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腰椎管狹窄癥本身，腰椎管狹窄它是由于椎管的狹窄，對(duì)脊髓和馬尾神經(jīng)一個(gè)壓迫，導(dǎo)致一些功能病變，但是它本身發(fā)展沒(méi)有那么迅速，單純一個(gè)椎管狹窄不太會(huì)導(dǎo)致，立刻出現(xiàn)癱瘓或者是性功能障礙，它往往是出現(xiàn)一個(gè)缺血的表現(xiàn)，就是會(huì)有走一走歇一歇，間歇性跛行這種為主，但是在外傷或者是一個(gè)巨大的，椎間盤(pán)突出合并這些特殊情況的情況下，會(huì)出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，也會(huì)出現(xiàn)括約肌功能障礙，這時(shí)候就需要急診手術(shù)，這應(yīng)該是一類(lèi)特殊情況，不是一個(gè)普遍情況。

中風(fēng)是我國(guó)醫(yī)學(xué)中醫(yī)的說(shuō)法，什么是中風(fēng)？中風(fēng)即腦梗塞、腦梗死，也叫缺血性腦卒中。腦血管狹窄和中風(fēng)的關(guān)系是顯而易見(jiàn)的，因?yàn)槟X血管狹窄腦子得到的血流減慢，腦細(xì)胞得到的血少是腦卒中發(fā)病的機(jī)制。所以腦血管狹窄要看程度，如果輕度狹窄得中風(fēng)的幾率可能小一些，如果是較嚴(yán)重的重度腦血管狹窄完全可以導(dǎo)致急性腦中風(fēng)。中風(fēng)其實(shí)和腦梗死是一個(gè)意思，所以早期發(fā)現(xiàn)有腦血管狹窄，知道它和腦中風(fēng)有密切關(guān)系，就可以早期治療預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)作。

發(fā)現(xiàn)胸椎管狹窄癥后絕大部分患者會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)緩慢、進(jìn)行性的發(fā)展趨勢(shì)，癥狀會(huì)緩慢的越來(lái)越嚴(yán)重，有極少數(shù)的病例是不同的，有很少的病例是表現(xiàn)出現(xiàn)一個(gè)癥狀的持續(xù)的穩(wěn)定，在一個(gè)很輕的水平上保持穩(wěn)定，這部分患者是比較幸運(yùn)的，繼續(xù)觀察就可以了，而對(duì)于近期內(nèi)加重的就需要手術(shù)治療，還有一小部分病例是從發(fā)現(xiàn)之后呈現(xiàn)一個(gè)快速的癥狀?lèi)夯?，大概從開(kāi)始覺(jué)得麻到完全癱瘓需要幾個(gè)禮拜的時(shí)間。

食管狹窄置入支架后感染的癥狀有： 體溫升高、心率加快、面色潮紅、咳嗽、嗆咳、氣緊，出現(xiàn)這樣的情況一定要來(lái)醫(yī)院就診，我們會(huì)完善相關(guān)的檢查，比如說(shuō)抽血看白細(xì)胞血象有沒(méi)有增高，有沒(méi)有C反應(yīng)蛋白的增高，還有做胸部的CT看肺部是否有感染，有沒(méi)有食管氣管瘺，食管胸腔瘺這樣一些相關(guān)的體征。如果出現(xiàn)這樣的癥狀，一定要做相關(guān)的檢查，完善相關(guān)的治療。

食管狹窄置入支架后感染的癥狀有： 體溫升高、心率加快、面色潮紅、咳嗽、嗆咳、氣緊，出現(xiàn)這樣的情況一定要來(lái)醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)完善相關(guān)的檢查，比如說(shuō)抽血看白細(xì)胞血象有沒(méi)有增高，有沒(méi)有C反應(yīng)蛋白的增高，還有做胸部的CT看肺部是否有感染，有沒(méi)有食管氣管瘺，食管胸腔瘺等相關(guān)的體征。如果出現(xiàn)這樣的癥狀，一定要做相關(guān)的檢查，完善相關(guān)的治療。

氣管鏡的微創(chuàng)治療就是要結(jié)合放化療才能治療腫瘤，因?yàn)槎鄶?shù)情況下，氣道內(nèi)的治療只能去除氣道內(nèi)的腫物，解除氣道內(nèi)的腫物的阻塞，不可能完全切除腫物，這時(shí)對(duì)腫物的消減，還是要通過(guò)對(duì)全身的化療和放療。如果不結(jié)合放化療，氣道的腫物還會(huì)反復(fù)的出現(xiàn)，阻塞氣道，這樣對(duì)病人的長(zhǎng)期愈后不利。醫(yī)生希望病人在介入治療之后解除氣道的阻塞，改善生活質(zhì)量， 預(yù)防阻塞之后出現(xiàn)反復(fù)的肺部感染，讓病人有機(jī)會(huì)去接觸放療和化療，對(duì)治療腫瘤起到協(xié)同作用。介入治療只是腫瘤治療里的一小部分，更多的治療方式還是需要通過(guò)放療和化療。介入操作比如氣道內(nèi)的冷凍治療，就是去研究冷凍治療，可以提高放療和化療對(duì)腫瘤的敏感性，使其可以配合放化療進(jìn)行。

