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氣管鏡檢查沒成功是何原因：氣管鏡檢查沒成功主要包括兩方面情況。一是患者檢查無(wú)法配合或聲帶未得到有效麻醉，或出現(xiàn)劇烈咳嗽、情緒煩躁、血壓升高、心動(dòng)過速、心率不齊、支氣管痙攣，需暫停支氣管鏡檢查，給予對(duì)癥處理，擇期再行檢查。另一種情況是，雖進(jìn)行了支氣管鏡檢查，也進(jìn)行了腫瘤部位活組織病理學(xué)檢查或刷檢、針吸、灌洗等細(xì)胞學(xué)檢查，但活檢報(bào)告未得到陽(yáng)性結(jié)果。

氣管鏡就是進(jìn)入氣管的鏡子，胸腔鏡就是進(jìn)入胸腔的鏡子。胸腔是肋骨之間一個(gè)腔隙，一個(gè)肺之間的腔隙叫胸腔，而肺和呼吸道之間一個(gè)通道叫氣道，從鼻、咽、喉、聲門、氣管、支氣管走的是支氣管鏡。而經(jīng)皮經(jīng)肋骨進(jìn)去的那個(gè)腔肺和胸腔之間的腔隙叫胸腔鏡。目前胸腔鏡分兩個(gè)類型：一個(gè)類型就是叫半硬質(zhì)胸腔鏡，有人俗稱為內(nèi)科胸腔鏡。這個(gè)鏡子遠(yuǎn)端是硬的前端是為了便于操作是軟的，可以在胸腔里面各個(gè)角落去轉(zhuǎn)彎，發(fā)現(xiàn)每個(gè)角落的一些可疑的病變存在。還有一種鏡子它主要是用于軟鏡子主要是靈活，它主要是用于鑒別胸膜病變。如胸腔積液、胸膜炎還有胸膜病變或者肺周邊的一些病變的取活檢咱們做診斷用。我們就可以通過硬質(zhì)胸腔鏡將病變局部切除，去達(dá)到診斷和治療的兩個(gè)目的，所以就是胸腔鏡其實(shí)簡(jiǎn)稱它是一個(gè)有分半硬質(zhì)胸腔鏡和硬質(zhì)胸腔鏡，當(dāng)然了硬質(zhì)胸腔鏡也是帶電子檢測(cè)系統(tǒng)，叫一個(gè)電子胸腔鏡，半硬質(zhì)胸腔鏡做診斷和簡(jiǎn)單的治療，而硬質(zhì)胸腔鏡既可以做診斷又可以做復(fù)雜的治療，比如說肺葉切除都可以做的。

氣管鏡微創(chuàng)治療，就是通過氣管鏡的方式，來進(jìn)行氣道內(nèi)病變的治療。氣管鏡的手術(shù)相對(duì)于開胸手術(shù)來說，創(chuàng)傷比較小，所以又叫微創(chuàng)治療。氣管鏡的微創(chuàng)治療可以治療有關(guān)氣道的疾病，包括氣道的狹窄，氣道的異物，還有腫瘤導(dǎo)致氣管的狹窄，以及一些氣管鏡可以到達(dá)的一些部位的一些病變。對(duì)于出生就患有疾病的病人來說，以前多數(shù)都是通過胸科的手術(shù)去進(jìn)行治療，但胸科手術(shù)創(chuàng)傷比較大，被開胸病人需要恢復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，且不當(dāng)?shù)那谐龑?duì)肺的功能影響也比較大，現(xiàn)在氣管鏡的技術(shù)越來越好，所以可以通過氣管鏡的方式做一些腫物的切除，異物的取出。沒有外部傷口和開胸的手術(shù)，病人一般恢復(fù)會(huì)比較快，創(chuàng)傷也比較小。相對(duì)于胸外科的手術(shù)來說創(chuàng)傷小，且能達(dá)到相應(yīng)的目的，這就叫氣管鏡下的微創(chuàng)治療。同時(shí)氣管鏡底下也可以做一些診斷，包括以前常用的常規(guī)的氣管鏡底下腫物的檢查活檢，現(xiàn)在還可以做縱膈的肺門的淋巴結(jié)的活檢，同時(shí)在氣管鏡底下可以做一些更廣泛的一些診斷的措施。

支氣管新生物不一定是癌癥，也可以見于良性腫瘤和干酪樣結(jié)核壞死。如果是結(jié)核感染引起的，需要抗結(jié)核治療。其中錯(cuò)構(gòu)瘤是非常常見的良性腫瘤，有支氣管壁，各種組織錯(cuò)亂組合而形成的良性腫瘤，一般以軟骨為主，可以有平滑肌、脂肪等具有完整的包膜，生長(zhǎng)比較緩慢，大多數(shù)在肺部的邊緣部位，靠近胸膜或者是葉間裂，多見于男性的青壯年一般不會(huì)出現(xiàn)癥狀，往往在說胸部ct檢查時(shí)候發(fā)現(xiàn)腫瘤，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，可以有鈣化點(diǎn)，典型的表現(xiàn)為爆米花樣鈣化。

