瓣脫垂的這類室間隔缺損小孩，應(yīng)該盡早手術(shù)。

這種手術(shù)方式和傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比它創(chuàng)傷非常小，出血非常少病人恢復(fù)也非常的快，往往做完手術(shù)以后第二天病人，就可以下床活動(dòng)了，我們后期需要戴腰圍來進(jìn)行腰部的保護(hù)。另外要進(jìn)行腰背肌的，訓(xùn)練鍛煉就是所謂的三點(diǎn)支撐或者五點(diǎn)支撐，或者是小燕子飛的這種這種鍛煉來加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，還有就是這種下肢的肢體的這種，直腿抬高的鍛煉來防止神經(jīng)的這些粘連。第二天病人戴著腰圍就可以下床活動(dòng)，其他的像散步行走下肢的這種屈身的這種鍛煉都不受限，主要是早期限制他的腰部的前屈和后伸，這種鍛煉要防止它髄核的再突出或者所謂椎間盤的復(fù)發(fā)。

1、麻醉方面，椎間盤鏡需要硬膜外麻醉或者是全麻，椎間孔鏡只要局麻，極少要全麻或者是其它麻醉；2、椎間孔鏡手術(shù)的切口更微創(chuàng)；3、椎間孔鏡不需要?jiǎng)冸x后方的肌肉，不損傷脊柱后面的韌帶肌肉和追板黃韌帶等等，對(duì)脊柱后路的穩(wěn)定系統(tǒng)影響很小；4、椎間孔鏡是在水媒體下做手術(shù)，視野比椎間盤鏡要清晰、5、椎間孔鏡技術(shù)恢復(fù)時(shí)間要比椎間盤鏡要短。

椎間盤源性的腰腰痛，手術(shù)治療的方法有很多種，早期那就是比如像這種注射療法，就是通過穿刺以后給椎間盤內(nèi)注射激素這種治療它是微創(chuàng)的治療，還有就是椎間盤內(nèi)的微創(chuàng)的，一種低溫低溫射頻的治療，通過穿刺以后放入一個(gè)電極來進(jìn)行射頻消融，來消除這種炎性介質(zhì)疼痛源，這是一種微創(chuàng)的治療，再嚴(yán)重的情況下可能就需要做腰椎間的這種，融合固定手術(shù)了就是把病變的椎間盤給它去除，然后給他做椎間植骨融合是兩個(gè)椎節(jié)融合到一塊，最后一種方法就是做人工腰椎間盤的置換手術(shù)，這種手術(shù)開展的不是非常的多椎間盤源性腰痛。首先手術(shù)要慎重要小心，因?yàn)檫@種發(fā)病機(jī)制或者是疼痛源還不是非常的明確，我們手術(shù)選擇肯定首選，保守治療如果保守治療效果實(shí)在不好的情況下，可以選擇進(jìn)行微創(chuàng)治療，比如像注射療法或者是微創(chuàng)的低溫射頻的這種治療，如果這些保守或者是微創(chuàng)治療辦法，對(duì)于患者效果仍然不佳的情況下，我們可以選擇椎間融合手術(shù)。