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我們的原則一般來說，對55歲以下的病人我們一般來說是選擇了機(jī)械瓣，機(jī)械瓣有它的好處是可以管終身，基本上可以管40年。而55歲到60歲的病人根據(jù)病人的自愿，選擇生物瓣和機(jī)械瓣。而對60歲以上的病人，我們常規(guī)建議患者使用生物瓣，因?yàn)樯锇甑脑捯部梢詼p少抗凝并發(fā)癥，但是生物瓣也有她的缺點(diǎn)，生物瓣的話一般來說，使用年限是在15年到20年。然后需要再次放瓣而對于年輕的女性，有生育要求的病人，或者就是年齡比較小的，我們就建議她使用生物瓣，生物瓣的話不需要抗凝，可以減少很多其他的胎兒的畸形并發(fā)癥。

先天性心臟病的孩子術(shù)后大多需要口服一些藥物來改善性功能促進(jìn)心功能的恢復(fù)。這些藥物主要就是強(qiáng)心利尿劑，強(qiáng)心劑有地高辛，地高辛在服用的過程中必須12小時(shí)口服一次，而且量一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生開具的藥物劑量來服用。如果服用過多或者不按時(shí)服用會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)陽地黃的中毒。還有地高辛口服的過程當(dāng)中，要監(jiān)測孩子的心率，多高的心率的情況下要服用，如果心率低于多少次就不用了。第二種藥物就是利尿劑，利尿劑主要分為保鉀利尿劑和排鉀利尿劑促進(jìn)孩子排尿，改善孩子的心功能。

其實(shí)這部分孩子是因?yàn)橄忍煨孕呐K病導(dǎo)致的，先天性心臟病左向右分流的先心病，心臟了由于接受了體循環(huán)分流過來的額外的血液，心臟負(fù)擔(dān)會加重，心臟會逐漸的增大，心臟增大之后會壓迫頭發(fā)神經(jīng)，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)聲音嘶啞或者哭聲無力，如果孩子出現(xiàn)聲音嘶啞或者哭聲無力的時(shí)候，首先要想到先天性心臟病帶著孩子一定要做心臟彩超的檢查，避免了以為或者是其他沒有關(guān)系或者其他的延誤孩子的治療。

冠心病的病人如果情緒非常激動(dòng)，他的血壓會升高甚至?xí)l(fā)生血管痙攣，誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死，情緒激動(dòng)會使心臟發(fā)生應(yīng)急反應(yīng)，會出現(xiàn)應(yīng)急性的心肌病。所以情緒的影響是非常大的，心臟病人需要心情平和、生活愉快、作息時(shí)間良好。作為心臟病人如果發(fā)生了高興的事情或者是悲傷的事情很激動(dòng)，自己一定要想到自己是心臟病人，不能夠激動(dòng)和生氣也不要緊張。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的疼痛，與其他疾病的疼痛區(qū)別應(yīng)該是比較好分的。下肢動(dòng)脈閉塞硬化癥ASO這個(gè)病的疼痛，多半是表現(xiàn)出靜息痛，或者是間跛行的疼痛。通過休息間跛行的疼痛，它多半是伴隨肢體的皮膚的發(fā)涼，它多半會出現(xiàn)雞爪爪，他多半會出現(xiàn)足背動(dòng)脈頸后動(dòng)脈的觸摸不到，觸摸的減弱。其他的疼痛我們比方說，我們比較常見的骨關(guān)節(jié)的疼痛，它是跟運(yùn)動(dòng)有關(guān)系的一動(dòng)體溫易發(fā)生改變，或者是你觸摸按壓某些穴位某些骨頭，它就會疼痛，擠壓它也會疼痛。或者有些病人甚至跟天氣跟勞累有關(guān)系等等，應(yīng)該說它還有其他的理化檢查指標(biāo)。比方說這類的患者拍一個(gè)關(guān)節(jié)片子，關(guān)節(jié)片是否有些磨損，通過查血有些病人就會存在，內(nèi)風(fēng)濕分子陽性血呈抗O式陽性，體現(xiàn)他有些風(fēng)濕指標(biāo)、活動(dòng)性的指標(biāo)。通過它這些臨床的指標(biāo)也好體征也好，乃至一些相關(guān)的檢查也好，都能對這類患者的疾病，進(jìn)行初步的判斷和分類。