支氣管結(jié)核如果處于早期階段，那么在氣管鏡下可以做一些局部給藥，這可以提高結(jié)核的治愈率，但是這其實(shí)不是治療支氣管結(jié)核的主要方式，支氣管結(jié)核治療主要還是靠全身的抗結(jié)核藥物的治療。支氣管結(jié)核有一個(gè)并發(fā)癥，就是在它好轉(zhuǎn)之后會(huì)引起支氣管的狹窄，這個(gè)時(shí)候才是氣管鏡介入的主要時(shí)候。氣管狹窄會(huì)引起遠(yuǎn)端肺的功能的損傷，也會(huì)引起阻塞性的肺炎，在這個(gè)情況下可以通過(guò)氣管鏡進(jìn)行球囊擴(kuò)張和冷凍來(lái)緩解氣道的狹窄，逆轉(zhuǎn)氣道纖維組織增生，然后保留遠(yuǎn)端的肺功能，從而起到治療的作用。

腦供血?jiǎng)用}狹窄和腦中風(fēng)、腦梗死的關(guān)系非常密切，適應(yīng)癥有哪些？第一，癥狀有無(wú)頭疼、頭暈、肢體麻木、偏癱或肢體無(wú)力。有癥狀的情況下，腦血管檢查如血管狹窄到一定程度，如頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)百分之七十時(shí)必須做手術(shù)，放支架或內(nèi)膜剝脫如果超過(guò)百分之六十，有一側(cè)肢體麻木無(wú)力時(shí)也可以進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫或其他治療。椎動(dòng)脈開(kāi)口也是超過(guò)百分之六十或七十以上，有癥狀完全可以放支架治療，顱內(nèi)血管要慎重一些。因?yàn)轱B內(nèi)血管比顱外的血管壁要薄一些，對(duì)支架的耐受差，所以顱內(nèi)血管有兩種辦法：一是長(zhǎng)期藥物隨訪；二，如果顱內(nèi)血管狹窄厲害也有其他辦法，這時(shí)也應(yīng)該考慮支架治療，支架治療是顱內(nèi)血管狹窄的第一選擇。

腦血管狹窄以后本身并不會(huì)引起明確的癥狀，因?yàn)橹篮芏嗳霜M窄是無(wú)癥狀的，但是有一部分患者都是得了并發(fā)癥以后才到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)自己血管狹窄了，比如說(shuō)出現(xiàn)了一過(guò)性的眼前黑蒙，眼睛看不清東西； 一般情況腦血管狹窄如果是頸動(dòng)脈的或是大腦中動(dòng)脈的一般很少會(huì)引起頭暈，如果說(shuō)病人有眩暈是個(gè)比較厲害的眩暈，而且在臨床上一般這時(shí)候就比較關(guān)注椎動(dòng)脈或者鎖骨下動(dòng)脈，或者基底動(dòng)脈，因?yàn)槿齻€(gè)血管容易引起病人的眩暈發(fā)生，所以說(shuō)這是需要關(guān)注病人的鎖骨下動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄，椎動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄，基底動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄。

其實(shí)更精確的說(shuō)是治療終末期的肺氣腫，這是近年來(lái)呼吸科的一個(gè)進(jìn)展！由于肺氣腫的病人多數(shù)都是以不均一的肺氣腫，且肺氣種位于上肺為主，在這個(gè)情況下，從以前的胸科手術(shù)可以發(fā)現(xiàn)，肺減容手術(shù)可以改善病人的愈后及生活質(zhì)量，但肺減容手術(shù)因?yàn)槭莻€(gè)外科手術(shù)，它需要切肺，要全麻，對(duì)于中末期肺氣腫的病人來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)較高，所以手術(shù)死亡率高，大家接受起來(lái)比較困難?，F(xiàn)在可以通過(guò)氣管鏡下放置單向活瓣的方法，讓患肺氣腫的肺只出氣不進(jìn)氣，慢慢達(dá)到了肺不張的狀況，達(dá)到了內(nèi)鏡下的肺減容后，病人就可以通過(guò)氣管鏡來(lái)做到肺減容，這樣既達(dá)到肺減容的目的，又可以減少開(kāi)胸手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。但這一類(lèi)病人的選擇很重要，肺氣腫能否做氣管鏡下的微創(chuàng)手術(shù)的治療需要專(zhuān)業(yè)的呼吸科醫(yī)生來(lái)評(píng)估。