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氣管鏡在慢性咳嗽中，它是有相當(dāng)重要的作用。在老百姓當(dāng)中對氣管鏡了解很陌生，我們先舉一個(gè)例子。我們曾經(jīng)碰到一個(gè)老年患者有長期吸煙的，他咳嗽時(shí)間已經(jīng)長達(dá)兩個(gè)多月，很多藥物治療也沒有效果，曾經(jīng)做過CT報(bào)告是正常的。但是我們醫(yī)生在體檢當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)了患者在他的右下肺，有一個(gè)局限性的干啰音，聽到這個(gè)體征說明他可能管腔狹窄，或者有長什么東西。于是我們建議患者做氣管鏡，在做氣管鏡的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)了在他的右肺下，機(jī)理段開口處，有一個(gè)新生物，經(jīng)過我們的活檢病理檢測發(fā)現(xiàn)是肺癌。還包括氣管異物，很多氣道疾病，都是要通過氣管鏡的檢測，才能明確診斷。所以，如果在出現(xiàn)慢性咳嗽，很多藥物治療無效的情況下，氣管鏡是一定要做的檢查。

任何全麻和局麻，它都有一定的優(yōu)缺點(diǎn)，局麻情況下，病人思維是正常的，是清晰的，而全麻或者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，是給予一定的麻醉劑，讓你睡過去，讓你失去記憶力，讓你像睡眠一樣的狀態(tài)，它是麻藥對神經(jīng)中樞產(chǎn)生的一個(gè)作用，麻醉藥它的副作用，無非就是麻醉藥物過敏，麻醉藥物過量，或者對中樞神經(jīng)的暫時(shí)性影響，因?yàn)楝F(xiàn)在科技發(fā)展比較高，高度發(fā)達(dá)，如果你患者肝腎功能是正常的，一般的麻醉藥物，是不留什么副作用的。

氣管鏡不管檢查診斷也好介入治療也好，它都是一個(gè)介入性的操作介入性操作它都有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)橹袊尼t(yī)療環(huán)境不太好，就是國外醫(yī)療環(huán)境好的情況下，我們也要知情告知，知情告知有兩個(gè)方面意義：一是告訴我們做鏡子的目的是干。第二我們做鏡子中需要你做哪些準(zhǔn)備；第三做鏡子中能發(fā)生一些什么樣的并發(fā)癥；第四我們做鏡子如果不成功會有什么樣的結(jié)果，這要和您溝通讓您知曉，因?yàn)橹袊t(yī)療體制走到這個(gè)地步，改革做到這個(gè)地步的話說句實(shí)話，因?yàn)槲覀兇蠓虻暮苌俅蠓蛑芜@么多人健康，可能我們工作比較忙跟病人溝通的少一點(diǎn)，所以用醫(yī)療規(guī)范要求我們，不但口頭要溝通還要書面溝通，所以說不管你吸痰與否。你只要是做支氣管鏡檢查診斷或者介入治療，其他檢查不是一樣嗎？要知情告知的目的不是大夫規(guī)避責(zé)任，而是跟患者加強(qiáng)溝通讓我們共同來配合將這個(gè)任務(wù)完成，以最小的代價(jià)最小的痛苦取得預(yù)期最好的結(jié)果，而吸痰術(shù)它是歸結(jié)于我們介入治療的一個(gè)范疇，患者術(shù)后或者種種其他原因排痰不暢，導(dǎo)致呼吸困難阻塞性肺不張，需要介入支氣管鏡將痰液吸出來，維持氣道的通暢，減輕患者的呼吸困難和肺不張的表現(xiàn)，它是我們介入治療的一種手段，所以說既然介入檢查要簽字，介入治療仍然需要我們簽知情同意。

一般對于支氣管鏡或者是胃鏡。支氣管鏡檢查目前是一項(xiàng)微創(chuàng)的診療技術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)是非常低的，只是對于比較高危的患者，可能風(fēng)險(xiǎn)就會相應(yīng)的增高。在麻醉下進(jìn)行治療，有助于支氣管鏡操作的安全性，相對來說對身體危害比較小。

氣管鏡下的微創(chuàng)治療的方法有很多：1、可以通過可彎曲支氣管鏡做治療，也可通過硬質(zhì)氣管鏡做治療。硬質(zhì)支氣管鏡實(shí)際上就像一個(gè)不銹鋼的鋼管，管子進(jìn)到氣道里以后，就可以通過硬質(zhì)支氣管鏡的管端，直接切除腫瘤；也可以通過硬質(zhì)支氣管鏡的鉗子，因其鉗子非常鋒利，所以可以取出異物，或者切除氣管里的一些腫物。2、通過熱能破壞腫瘤的方式。比如說激光，高頻電，還有氬氣刀。3、通過冷凍的方式來破壞腫瘤。4、鏡下還可以通過放支架的方式，將球囊擴(kuò)張，解除氣道的狹窄 。

