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心衰也就是心力衰竭，它分為左心衰和右心衰，都能引起液體潴留，左心衰主要引起的是肺循環(huán)的液體潴留。心功能衰竭的患者一個(gè)比較常見的并發(fā)癥就是胸腔積液，胸腔積液的產(chǎn)生有很多因素可以引起，其中最直接的因素就是因?yàn)樾啬っ?xì)血管靜水壓增加，血液集中在外周不能回流至心臟，導(dǎo)致外周血毛細(xì)血管靜水壓增加，壓迫血液中的液體，流入胸腔，形成胸腔積液。心功能衰竭的患者一個(gè)比較常見的并發(fā)癥就是胸腔積液，胸腔積液的產(chǎn)生有很多因素可以引起，其中最直接的因素就是因?yàn)樾啬っ?xì)血管靜水壓增加，血液集中在外周不能回流至心臟，導(dǎo)致外周血毛細(xì)血管靜水壓增加，壓迫血液中的液體，流入胸腔，形成胸腔積液。

尿毒癥的患者做胸腔積液的抽液是可以的。另外，尿毒癥患者，在透析間期，應(yīng)當(dāng)盡量限制水的攝入，避免容量負(fù)荷增加過多，以免導(dǎo)致胸腔積液加重，患者還應(yīng)當(dāng)注意低鹽低脂低級(jí)磷，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制鉀和磷的攝入。尿毒癥，胸腔積液最常見的原因，是因?yàn)榈偷鞍籽Y導(dǎo)致的漏出血，也就說是因?yàn)榈鞍走^低導(dǎo)致的，全身的水腫，血管通透性增加，那么就會(huì)出現(xiàn)血管露出到胸腔積液。

?血漿膠體滲透壓降低、水鈉潴留、靜脈回流受阻等原因可以導(dǎo)致胸腔積液。滲出性的胸腔積液病因，主要有三大方面：胸膜通透性增加。漏出性胸腔積液?多由于血漿膠體滲透壓降低、水鈉潴留、靜脈回流受阻等原因?qū)е?，胸膜本身是沒有明顯的病理改變的，其原因多見于充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化、上腔靜脈綜合征、腎病綜合征、腎小球腎炎、黏液性水腫、低蛋白血癥等。

孕囊周圍有積液是很常見的現(xiàn)象，一般是可以慢慢自行吸收的，如果積液比較小，在1-2cm左右，大概在孕2個(gè)月時(shí)就能自行消失，最長(zhǎng)不超過3個(gè)月。在懷孕早期行B超檢查，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)孕囊周圍有一些積液，考慮有先兆流產(chǎn)的癥狀，是因?yàn)閷m腔積血引起。如果孕囊周圍有積液需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行保胎處理，還要適當(dāng)?shù)男菹?，禁止性生活，保胎治療后積液會(huì)逐漸減少或消失。

淋巴瘤一旦出現(xiàn)胸腔積液屬于Ⅳ期，淋巴瘤主要是累及周圍的淋巴結(jié)或者臟器，如肺、肝、骨甚至腦等等，也可以侵犯到胸膜而出現(xiàn)胸腔積液。胸腔穿刺抽出乳白色的胸水，經(jīng)化驗(yàn)檢查證實(shí)胸水為乳糜液而確診，對(duì)患兒分別采用胸腔穿刺，閉式引流，間斷胸腔內(nèi)灌注粘連劑，胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，綜合低脂飲食，靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。淋巴回流受阻，最常見的原因?yàn)樾啬っ?xì)血管靜水壓增高，主要見于充血性心力衰竭，縮窄性心包炎，血容量增加，上腔靜脈或奇靜脈受阻，從而產(chǎn)生漏出液，患者可表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣促、呼吸困難。

