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（1）喉阻塞，任何原因引起的三到四度喉阻塞，尤其病因不能很快解除時(shí)，應(yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)（2）下回道分泌物阻流，阻塞。如昏迷，顱腦病變，多發(fā)性神經(jīng)炎，呼吸道燒傷，胸部外傷等。（3）某些手術(shù)的前置手術(shù)，如口腔，咽喉部手術(shù)時(shí)，為防止血液流入下呼吸道或術(shù)后局部腫脹，阻礙呼吸，行預(yù)防性切氣管切開(kāi)術(shù)。長(zhǎng)時(shí)間需要使用呼吸機(jī)輔助呼吸者。

還有一些就是全麻手術(shù)，病人經(jīng)過(guò)全身麻醉，給完了藥物以后，這時(shí)候病人的呼吸功能就沒(méi)有了，這個(gè)時(shí)候，不會(huì)自己呼吸，需要通過(guò)氣管插管連接呼吸機(jī)提供氧氣。氣管插管是對(duì)急性的，包括呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、休克的病人的緊急治療的手段，所以基本上對(duì)重癥患者來(lái)講，有呼吸衰竭的病人，要使用氣管插管。

氣管插管的適應(yīng)癥主要有以下五點(diǎn)：（1）患者自主呼吸突然停止，緊急建立人工氣道，機(jī)械通氣和治療；（2）嚴(yán)重呼吸衰竭不能滿(mǎn)足機(jī)體通氣和氧供的需要，而需要機(jī)械通氣的患者；（3）不能自主清除上呼吸道分泌物，為內(nèi)容物反流或者出血，隨時(shí)有誤吸的患者；（4）存在有上呼吸道損傷、狹窄、堵塞、氣管食管漏等影響正常通氣的患者；（5）麻醉手術(shù)無(wú)絕對(duì)禁忌癥。氣管插管的禁忌癥主要包括以下四點(diǎn)：（1）有喉頭急性炎癥，由于插管可以使炎癥擴(kuò)散，所以應(yīng)該謹(jǐn)慎；（2）喉頭嚴(yán)重水腫的患者不應(yīng)行經(jīng)喉人工氣道術(shù)，嚴(yán)重凝血功能障礙，應(yīng)該等到凝血功能糾正以后在進(jìn)行；（3）巨大動(dòng)脈瘤，尤其位于主動(dòng)脈弓部位的主動(dòng)脈瘤，插管有可能是動(dòng)脈瘤破裂，應(yīng)該慎重；4）如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤，不宜經(jīng)鼻氣管插管。

套管堵塞是氣管切開(kāi)術(shù)后常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，大多數(shù)情況是由于痰痂形成引起的。應(yīng)該鼓勵(lì)清醒的患者自主咳嗽、咳痰，定時(shí)予以翻身、拍背，保持呼吸道濕潤(rùn)，保持氣管套管通暢，隨時(shí)吸出套管內(nèi)的分泌物。痰痂小的可以通過(guò)濕化后吸出痰液，痰痂大引起套管全堵塞時(shí)應(yīng)拔出套管，重新更換套管。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好氣管切開(kāi)患者的飲食護(hù)理，掌握正確的吸痰方法和吸痰指征，按需吸痰，以盡量減少飲食反流和氣管黏膜損傷，避免局部出血形成血痂，堵塞氣管套管。

氣管切開(kāi)堵管常見(jiàn)原因是氣道分泌物增加，由于肺部感染沒(méi)有得到有效的控制，所以氣道分泌物增多，痰液不能及時(shí)排出，會(huì)引起氣管堵管。同時(shí)咳痰無(wú)力、纖毛系統(tǒng)受到損害，或者是氣管吸引操作不當(dāng)，使氣道和肺內(nèi)的分泌物不能徹底排出。治療：1、首先是要給予有效的抗生素。2、應(yīng)給予氣道濕化治療，常用生理鹽水和糜蛋白酶，讓患者深呼吸，或用力咳嗽，然后還可以進(jìn)行體位引流或叩背等方法，促進(jìn)痰液的排出。3、還可以進(jìn)行吸痰，包括應(yīng)用吸引器吸痰及氣管鏡下吸痰等治療。