氣管鏡介入治療后排痰不暢需看排痰不暢到底是因什么引起的：1、介入治療之后的排痰不暢可能是一個(gè)短期的效果。如病人剛經(jīng)過操作，還處在麻醉沒有恢復(fù)的狀況，這個(gè)時(shí)候他可能缺乏力氣去咳嗽咳痰，從而引起排痰不暢。2、可能是氣管鏡介入操作之后，氣道內(nèi)有一定的出血，還有由于操作導(dǎo)致的分泌物的增加也會讓病人感覺痰量增加，這也會引起排痰不暢。這些原因引起的排痰不暢可以通過病人的意識逐漸恢復(fù)和創(chuàng)面的痊愈來減輕。3、介入操作之后在氣道內(nèi)放入了支架。由于一些病變，在醫(yī)生處理之后，氣道自己不能維持通暢，這就需要在氣道里放入金屬支架或者硅酮支架，這些支架就會阻擋氣道纖毛的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)它也會引起氣道的收縮，所以會導(dǎo)致排痰不暢。針對支架引起的排痰不暢，尤其是硅酮支架引起的排痰不暢，需要做霧化讓痰液稀釋，幫助病人排出來。

從氣管，支氣管到肺都可以做診斷，一方面氣管鏡直接通過氣道進(jìn)到氣道的腔里，可以看到腔里邊的病變，包括氣管和左右主支氣管。由于鏡子的粗細(xì)大約在五毫米左右，所以一般可以看到第四、五級的支氣管的病變。能觀察到的病變可以直接進(jìn)行活檢刷檢取到標(biāo)本。對于遠(yuǎn)一些的氣管鏡看不到的一些病變，現(xiàn)在也有更細(xì)的支氣管鏡，它可以到達(dá)更遠(yuǎn)的地方，但這樣就要借助一些導(dǎo)航的措施來確定外周的一些病變和氣道的關(guān)系，通過氣管鏡進(jìn)到更遠(yuǎn)的地方。此外除了氣道內(nèi)的病變，氣道周圍的病變，包括氣道旁邊的一些縱隔和肺門的淋巴結(jié)，現(xiàn)在也可以通過超聲引導(dǎo)下的穿刺來進(jìn)行診斷。

做完氣管鏡微創(chuàng)治療多久可以出院需看介入治療對病人造成的影響，比如一個(gè)因氣管狹窄腫瘤阻塞氣道而做介入治療的病人，做完氣道的介入治療之后在氣道已經(jīng)開通，癥狀已經(jīng)消失的情況下，第二天就可以出院。但也有的治療，比如因氣道的病變做冷凍治療或病變治療之后出血比較多，可能就需要觀察更長的時(shí)間，等待病人的壞死物脫落或者出血停止之后，再讓病人出院。因此多久可以出院需要看介入治療之后醫(yī)生預(yù)計(jì)有沒有術(shù)后的一些并發(fā)癥來決定。

費(fèi)用高低和所需要做的操作是有關(guān)，用到的操作的種類越多，費(fèi)用就越高。如從比較簡單的硬質(zhì)支氣管鏡下進(jìn)行異物取出，只是個(gè)簡單的操作，它所需的錢并不多，但如果在手術(shù)操作中既要用到激光又要用到冷凍，相應(yīng)的價(jià)格就會增加。另外一個(gè)支架的價(jià)格是要一萬塊錢以上，如果要放置支架，那么費(fèi)用也會比較高。所以總的來說，介入操作的費(fèi)用是較高的，但是和外科手術(shù)相比，結(jié)合外科手術(shù)之后病人恢復(fù)所要的費(fèi)用來比，做微創(chuàng)手術(shù)是物有所值的

做氣管鏡檢查還能做其它檢查嗎：氣管鏡檢查是一項(xiàng)獨(dú)立的操作技術(shù)，一般情況下，跟其他檢查不會有沖突。但氣管鏡檢查畢竟是一項(xiàng)侵入人體的檢查，術(shù)前麻醉、活檢后出血、血氧降低、心動(dòng)過速等情況會帶來一定風(fēng)險(xiǎn)，能不能術(shù)后去做其他檢查項(xiàng)目，需視具體情況而定。術(shù)后常規(guī)要求患者禁水禁食2小時(shí)，如遇檢查為喝鋇餐或需先飲水的檢查，在麻醉后2小時(shí)內(nèi)是絕對禁止的，以防誤吸。