一般是一些刺激胃酸產(chǎn)生的藥，舉個(gè)例子，經(jīng)常講的恩賽類的藥，恩賽類的藥，治療腰腿疼的藥，這些藥能夠損傷胃黏膜，損害了胃黏膜以后就產(chǎn)生了很多的酸，產(chǎn)酸以后就造成反流。還有一些老年人有心腦血管病，腰腿疼，治療心腦血管病現(xiàn)在上支架的人多了，一旦上了支架以后，每天離不開阿司匹林，阿司匹林有一個(gè)很大的副作用，就是對胃黏膜的損害，損害胃粘膜就容易導(dǎo)致胃酸多，胃酸多了以后就容易導(dǎo)致胃食管反流病。所以這些恩賽類的藥，治療腰腿疼的藥，治療關(guān)節(jié)疼的藥，以及治療心腦血管病這些恩賽類藥，常常引起，胃黏膜的損害，引起胃酸的增加，這些藥是可以引起或者是加重胃食管反流病，導(dǎo)致食管粘膜受損。要盡量避免這些藥物的服用，或者減少服用，或者盡量飯后服用，避免這些藥物對胃黏膜的損害，就能盡量的減少副作用，而避免引起胃食管反流病和加重胃食管反流病。

生育史主要是指女性而我們在臨床工作當(dāng)中，月經(jīng)婚育史是我們采集病歷當(dāng)中非常重要的一項(xiàng)。許多疾病的發(fā)生與患者的月經(jīng)婚育史是有相關(guān)性的。而對于胰腺癌來說其男女發(fā)生的比例是1.08比1。雖然女性發(fā)生胰腺癌的比率要低于男性，但是也有一部分女性會換胰腺癌的。那這部分女性患胰腺癌與其月經(jīng)婚育史有關(guān)系嗎？針對這個(gè)問題世界上各個(gè)國家也做了相關(guān)的研究，其中有些研究是非常有趣的。舉一個(gè)例子有一項(xiàng)研究它顯示，如果一個(gè)女性其初潮的年齡低于十一歲，其發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)性是對照組的三倍。還有項(xiàng)研究其研究的結(jié)果提示沒有生產(chǎn)過的婦女，生產(chǎn)過的發(fā)生胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)性似乎是要高于生產(chǎn)過的婦女。如果一個(gè)婦女生育大于三胎以上而且其首胎的年齡小于等于二十歲或者是大于等于三十歲均是胰腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

通常情況下美白產(chǎn)品的使用是不會誘發(fā)白癜風(fēng)的，但是如果使用一些在質(zhì)量方面有缺陷的護(hù)膚品，或者過度的使用美白產(chǎn)品，是有可能會誘發(fā)白癜風(fēng)的。特別是一些不合格的美白產(chǎn)品，它里面會含有重金屬類的物質(zhì)，而且含有一些抑制黑色素生成的成分，特別是VC這類，如果它的含量比較高或者含有一些重金屬元素對黑色素生成有干擾，那這個(gè)情況下過度的使用就會對皮膚造成一定的損傷，誘發(fā)白癜風(fēng)的發(fā)生。在一些不正規(guī)的美容機(jī)構(gòu)里會用一些自制的美容產(chǎn)品，在里面會添加一些大家不太清楚的成分，長期應(yīng)用也有可能會誘發(fā)白癜風(fēng)。

對于哮喘孩子預(yù)防接種問題，全國在哮喘協(xié)作組，有過非常認(rèn)真的討論。因?yàn)橄膬和?，在感染的時(shí)候，是容易誘發(fā)哮喘發(fā)作的。因此來說我們主張哮喘的兒童，正常的接種疫苗。疫苗在正常情況下，是不會又誘發(fā)哮喘發(fā)作的。除非有一些特殊情況，比如說如果這個(gè)孩子，對這個(gè)疫苗過敏，那么它有可能出現(xiàn)哮喘發(fā)作?；蛘呤瞧渌囊恍┻^敏反應(yīng)，如果沒有明確的就是指標(biāo)說，這個(gè)孩子是疫苗過敏的孩子，那么就沒有必要減少疫苗的接種。在正常情況下，我們主張兒童正常的預(yù)防接種。

疫情期間因?yàn)槭軣?、焦慮、心理壓力誘發(fā)加重玫瑰痤瘡。中年女性和男性在臉上出現(xiàn)一些瘙癢、敏感、血管擴(kuò)張等，還有的也會出現(xiàn)類似于像痤瘡的爆痘情況，這部分病人很多時(shí)候是屬于玫瑰痤瘡，玫瑰痤瘡本身就是在受熱、密閉還有焦慮的情況下就會加重和復(fù)發(fā)。 在疫情期間，我們戴口罩會讓皮膚的局部溫度增加，而且還有受壓情況。另外大家每天看到的各種各樣的新聞，心理的壓力也較大，比如：出現(xiàn)失眠、焦慮等都會導(dǎo)致玫瑰痤瘡加重。