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氣管鏡實際主要是用局麻藥，所以說現(xiàn)在醫(yī)院不做無痛氣管鏡，所以常用的口服的就是達(dá)克羅寧或者是利多卡因膠漿。 做的時候提前10分鐘含上一只達(dá)克羅寧或者利多卡因，然后頭后仰脖子也不麻醉，麻醉完了以后還需要從局部聲帶聲門下，噴利多卡因，所以說利多卡因，在氣管鏡的用量是很大的，一般用到2到4只，麻醉以后了如果進(jìn)行氣管的做右側(cè)氣管的檢查，檢查完了如果有發(fā)現(xiàn)有病變，需要取活檢的時候，要加用腎上腺素鹽水以防止出血，另外還需要脊柱力子學(xué)增加病人的凝血時間，做完取完活檢以后，同樣需要經(jīng)過重新了解有沒有滲血，確保沒有滲血的情況下，再開始推氣管鏡。

如果沒有取得陽性的結(jié)論的話，直視下的中心性的東西占位，明明看到氣道有一個新生物，我們?nèi)?biāo)本大樣本調(diào)查只有87%的最高陽性率，不可能100%取得陽性率。其實世界上的事情都是一樣的一分為二的，它都有成功有失敗沒有絕對的事情沒有絕對的事情。如果沒有取得化療的標(biāo)本：第一個說明您沒問題這可能倒是皆大歡喜的事情；第二個是真正的有問題是沒有得到我們所預(yù)期的結(jié)果，這個時候的話有兩種方法如果說是中心占位，中心看到有東西我沒取到東西，我倒建議你重復(fù)查一次氣管鏡，如果說鏡像沒有看到的東西是周邊的東西，我倒建議您結(jié)合經(jīng)皮肺穿等其他手段再去做診斷。

氣管鏡檢查的適應(yīng)證有以下幾點(diǎn)： 1、肺野的腫塊肺門增大的塊影，阻塞性肺炎、肺不張； 2、不明原因的咯血或者痰中帶血； 3、難以解釋的干咳或者刺激性咳嗽，或者咳嗽性質(zhì)改變； 4、痰檢發(fā)現(xiàn)可疑癌細(xì)胞，要查明病變的部位； 5、對肺癌的診斷，術(shù)前的分期和評估肺癌的切除范圍等； 6、不明原因的局限性的哮喘，聲嘶或膈肌的麻痹，上腔靜脈阻塞，胸腔積液和胸膜的疾??； 7、支氣管和肺感染性的疾?。?8、肺部局限或者彌漫性疾病的灌洗和肺活檢； 9、觀察氣管插管或者氣管切開后的氣道內(nèi)的粘膜病損或者插管位置是否恰當(dāng)。

氣管鏡的飲食方面首先分成兩方面來說： 1、檢查之前盡量不要吃，刺激性辛辣的食物，比如吃辣椒或者是吃麻辣燙，有時候卡到氣管里面，尤其氣管的炎癥，所以在要檢查的最好之前不要吃辛辣的食物，這樣的話會影響檢查的效果； 2、檢查之后一般需要兩小時以后可以進(jìn)食，進(jìn)食的時候也是盡量不要吃辛辣刺激性的食物，病人麻醉聲帶的活動功能可能受一定的影響，再加上病人吃的快的有可能就誤入到氣管里面，引起氣官的誤吸甚至于肺部的炎癥。

氣管鏡檢查沒成功是何原因：氣管鏡檢查沒成功主要包括兩方面情況。一是患者檢查無法配合或聲帶未得到有效麻醉，或出現(xiàn)劇烈咳嗽、情緒煩躁、血壓升高、心動過速、心率不齊、支氣管痙攣，需暫停支氣管鏡檢查，給予對癥處理，擇期再行檢查。另一種情況是，雖進(jìn)行了支氣管鏡檢查，也進(jìn)行了腫瘤部位活組織病理學(xué)檢查或刷檢、針吸、灌洗等細(xì)胞學(xué)檢查，但活檢報告未得到陽性結(jié)果。