肺部手術(shù)以后胸腔積液通常是術(shù)期的滲血，術(shù)期的滲血通常會(huì)形成胸腔積血，也就是我們說的胸腔積液，它就是胸腔積血。還有一部分就是我們軟組織的滲血，那么我們?cè)诔霈F(xiàn)了胸腔積血以后，要判斷它的嚴(yán)重程度如果是小于500毫升，我們可以做功能的康復(fù)訓(xùn)練和深呼吸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)，要注意翻身和拍背，預(yù)防肺栓塞，如果是中等量以上的胸腔積液，我們就要做胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流，這樣也可以直接緩解肺部的壓力。肺切除后，出現(xiàn)胸水，這種狀況是必須進(jìn)行及時(shí)的治療的，這種病變會(huì)壓迫肺，導(dǎo)致一些呼吸困難等病變，胸水也分為良性的，還有惡性的，可以先去醫(yī)院做一下B超檢查，病理檢查，腫瘤標(biāo)志物檢查，如果說屬于良性病變，一般是可以通過藥物來(lái)進(jìn)行治療，如果說屬于惡性的胸水，一般是需要抽取胸水，再選擇手術(shù)以及靶向治療。

肺癌發(fā)生胸腔積液有兩種原因：。肺癌所導(dǎo)致的胸腔積液，當(dāng)積液量較大時(shí)可以壓迫肺組織，患者出現(xiàn)胸悶、憋氣、呼吸困難，在活動(dòng)時(shí)尤為顯著，有患者嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭。一般肺癌如果到了晚期，可能會(huì)導(dǎo)致胸水轉(zhuǎn)移，這種情況下胸腔積液大部分都是血性的，通過胸腔穿刺抽液，可以將胸水放出來(lái)緩解癥狀，另外可以做胸腔灌注，化療，控制病情發(fā)展，如果是炎癥引起的胸腔積液，少量的話，經(jīng)過抗炎，對(duì)癥治療，可以改善，如果量比較多，也可以做胸腔穿刺抽液，然后再配合抗炎治療效果更好，其它的還有肺癌伴有肺結(jié)核，也有可能引起胸腔積液，需要抗結(jié)核治療。

抽取胸腔積液需要幾天，這個(gè)時(shí)間長(zhǎng)短由找到胸腔積液的真正原因，并能夠有效治療胸腔積液的根本性原因的時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)決定，通常抽取胸腔積液的時(shí)間大約是1-3天左右。傳統(tǒng)的抽取方法是通過叩診或者聽診器方法，通過CT、X線影像大致定位出胸腔積液的位置，再將一個(gè)小的注射器抽取足夠的麻藥，在定位好的地方通常是肋骨的上緣將麻藥逐層浸潤(rùn)。做胸腔穿刺閉式引流術(shù)，我們都會(huì)有傷口存在，而這個(gè)傷口我們通常是有留置引流管，留置引流管后在皮膚進(jìn)行固定，而固定通常我們也是進(jìn)行針線縫扎，一是防止引流管在活動(dòng)過程中的脫落，二是防止因?yàn)檫@個(gè)管子沒有固定會(huì)左右搖擺，使疼痛癥狀更加明顯。

患者懷孕之后如果做彩超發(fā)現(xiàn)孕囊周圍有積液，要考慮先兆流產(chǎn)，積液主要考慮可能是宮腔內(nèi)出血，積液具體多長(zhǎng)時(shí)間能夠消退，需要根據(jù)患者的具體情況而定。所以出現(xiàn)孕囊積液以后，我們需要注意休息，不要?jiǎng)×一顒?dòng)，不要同房，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用保胎藥物，并且每周復(fù)查超聲了解積液吸收情況。也有的病人積液會(huì)從陰道里面排出來(lái)，也有的病人排不出來(lái)慢慢會(huì)吸收，因此一定要注意休息，不能同房，寶寶發(fā)育是好的，有胎心胎芽，那就繼續(xù)吃點(diǎn)保胎藥，邊走邊看，要定期彩超復(fù)查，它會(huì)不會(huì)吸收，多久吸收這種情況醫(yī)生都沒有肯定的答案，只能定期做好檢查。

胸腔積液第一次診治的患者，如果胸腔積液已經(jīng)達(dá)到中等量，體征可以觀察到胸腔積液側(cè)的胸廓飽滿，肋間隙變寬。叩診方面，在中大量的胸腔積液的時(shí)候，患側(cè)的叩診呈濁音，語(yǔ)音震顫減弱或者消失；胸腔內(nèi)的胸膜腔、縱隔和縱隔器官負(fù)壓的消失或減少，常向健康側(cè)轉(zhuǎn)移，滲出區(qū)聲音震顫減少，呼吸音減弱或消失。