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腹水的產(chǎn)生主要有幾個方面，一個方面就是因為血漿的膠體不夠它會產(chǎn)生腹水，比如營養(yǎng)的嚴重不良。另外就是低蛋白血癥它也會產(chǎn)生腹水，那我們胃癌腹水的產(chǎn)生就是因為胃癌到晚期的時候，會產(chǎn)生嚴重的營養(yǎng)不良導(dǎo)致的，因為他不能進食然后腫瘤的消耗，造成嚴重的營養(yǎng)不良也就造成低蛋白血癥，也是他產(chǎn)生腹水的另外一個因素，胃癌的晚期的腹水的產(chǎn)生更主要的原因還是因為胃癌到晚期會發(fā)生一個，胃癌的腫瘤細胞脫落至腹腔內(nèi)引起腹腔內(nèi)的廣泛的組織轉(zhuǎn)移產(chǎn)生的腹水。因此胃癌的晚期腹水的產(chǎn)生是多因素的，它的治療因此也需要我們綜合的治療，要補充他的營養(yǎng)，然后治療腫瘤細胞。

胃癌的姑息治療胃癌，一旦到了很晚期的時候有可能引起來肝臟的轉(zhuǎn)移，胰腺的轉(zhuǎn)移，胃癌和胰腺黏連分離的時候，困難有可能要行胃和脾臟粘連有可能行胃癌的根治術(shù)的情況下，胃這個腫瘤切不掉我們主張的就是行的一個就是空腸的造瘺解決患者的飲食的情況，提高患者的生存質(zhì)量也有可能引起來患者肝臟的轉(zhuǎn)移，引起來了肝門的轉(zhuǎn)移肝十二指腸韌帶的轉(zhuǎn)移，這種情況下是不是可以行膽腸的吻合解決黃疸的問題，這些都是一些胃癌的姑息性的治療如果特別晚任何的手術(shù)都做不了的情況下，我們可以提前做一些輔助的治療比如說化療和腹腔的熱灌注都是對患者有意義的都可以收到一定的效果。

胃癌手術(shù)的適應(yīng)癥： 1、首先看腫瘤能否被完整的切除，淋巴結(jié)能否徹底的清掃； 2、病人的基本情況，身體允許就可以做，身體情況比較差不能耐受手術(shù)，就是能做掉也不會做； 3、對于胃癌最佳的治療方式，就是根治性的手術(shù)，病人的癌腫可以完整地切除的情況下，病人營養(yǎng)狀況好的情況下，同時能夠耐受手術(shù)； 4、沒有嚴重的并發(fā)癥，包括冠心病高血壓，糖尿病心腦血管疾?。?5、估計切除手術(shù)比較完整，另外就清掃也比較徹底就考慮手術(shù)； 6、如果年齡特別大的，特別是患者也沒有手術(shù)意愿就不考慮手術(shù)，可以選擇其他的化療放療或者是生物免疫治療。

早期胃癌根據(jù)浸潤深度分為粘膜內(nèi)癌和粘膜下癌，字母表示是M和SM，粘膜內(nèi)癌又細分為M1、M2和M3，M1指上皮內(nèi)癌或者粘膜內(nèi)癌，僅浸潤了固有膜的表層，M2是指癌組織浸潤又深一點，到了固有膜的中層，M3是癌組織進一步深入到固有層的深層，或者是粘膜肌層。粘膜下層癌細分為SM1、SM2和SM3，按浸潤深度依次分型，SM1是指癌組織浸潤在粘膜下層的上三分之一，SM2是癌組織浸潤粘膜下層的中三分之一，SM3是組織浸潤粘膜下層的下三分之一，粘膜切除標本若標志為SM1C，是指癌組織浸潤粘膜下層的深度要小于500μm。

目前的證據(jù)發(fā)現(xiàn)吸煙能夠和胃癌有直接的關(guān)系，也就是說吸煙的患者的胃癌發(fā)病幾率遠遠高于不吸煙的患者，吸煙行為是胃癌發(fā)生的一個危險因素，單一的行為的危險因素也是導(dǎo)致胃癌死亡的一個獨立的風險因素，吸煙主要是影響體內(nèi)維持胃黏膜上皮細胞前列腺素的生成，前列腺素是能夠維持胃黏膜上皮的穩(wěn)定，如果缺少了胃黏膜上皮的保護因素，前列腺素產(chǎn)生以后，相關(guān)的胃黏膜上皮損傷的因素于是能夠增加，增大他們對胃黏膜上皮的損害，胃黏膜上皮損害以后在人體在修復(fù)過程中導(dǎo)致dna不斷的復(fù)制，在這個過程中也容易導(dǎo)致dna的突變而導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。

