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中耳炎是耳鼻喉科，臨床上非常常見的疾病。中耳炎分為急性中耳炎和慢性中耳炎，其中慢性中耳炎又分為慢性化膿性中耳炎和慢性非化膿性中耳炎，后者也叫分泌性中耳炎，一般來說只有在急性中耳炎或者慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作的時候，才能需要消炎治療的，這種時候一般會出現(xiàn)耳痛、耳流膿，甚至發(fā)熱等癥狀，消炎可以通過兩種途徑，其一是口服抗生素治療，一般口服抗生素的療程是一周左右，其二是耳內(nèi)滴入抗生素滴耳液，一般效果良好，例如氧氟沙星滴耳液等，但不能使用有耳毒性的抗生素滴耳液，比如慶大霉素等，也不能在耳道內(nèi)使用粉劑以免堵塞分泌物引流而加重感染，通過以上治療中耳炎一般可獲得良好的效果，但是對于慢性中耳炎，常見有耳膜穿孔，最好能手術(shù)治療以求根治，修復(fù)穿孔的耳膜，并同時進(jìn)行聽骨鏈重建手術(shù)以提高聽力。如果中耳炎發(fā)展，鼓膜破損，膿液流出，耳痛減輕，但是中耳由于鼓膜破損，就不能再滴苯酚，要改為雙氧水清洗之后，滴抗生素滴耳液。

兒童中耳炎，如果是沒有化膿之前，可以滴4%的硼酸酒精，有清潔外耳道和消炎的作用。鼓膜穿孔治療，請根據(jù)醫(yī)生檢查結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療促進(jìn)恢復(fù)，避免盲目亂使用藥物治療，導(dǎo)致癥狀加重，影響鼓膜恢復(fù)愈合。同時最好是到醫(yī)院詳細(xì)的檢查，明確患者耳道內(nèi)具體的情況，必要時可以完善耳內(nèi)鏡甚至中耳CT。

常用的滴耳液包括以下幾類，首先的就是抗生素、消炎類的滴耳液，有氧氟沙星滴耳液，可用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、化膿性中耳炎、鼓膜炎這些。酚甘油滴耳液：用于急性中耳炎鼓膜未穿孔時，以及外耳道炎癥的殺菌、止痛和消腫。如果外耳道內(nèi)有大量的膿性液，我們在滴耳朵之前，常用生理鹽水或者雙氧水進(jìn)行清洗，然后再進(jìn)滴耳。

有可能會引起耳鳴，還有可能會引起耳后骨膜下膿腫，也有一部分患者可能會引起腦膜炎，但是具體的并發(fā)癥存在個體差異。一旦出現(xiàn)疼痛特別劇烈或者反復(fù)的高熱，一定要結(jié)合耳內(nèi)鏡以及耳部CT檢查，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。因為膽脂瘤不僅僅會損害聽力，侵襲破壞日趨嚴(yán)重，最終可能導(dǎo)致面神經(jīng)受損出現(xiàn)面癱、前庭病變引發(fā)眩暈、出現(xiàn)迷路炎、骨膜下膿腫、腦膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎等各種顱內(nèi)外危害極大的并發(fā)癥，甚至危及生命。

最常見的造成中耳炎的因素，主要是跟上呼吸道感染有關(guān)系，還有不當(dāng)?shù)奶投?，或有臟水通過外耳道，造成直接性的感染。鼻咽部各種良性和惡性占位性病變，如腺樣體肥大，鼻咽癌，鼻咽纖維血管瘤等，鼻腔和鼻竇疾病如慢性鼻竇炎，巨大鼻息肉，肥厚性鼻炎，鼻中隔偏曲等，長期的鼻咽腔填塞，咽鼓管，咽口粘連，代謝性疾病，以及很少見的鼻咽結(jié)合梅毒和艾滋病等特殊感染，均可因直接壓迫堵塞咽口或影響淋巴回流，造成咽鼓管管腔黏膜腫脹從而引起本病。繼發(fā)于急性傳染性疾病如猩紅熱 、 麻疹和肺炎等，中耳粘膜急性壞死、炎癥侵及鼓竇乳突，尤其是繼發(fā)于耐藥性較強(qiáng)的變形桿菌和綠膿桿菌感染治療非常困難。

