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氣管切開術(shù)后常見內(nèi)以下幾種并發(fā)癥：一、皮下氣腫最為常見。皮下氣腫多發(fā)生在頸部，也可以波及面部，胸、腹，甚至到會陰部；二、氣胸。右胸膜頂較高，以兒童比較多見，若手術(shù)分離偏向右側(cè)位置較低，易傷及胸膜頂，引起氣胸。三、縱隔氣腫。小兒較常見，多因剝離氣管前筋膜過多所致。四、出血?？煞譃槭中g(shù)早期出血及術(shù)后期出血，所以一定要注意防止有大出血的可能性；五、窒息或呼吸驟停，兒童較多見，小兒氣管較軟，術(shù)中鈍性剝離或誤用拉勾將氣管壓扁，可以引起窒息。六、急性肺水腫，多發(fā)生于呼吸困難較久的病人。七、肺不張及肺部感染。八、氣管食管瘺短較少見，多發(fā)生在術(shù)后兩到十周內(nèi)。九、拔管困難。十、頑固性氣管皮膚瘺管。

氣管切開術(shù)后的護理要點有很多，具體如下：第一，套管系帶如果比較緊，需要及時調(diào)松一些，反之亦然，需要根據(jù)患者的實際情況，隨時將套管系帶的松緊度調(diào)節(jié)好。第二，要隨時觀察患者的情況，不要用被褥將套管蓋住，因為套管口會有分泌物流出，需要及時擦干凈。第三，套管需要按時清洗，如果發(fā)現(xiàn)分泌物非常多，需要勤洗套管。第四，如果發(fā)現(xiàn)套管有異響或者不通暢，要及時更換套管，以免出現(xiàn)套管阻塞的情況，這很可能會危及生命。第五，要避免套管脫出的情況出現(xiàn)。

傷口還應進行密切護理，例如每天都需要更換紗布至少兩次，傷口局部要保持干燥，在飲食上要給予患者盡量清淡的和全流質(zhì)的食物，患者應該嚴密地進行生命體征的監(jiān)測，并且做好詳細記錄。氣管行切開術(shù)后，要嚴格的預防感染，氣管內(nèi)套管要進行嚴格的消毒，同時呼吸道應該給予嚴格的護理，防止氣管脫管，要保持呼吸道通暢，隨時進行翻身、叩背、鼓勵患者咳痰，但是進行翻身扣背時一定要動作輕柔，切記不可以讓管道滑脫。

?一、保持套管、內(nèi)管通暢是術(shù)后護理的觀念，一般每4到6小時清洗套管、內(nèi)管并消毒一次，清洗消毒后立即放回。二、室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度，室內(nèi)溫度宜在22度左右，濕度在90%以上，要注意氣道濕化，避免產(chǎn)生氣管干燥，纖毛運動障礙，痰痂形成阻塞氣道。三、維持下呼吸道通暢，及時吸出套管內(nèi)分泌物，定時通過氣管套管滴入抗生素化痰及粘液促排劑等藥物。四、保持頸部切口清潔。并每日清潔消毒切口，更換套管墊布。五、防止套管堵塞或脫出。六、拔管。經(jīng)治療，呼吸道阻塞癥狀解除，呼吸恢復正?？煽紤]拔管。

首先氣管切開后吸痰要注意選擇軟硬適度的吸管，動作要迅速，但要輕柔，減少對氣管壁的損傷，如患者敘述胸痛或引流液中出現(xiàn)血絲，要警惕出血的可能。同時吸痰時一定要注意無菌操作，操作前先洗手，導管要嚴格進行消毒，一根導管只能用一次。吸痰時要堅持由內(nèi)向外吸的原則，先吸凈氣管內(nèi)的分泌物，最后再吸口腔、鼻腔的分泌物。吸痰過程中要嚴密的觀察患者生命體征的變化，最好連接心電、血壓、脈搏及血氧飽和度監(jiān)測。如果出現(xiàn)血氧飽和度驟減的情況，須立即停止吸痰。吸痰管最大的直徑導管，為氣管導管直徑的1/2，所以負壓不可過高、不可過大，吸痰時不能給予負壓。最后吸痰后要注意多給水或多補液。

氣管切開目前主要為兩種方式，一種就是傳統(tǒng)的氣管切開術(shù)，往往需要在麻醉下由耳鼻喉科行該類手術(shù)。第二種就是目前氣管導針導絲引導在皮膚切開小口后，經(jīng)擴張器擴張氣管后再置入氣管套管，往往是在一些監(jiān)護室或者是耳鼻喉科行該類手術(shù)。由于該類手術(shù)創(chuàng)傷小，出血比較少，操作方便，往往可能在今后應用比較廣泛。對于氣管切開其臨床應用時主要是由于一些氣道阻塞或者是下呼吸道分泌物增多時行氣管切開術(shù)。

（1）喉阻塞，任何原因引起的三到四度喉阻塞，尤其病因不能很快解除時，應及時行氣管切開術(shù)（2）下回道分泌物阻流，阻塞。如昏迷，顱腦病變，多發(fā)性神經(jīng)炎，呼吸道燒傷，胸部外傷等。（3）某些手術(shù)的前置手術(shù)，如口腔，咽喉部手術(shù)時，為防止血液流入下呼吸道或術(shù)后局部腫脹，阻礙呼吸，行預防性切氣管切開術(shù)。長時間需要使用呼吸機輔助呼吸者。

還有一些就是全麻手術(shù)，病人經(jīng)過全身麻醉，給完了藥物以后，這時候病人的呼吸功能就沒有了，這個時候，不會自己呼吸，需要通過氣管插管連接呼吸機提供氧氣。氣管插管是對急性的，包括呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、休克的病人的緊急治療的手段，所以基本上對重癥患者來講，有呼吸衰竭的病人，要使用氣管插管。

氣管插管的適應癥主要有以下五點：（1）患者自主呼吸突然停止，緊急建立人工氣道，機械通氣和治療；（2）嚴重呼吸衰竭不能滿足機體通氣和氧供的需要，而需要機械通氣的患者；（3）不能自主清除上呼吸道分泌物，為內(nèi)容物反流或者出血，隨時有誤吸的患者；（4）存在有上呼吸道損傷、狹窄、堵塞、氣管食管漏等影響正常通氣的患者；（5）麻醉手術(shù)無絕對禁忌癥。氣管插管的禁忌癥主要包括以下四點：（1）有喉頭急性炎癥，由于插管可以使炎癥擴散，所以應該謹慎；（2）喉頭嚴重水腫的患者不應行經(jīng)喉人工氣道術(shù)，嚴重凝血功能障礙，應該等到凝血功能糾正以后在進行；（3）巨大動脈瘤，尤其位于主動脈弓部位的主動脈瘤，插管有可能是動脈瘤破裂，應該慎重；4）如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤，不宜經(jīng)鼻氣管插管。

套管堵塞是氣管切開術(shù)后常見且嚴重的并發(fā)癥之一，大多數(shù)情況是由于痰痂形成引起的。應該鼓勵清醒的患者自主咳嗽、咳痰，定時予以翻身、拍背，保持呼吸道濕潤，保持氣管套管通暢，隨時吸出套管內(nèi)的分泌物。痰痂小的可以通過濕化后吸出痰液，痰痂大引起套管全堵塞時應拔出套管，重新更換套管。同時，應當做好氣管切開患者的飲食護理，掌握正確的吸痰方法和吸痰指征，按需吸痰，以盡量減少飲食反流和氣管黏膜損傷，避免局部出血形成血痂，堵塞氣管套管。