腦梗塞之后如果情況嚴(yán)重，會(huì)影響到呼吸功能，所以需要進(jìn)行氣管切開。由于存在腦梗塞，出現(xiàn)有肺部感染的并發(fā)癥，已經(jīng)通過氣管切開的方法進(jìn)行治療，容易造成局部的感染，所以會(huì)有發(fā)燒的表現(xiàn)。腦梗塞肺部感染切開反復(fù)發(fā)燒多是由于肺部感染控制困難導(dǎo)致，腦梗塞由于自主排痰能力差，需要?dú)夤芮虚_，加強(qiáng)痰液引流，但有些病情嚴(yán)重的病人，即使給與氣管切開也不可能完全將肺部痰液引流徹底，很多病人還會(huì)出現(xiàn)肺不張、胸腔積液，甚至反復(fù)發(fā)燒。

支氣管鏡可以在無(wú)痛麻醉下進(jìn)一步檢查患者病灶的具體情況，鏡下可以發(fā)現(xiàn)支氣管管腔內(nèi)是否有異物，以及支氣管肺泡灌洗液是否能夠查見炎癥細(xì)胞，痰找抗酸桿菌是否陽(yáng)性，甚至查見早期異常的腫瘤細(xì)胞，二者相互結(jié)合可以對(duì)肺部的異常病灶起到明顯的確診作用。胸部CT一般屬于影像學(xué)診斷，能夠通過CT判斷肺部異常征象的炎癥、結(jié)核甚至腫瘤的初步改變，但是它缺乏病理組織依據(jù)，需要進(jìn)一步活檢。做胸部CT檢查以后，如果醫(yī)生還建議做支氣管鏡，一般是因?yàn)榛颊哌€需要進(jìn)一步明確診斷。

再比如胸部ct如果發(fā)現(xiàn)了肺不張，可能也需要做氣管鏡的檢查，評(píng)估肺不張的原因，再比如胸部ct有的時(shí)候發(fā)現(xiàn)是肺炎，但是抗感染治療效果不好，這種情況下可能也需要做氣管鏡的檢查，做氣管鏡一方面可以清除氣道內(nèi)的痰液，有助于感染的控制，還可以留取痰或者肺泡灌洗液的標(biāo)本，細(xì)菌培養(yǎng)等相關(guān)的檢查，明確病原學(xué)的診斷，指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用。另外有的時(shí)候也可以去做其他的一些檢查，比如肺活檢的檢查，來進(jìn)一步明確患者是否存在一些特殊的感染，或者肺炎型肺癌等相關(guān)的情況。

由于年紀(jì)幼小的孩子自身的氣管較狹窄，并且對(duì)氣管周圍的肌肉控制不佳，因此在進(jìn)行氣管鏡檢查時(shí)，很容易由于呼吸急促或呼吸紊亂，引起窒息等嚴(yán)重后果。年齡幼小的孩子進(jìn)行氣管鏡檢查時(shí)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但只要孩子積極配合就不會(huì)造成嚴(yán)重后果。因此建議孩子在進(jìn)行氣管鏡檢查時(shí)，家長(zhǎng)可以在一旁安撫孩子情緒，也可以提前與醫(yī)生溝通自己孩子的配合程度，采取局麻或軟管方式進(jìn)行氣管鏡檢查。

氣管鏡在慢性咳嗽中，它是有相當(dāng)重要的作用。在老百姓當(dāng)中對(duì)氣管鏡了解很陌生，我們先舉一個(gè)例子。我們?cè)?jīng)碰到一個(gè)老年患者有長(zhǎng)期吸煙的，他咳嗽時(shí)間已經(jīng)長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)多月，很多藥物治療也沒有效果，曾經(jīng)做過CT報(bào)告是正常的。但是我們醫(yī)生在體檢當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)了患者在他的右下肺，有一個(gè)局限性的干啰音，聽到這個(gè)體征說明他可能管腔狹窄，或者有長(zhǎng)什么東西。于是我們建議患者做氣管鏡，在做氣管鏡的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)了在他的右肺下，機(jī)理段開口處，有一個(gè)新生物，經(jīng)過我們的活檢病理檢測(cè)發(fā)現(xiàn)是肺癌。還包括氣管異物，很多氣道疾病，都是要通過氣管鏡的檢測(cè)，才能明確診斷。所以，如果在出現(xiàn)慢性咳嗽，很多藥物治療無(wú)效的情況下，氣管鏡是一定要做的檢查。

任何全麻和局麻，它都有一定的優(yōu)缺點(diǎn)，局麻情況下，病人思維是正常的，是清晰的，而全麻或者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，是給予一定的麻醉劑，讓你睡過去，讓你失去記憶力，讓你像睡眠一樣的狀態(tài)，它是麻藥對(duì)神經(jīng)中樞產(chǎn)生的一個(gè)作用，麻醉藥它的副作用，無(wú)非就是麻醉藥物過敏，麻醉藥物過量，或者對(duì)中樞神經(jīng)的暫時(shí)性影響，因?yàn)楝F(xiàn)在科技發(fā)展比較高，高度發(fā)達(dá)，如果你患者肝腎功能是正常的，一般的麻醉藥物，是不留什么副作用的。