不同類型的中耳炎，癥狀也會有所差別。粘連性中耳炎的主要表現(xiàn)為聽力減退，多為傳導(dǎo)性，少數(shù)為混合性，甚至出現(xiàn)全聾的癥狀，如果說中耳炎性毒素透過圓窗膜進(jìn)入內(nèi)耳的情況下，很可能會導(dǎo)致內(nèi)耳的損害，患者會表現(xiàn)出耳鳴或者是偶有眩暈的癥狀，所以說對于粘連性中耳炎，如果鏡下檢查可見鼓膜完整，多有不同程度的增厚，混濁，萎縮，瘢痕或者是鈣化斑形成，另外錘骨短突突出，鼓膜內(nèi)陷粘連，活動受限。在治療上，患者首先需要對癥抗炎治療，口服消炎藥，比如頭孢克肟、頭孢克洛、阿莫西林、青霉素V鉀片，同時還需要使用氧氟沙星滴耳液，局部外用，一日兩次大約一周就可以痊愈。

個區(qū)別就是可以通過癥狀來區(qū)分，中耳炎比較常見的癥狀就是耳鳴聽力下降，突發(fā)性的耳朵疼痛，外耳道發(fā)炎的癥狀主要表現(xiàn)為就是外耳道的疼痛，一般不會有聽力下降和耳鳴。第2個方面就是可以通過輔助檢查的區(qū)別，急性中耳炎一般表現(xiàn)為鼓膜充血紅腫，如果是分泌性的中耳炎，可以表現(xiàn)為鼓室內(nèi)有積液、鼓膜呈琥珀色，而外耳道發(fā)炎鼓膜是好的，完整的沒有異常表現(xiàn)，外耳道是有急性的充血紅腫。第3個方面可以通過聽力檢查來判斷，外耳道發(fā)炎聽力一般都是正常的，如果是急性中耳炎或者是分泌性中耳炎，可能會出現(xiàn)聽力下降，還有可能會出現(xiàn)聲導(dǎo)抗的鼓室圖變化。

耳道炎，其實是外耳道炎，引起的主要原因是細(xì)菌或者是真菌感染、變態(tài)反應(yīng)等引起的一種外耳道皮膚以及皮下組織的特異性的炎癥。中耳炎是指中耳的部分或者是全部結(jié)構(gòu)的炎性病變，一般情況下，兒童是發(fā)病率高的人群，一般分為化膿性或者是非膿性兩種，特異性的情況比較少見。這兩種疾病其實是不同的，因為炎癥發(fā)生的部位和引起的原因不同。

兒童中耳炎會導(dǎo)致聽力下降，如果及時治療，對聽力的影響是很小的，在用藥恢復(fù)期間，這個恢復(fù)時間是存在很大的差異的，這個和中耳炎的嚴(yán)重程度有關(guān)系，還和小孩子的抵抗力有關(guān)系，如果中耳炎程度比較輕，小孩子的抵抗力比較好，那就恢復(fù)很快，一般來說一周左右即可完全恢復(fù)，如果中耳炎比較嚴(yán)重的話，又或者是孩子的抵抗力很差，那就需要更長的時間，一般來說兩周左右也可以恢復(fù)了

臨床上常見的中耳炎可分為分泌性中耳炎和化膿性中耳炎。中耳炎早期應(yīng)用足量抗生素控制感染，鼓膜穿孔后取膿液做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，選擇敏感抗生素、麻黃素滴鼻以減輕咽鼓管咽口腫脹，以利引流。粘連性中耳炎的癥狀是比較多的，比較常見的癥狀就是不同程度的聽力下降，主要是表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聽力下降，程度可能是以輕度和中度為主，重度應(yīng)該是非常少見的，還可能會導(dǎo)致耳朵的悶塞感、耳鳴、眩暈感，耳朵悶塞主要是因為中耳里面有積液還有粘連，可能就會導(dǎo)致耳朵感覺有異物感，有悶塞感，還可能會因為中耳炎導(dǎo)致眩暈感，所以說在發(fā)病之后就需要及時的就診查一下，一般來說是建議做一下聽力學(xué)檢測，耳內(nèi)鏡檢查。