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一般在以下的一些情況下需要做支氣管鏡：第一種就是當(dāng)患者出現(xiàn)了一些不明原因的咯血、咳嗽、肺部的胸腔積液，以及氣管或者支氣管等處出現(xiàn)了一些原因和性質(zhì)不明的腫塊等的時(shí)候需要做支氣管鏡來(lái)進(jìn)行診斷性的檢查；第二種就是當(dāng)患者患有一些比較嚴(yán)重的肺部感染需要進(jìn)行吸痰處理的時(shí)候，或者是在患者的支氣管處患有腫瘤、有一些異物等的時(shí)候需要用到支氣管鏡來(lái)取出異物，或者是切除腫瘤，以此來(lái)達(dá)到治愈疾病的目的。

如果說(shuō)患者可接受性適應(yīng)性很好耐受性很好，對(duì)做鏡子不恐懼完全可以在局麻下做一些簡(jiǎn)單的診斷和治療。但對(duì)于一些精神高度緊張、恐懼這樣的患者可以采用無(wú)痛氣管鏡叫無(wú)痛。其實(shí)無(wú)痛這個(gè)概念因?yàn)榉闻K沒(méi)有疼覺(jué)神經(jīng)，所以說(shuō)稱(chēng)無(wú)痛氣管鏡像無(wú)痛的腹腔鏡，無(wú)痛胃腸鏡稱(chēng)是可以的。其實(shí)就是在麻醉醫(yī)師監(jiān)測(cè)下叫鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛術(shù)，還有可以做全麻技術(shù)的話(huà)對(duì)患者減輕痛苦是一種方面。當(dāng)然對(duì)一些硬鏡子治療還有硬質(zhì)胸腔鏡治療以及我們對(duì)大型的操作，比如說(shuō)氣道內(nèi)的大的新生物，我預(yù)估到如果在局麻狀態(tài)下會(huì)大出血危及患者生命的時(shí)候或者是過(guò)程時(shí)間很長(zhǎng)手術(shù)很復(fù)雜。一般都主張?jiān)谌橄伦鲇茬R子治療，所以說(shuō)大多數(shù)患者是能接受的。病人不配合反復(fù)做了十幾次，說(shuō)實(shí)話(huà)醫(yī)務(wù)人員忍耐性是有限的，因?yàn)楹枚嗖∪嗽诤筮?。患者和醫(yī)生是共同都想把事情做好。

腔道內(nèi)的介入治療有四個(gè)類(lèi)型：一個(gè)是叫球囊擴(kuò)張術(shù)，一個(gè)是冷凍術(shù)，一個(gè)是熱消融術(shù)，還有支架植入術(shù)，這四大技術(shù)是在90年代末期，才傳入國(guó)內(nèi)，國(guó)內(nèi)是比國(guó)外發(fā)展比較晚一點(diǎn)，但是隨著這幾年國(guó)家實(shí)力的增強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)水平的提高、醫(yī)療條件的提高，這些技術(shù)在國(guó)內(nèi)運(yùn)用得非常完善，在大型的三級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)展得很完善，不亞于國(guó)際水平，有的項(xiàng)目趕超國(guó)際水平，這里邊一項(xiàng)治療技術(shù)是就是冷凍技術(shù)，所以有人叫氣管鏡冷凍術(shù)，也叫經(jīng)支氣管鏡冷凍治療術(shù)，其實(shí)就是通過(guò)支氣管鏡將冷凍的探頭，放到病灶局部，做局部的新生物或肉芽腫的冷凍消融治療，或冷凍切除治療，這就叫冷凍治療。

支氣管鏡以后的發(fā)燒，分兩個(gè)方面的原因，一是原發(fā)疾病的發(fā)燒，第二是氣管鏡后誘發(fā)的發(fā)燒，比如說(shuō)肺結(jié)核或者肺炎，他本身就發(fā)燒，他做了鏡子以后也發(fā)燒了，是一個(gè)巧合。第二個(gè)方面因?yàn)橹夤茜R的話(huà)鏡下操作，誘發(fā)了內(nèi)生性致熱源的釋放，病人比如說(shuō)灌洗或者活檢以后，病人誘發(fā)了內(nèi)熱性致熱源的發(fā)生，如果是支氣管鏡，誘發(fā)的直接刺激，或者我們操作的刺激，誘發(fā)了內(nèi)生性致熱源的釋放，那么病人的發(fā)燒，一般在38.5度左右，不會(huì)超過(guò)38.5度，你經(jīng)過(guò)多飲溫開(kāi)水，服以適當(dāng)?shù)慕鉄徭?zhèn)痛藥物，一般是會(huì)恢復(fù)到正常的。