胃癌患者在手術(shù)前，其實鼓勵病人做針對心肺功能的運動比如快步走、爬樓梯。當然這要取決于在手術(shù)前的基礎(chǔ)狀態(tài)，如果沒有嚴重的疾病造成的消耗，沒有其他重要臟器的基礎(chǔ)病，建議應(yīng)該主動地鍛煉心肺功能，可以更好地應(yīng)對手術(shù)，更有效地降低手術(shù)的并發(fā)癥。在手術(shù)以后病人可能因為疼痛，因為心理的問題，他的活動會明顯受限，但是我們?nèi)匀还膭畈∪俗隽λ芗暗倪\動，從最開始的下地原地踏步在樓道內(nèi)的緩步行走，當然需要陪護人員的監(jiān)視和幫助，但是希望逐步能恢復(fù)到一般的生活狀態(tài)，比如說簡單的家務(wù)，自理的勞動這些都沒有問題。

胃癌發(fā)生的因素有：一、人口學(xué)的因素。隨著年齡的增長，胃癌發(fā)病率和死亡率也隨之增加。二、生活飲食因素：1、高鹽飲食，不僅可以直接損傷胃黏膜，增加機體對致癌物的敏感性，而且高鹽食物中含有大量的硝酸鹽在胃內(nèi)被還原，并與食物中的氨結(jié)合形成了亞硝胺等亞硝氨基化合物；2、煙熏、煎、烤炸類的食物，此類食物會產(chǎn)生多芳香烴、N-亞硝基化合物等致癌物；3、不良的飲食習(xí)慣，不吃早餐、飲食不規(guī)律、用餐速度過快、暴飲暴食、吃剩飯菜是胃癌的危險因素；4、吸煙；5、飲酒。飲酒可損傷胃黏膜。

胃癌根治術(shù)后是否需要化療，主要取決于胃癌的臨床病理分期和病人的身體狀況。詳細如下： 1、如果是早期的胃癌，一般是可以不化療的，但是對于進展期胃癌，原則上是要進行化療的，有時還是需要化療、聯(lián)合放療、手術(shù)治療、綜合治療。 2、對于晚期胃癌，就是有時候不能做手術(shù)的，如果有條件的情況下下可以進行化療。化療一定要采取個體化，主要是因為有些病人身體狀況比較差、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、貧血、心肺功能不全等多種原因，所以要考慮化療能不能讓病人獲益，這是要靈活掌握的。

胃癌手術(shù)出院后的護理方法如下：1、患者要進半流食一個月，還要定時、定量進食，選擇容易消化、無刺激、少渣、營養(yǎng)豐富的食品，忌高鹽食品。2、胃癌術(shù)后要休息一個月，半年內(nèi)只可以做一些較輕的工作的，以不勞累為度。3、患者術(shù)后要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑按時化療及化療前檢查。4、應(yīng)該保持心情舒暢，注意保曖，避免受涼。5、要適當?shù)膮⒓芋w育鍛煉，預(yù)防感冒，增強機體的抵抗力。6、術(shù)后的頭幾天可能會有腹痛，藥物治療有助于控制腹痛。

胃鏡應(yīng)該是可以發(fā)現(xiàn)早期胃癌的，但是咱們國家胃鏡檢查的水平還不太均衡，就是像一些大的綜合醫(yī)院可能發(fā)現(xiàn)的概率會更高一些，基層的醫(yī)院可能他有的大夫可能看見了，但是他不認識可能就漏過了?，F(xiàn)在世界上可能早癌發(fā)現(xiàn)得最好的國家是日本，它的早癌篩查是非常多的，而且它在45歲以后的成年人都是定期地做胃鏡，來檢查、來篩查，因為早癌治療之后，它預(yù)后還是比較好，對患者的預(yù)后長期生存都是比較有意義。