支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)應(yīng)用還是比較廣泛的，具體根據(jù)個(gè)人疾病的情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)選擇支氣管鏡的檢查，或者在支氣管鏡下對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療。支氣管鏡是針對(duì)支氣管進(jìn)行檢查的一種儀器，通常支氣管鏡是經(jīng)過(guò)鼻咽喉進(jìn)入到支氣管對(duì)支氣管內(nèi)膜進(jìn)行具體檢查，明確是否有支氣管內(nèi)膜的炎癥、支氣管的腫瘤、出血等等疾病，另外通過(guò)支氣管鏡下活檢也可以對(duì)于腫瘤疾病進(jìn)行確診。

支氣管鏡檢查是指通過(guò)鼻道或口咽部插入內(nèi)窺鏡已檢查氣管，支氣管，可做以下幾類(lèi)檢查，第一，進(jìn)行氣管或支氣管肺泡灌洗液檢查，比如灌洗液細(xì)菌，結(jié)核，GM實(shí)驗(yàn)等。第二，進(jìn)行支氣管鏡以檢查氣道內(nèi)是否存在腫瘤，如有新生物可行活檢鉗嵌取新生物取病理檢查。第三，支氣管檢查可檢查氣管內(nèi)是否存在異物，如有異物，可進(jìn)行氣管鏡下取異物治療。

電子支氣管鏡檢查什么？電子氣管鏡現(xiàn)在在臨床中已經(jīng)是應(yīng)用很廣泛的檢查，每年呼吸科要做好幾百例的電子氣管鏡的檢查。氣管鏡是查氣腔內(nèi)的情況，查肺里的情況，可以查炎癥，看是什么細(xì)菌感染。尤其是好多患者得了感染之后，怎么用藥效果都不好的時(shí)候，很難明確病原，可以通過(guò)氣管鏡更準(zhǔn)確的取到深部的肺的分泌物、組織，能更準(zhǔn)確的明確病原學(xué)。第二，比如肺長(zhǎng)東西，甚至是肺癌，那么到底是什么類(lèi)型的腫瘤？分化程度到什么樣了？對(duì)什么可能藥物以后要會(huì)敏感？通過(guò)氣管鏡也能取到組織來(lái)明確診斷。此外還有某些支氣管鏡的檢檢查，還可以查其他的疾病，比如肺泡蛋白沉著癥之類(lèi)的。所以電子氣管鏡檢能檢查非常多的氣道內(nèi)的和肺內(nèi)的一些病變的診斷。

做完氣管鏡以后一般是要禁食的，進(jìn)食時(shí)間至少是2個(gè)小時(shí)。因?yàn)闅夤茜R操作對(duì)氣管是有損傷的，如果這個(gè)時(shí)候再進(jìn)食別的東西后，恐怕會(huì)引起氣管的痙攣和其他的誤吸的情況，所以?xún)尚r(shí)內(nèi)一般是禁食的。另外，兩小時(shí)以后一般情況下要開(kāi)始可以開(kāi)始嘗試少量的飲水。先喝一點(diǎn)水看看有沒(méi)有什么不舒服，比如說(shuō)有沒(méi)有嗆和咳痰，咳血之類(lèi)的，如果沒(méi)有什么不舒服以后可以少量的進(jìn)一些飲料，果汁，牛奶，酸奶一點(diǎn)點(diǎn)，不要太多少量的一點(diǎn)點(diǎn)，如果還沒(méi)有什么不舒服以后，一般在六小時(shí)左右的時(shí)候可以進(jìn)食半流質(zhì)，如粥，酸奶這些東西，之后沒(méi)什么不舒服就可以正常飲食了，第一天不要飲食進(jìn)太多要注意咳嗽，咳痰。

建議患者先飲少量的水，如果沒(méi)有嗆咳，就可以進(jìn)水進(jìn)食了，做完氣管鏡后首次進(jìn)食建議吃一些清淡容易消化的食物，如稀飯，面條等，避免吃一些生冷辛辣刺激的食物，刺激呼吸道引起咳嗽。做完氣管鏡后兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)是不能進(jìn)食的，因?yàn)樽鰵夤茜R會(huì)局部使用麻醉藥物，咽喉部反射能力下降，兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)食容易出現(xiàn)嗆咳，可能會(huì)引起吸入性的肺炎，做完氣管鏡兩小時(shí)麻醉藥基本可以代謝完。