寶寶肺炎一般需要做氣管鏡，通過(guò)支氣管鏡檢查可以明確氣管內(nèi)有異物或者長(zhǎng)新的東西，明確具體的病因，才能夠針對(duì)性的治療。如果癥狀不是特別嚴(yán)重，可以在醫(yī)生配合指導(dǎo)下服用頭孢克肟，顆粒止咳糖漿等，在治療期間要多喝溫開(kāi)水，及時(shí)的補(bǔ)充體內(nèi)水分，還要以少食多餐為主，可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜，另外還要注意身體的保暖，避免著涼。

兒童支氣管鏡檢查不痛苦，可能檢查過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些不舒服，因?yàn)橹夤茜R有2.8毫米的鏡子和4.0毫米的鏡子，根據(jù)小孩年齡大小，我們會(huì)選擇合適的鏡子進(jìn)行檢查，并且我們?cè)跈z查前會(huì)做術(shù)前準(zhǔn)備，比如說(shuō)使用一些布地奈德加異丙托溴氨霧化吸入可以減少喉痙攣，或者說(shuō)術(shù)前半小時(shí)會(huì)使用利多卡因加異丙托溴銨霧化吸入，可以起到局部麻醉作用，我們?cè)跈z查過(guò)程中可以會(huì)使用一些利多卡因局部表面麻醉可讓寶寶更舒服一點(diǎn)，同時(shí)會(huì)用一些鎮(zhèn)靜藥物，比如說(shuō)米達(dá)唑侖以每公斤體重0.3毫克進(jìn)行靜脈推注，可以減少小孩那種驚恐或者說(shuō)是檢查反抗的情況，這樣可以使得操作順利進(jìn)行，對(duì)寶寶一般沒(méi)有多大影響。

必要的時(shí)候，可以選擇在全身麻醉下進(jìn)行氣管鏡的檢查，患者的痛苦會(huì)減低到最低限度，甚至完全沒(méi)有任何痛苦的感覺(jué)。部分患者可能反應(yīng)比較強(qiáng)烈，對(duì)外界氣管鏡的插入會(huì)產(chǎn)生一種排斥反應(yīng)。目前氣管鏡主要是在局部麻醉下進(jìn)行，能夠減輕上述這些不適的痛苦。

可以在氣管內(nèi)取樣，然后做痰液檢查，看看有沒(méi)有結(jié)核桿菌，或者做痰液培養(yǎng)，看看能不能培養(yǎng)出肺結(jié)核桿菌，只有找到肺結(jié)核感性才能確診是不是肺結(jié)核的。而通過(guò)拍片CT以及氣管鏡檢查，都不能直接看到結(jié)核桿菌的，只能觀看肺部的具體病變情況，沒(méi)有辦法判斷有沒(méi)有結(jié)核桿菌。檢查肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)就是在痰液中檢查找到結(jié)核桿菌，這樣才能確診是不是肺結(jié)核。

氣管鏡可以作為檢查肺結(jié)核的手段，如果懷疑存在肺結(jié)核，進(jìn)行痰液檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。進(jìn)行痰培養(yǎng)，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，就可以考慮進(jìn)行氣管鏡檢查。肺結(jié)核的治療最關(guān)鍵的就是進(jìn)行抗結(jié)核治療，一定要注意規(guī)范用藥，足療程用藥，不能隨意停藥。

支氣管鏡可以檢查肺部以及氣管的很多種疾病，比如：第一，不明原因的咯血，可以觀察出血的部位和出血的原因。第二，不明原因的局限性哮鳴音，利于判斷哮鳴音的原因。第三，胸片或者胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部的腫塊、肺不張，支氣管鏡可以進(jìn)一步明確病因。第四，發(fā)現(xiàn)痰里有癌細(xì)胞或者疑似癌細(xì)胞，支氣管鏡也可以做進(jìn)一步的確診。第五，不明原因的咳嗽，可以觀察是否有支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管異物或者氣道內(nèi)的良惡性腫瘤引起咳嗽。第六，可以判定胸部外傷，有無(wú)支氣管斷裂。