氣管鏡就是進(jìn)入氣管的鏡子，胸腔鏡就是進(jìn)入胸腔的鏡子。胸腔是肋骨之間一個腔隙，一個肺之間的腔隙叫胸腔，而肺和呼吸道之間一個通道叫氣道，從鼻、咽、喉、聲門、氣管、支氣管走的是支氣管鏡。而經(jīng)皮經(jīng)肋骨進(jìn)去的那個腔肺和胸腔之間的腔隙叫胸腔鏡。目前胸腔鏡分兩個類型：一個類型就是叫半硬質(zhì)胸腔鏡，有人俗稱為內(nèi)科胸腔鏡。這個鏡子遠(yuǎn)端是硬的前端是為了便于操作是軟的，可以在胸腔里面各個角落去轉(zhuǎn)彎，發(fā)現(xiàn)每個角落的一些可疑的病變存在。還有一種鏡子它主要是用于軟鏡子主要是靈活，它主要是用于鑒別胸膜病變。如胸腔積液、胸膜炎還有胸膜病變或者肺周邊的一些病變的取活檢咱們做診斷用。我們就可以通過硬質(zhì)胸腔鏡將病變局部切除，去達(dá)到診斷和治療的兩個目的，所以就是胸腔鏡其實簡稱它是一個有分半硬質(zhì)胸腔鏡和硬質(zhì)胸腔鏡，當(dāng)然了硬質(zhì)胸腔鏡也是帶電子檢測系統(tǒng)，叫一個電子胸腔鏡，半硬質(zhì)胸腔鏡做診斷和簡單的治療，而硬質(zhì)胸腔鏡既可以做診斷又可以做復(fù)雜的治療，比如說肺葉切除都可以做的。

氣管鏡微創(chuàng)治療，就是通過氣管鏡的方式，來進(jìn)行氣道內(nèi)病變的治療。氣管鏡的手術(shù)相對于開胸手術(shù)來說，創(chuàng)傷比較小，所以又叫微創(chuàng)治療。氣管鏡的微創(chuàng)治療可以治療有關(guān)氣道的疾病，包括氣道的狹窄，氣道的異物，還有腫瘤導(dǎo)致氣管的狹窄，以及一些氣管鏡可以到達(dá)的一些部位的一些病變。對于出生就患有疾病的病人來說，以前多數(shù)都是通過胸科的手術(shù)去進(jìn)行治療，但胸科手術(shù)創(chuàng)傷比較大，被開胸病人需要恢復(fù)的時間比較長，且不當(dāng)?shù)那谐龑Ψ蔚墓δ苡绊懸脖容^大，現(xiàn)在氣管鏡的技術(shù)越來越好，所以可以通過氣管鏡的方式做一些腫物的切除，異物的取出。沒有外部傷口和開胸的手術(shù)，病人一般恢復(fù)會比較快，創(chuàng)傷也比較小。相對于胸外科的手術(shù)來說創(chuàng)傷小，且能達(dá)到相應(yīng)的目的，這就叫氣管鏡下的微創(chuàng)治療。同時氣管鏡底下也可以做一些診斷，包括以前常用的常規(guī)的氣管鏡底下腫物的檢查活檢，現(xiàn)在還可以做縱膈的肺門的淋巴結(jié)的活檢，同時在氣管鏡底下可以做一些更廣泛的一些診斷的措施。

支氣管鏡可以在無痛麻醉下進(jìn)一步檢查患者病灶的具體情況，鏡下可以發(fā)現(xiàn)支氣管管腔內(nèi)是否有異物，以及支氣管肺泡灌洗液是否能夠查見炎癥細(xì)胞，痰找抗酸桿菌是否陽性，甚至查見早期異常的腫瘤細(xì)胞，二者相互結(jié)合可以對肺部的異常病灶起到明顯的確診作用。胸部CT一般屬于影像學(xué)診斷，能夠通過CT判斷肺部異常征象的炎癥、結(jié)核甚至腫瘤的初步改變，但是它缺乏病理組織依據(jù)，需要進(jìn)一步活檢。做胸部CT檢查以后，如果醫(yī)生還建議做支氣管鏡，一般是因為患者還需要進(jìn)一步明確診斷。

再比如胸部ct如果發(fā)現(xiàn)了肺不張，可能也需要做氣管鏡的檢查，評估肺不張的原因，再比如胸部ct有的時候發(fā)現(xiàn)是肺炎，但是抗感染治療效果不好，這種情況下可能也需要做氣管鏡的檢查，做氣管鏡一方面可以清除氣道內(nèi)的痰液，有助于感染的控制，還可以留取痰或者肺泡灌洗液的標(biāo)本，細(xì)菌培養(yǎng)等相關(guān)的檢查，明確病原學(xué)的診斷，指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用。另外有的時候也可以去做其他的一些檢查，比如肺活檢的檢查，來進(jìn)一步明確患者是否存在一些特殊的感染，或者肺炎型肺癌等相關(guān)的情況。

由于年紀(jì)幼小的孩子自身的氣管較狹窄，并且對氣管周圍的肌肉控制不佳，因此在進(jìn)行氣管鏡檢查時，很容易由于呼吸急促或呼吸紊亂，引起窒息等嚴(yán)重后果。年齡幼小的孩子進(jìn)行氣管鏡檢查時存在一定的風(fēng)險，但只要孩子積極配合就不會造成嚴(yán)重后果。因此建議孩子在進(jìn)行氣管鏡檢查時，家長可以在一旁安撫孩子情緒，也可以提前與醫(yī)生溝通自己孩子的配合程度，采取局麻或軟管方式進(jìn)行氣管鏡檢查。