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如果說患者可接受性適應(yīng)性很好耐受性很好，對(duì)做鏡子不恐懼完全可以在局麻下做一些簡單的診斷和治療。但對(duì)于一些精神高度緊張、恐懼這樣的患者可以采用無痛氣管鏡叫無痛。其實(shí)無痛這個(gè)概念因?yàn)榉闻K沒有疼覺神經(jīng)，所以說稱無痛氣管鏡像無痛的腹腔鏡，無痛胃腸鏡稱是可以的。其實(shí)就是在麻醉醫(yī)師監(jiān)測下叫鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛術(shù)，還有可以做全麻技術(shù)的話對(duì)患者減輕痛苦是一種方面。當(dāng)然對(duì)一些硬鏡子治療還有硬質(zhì)胸腔鏡治療以及我們對(duì)大型的操作，比如說氣道內(nèi)的大的新生物，我預(yù)估到如果在局麻狀態(tài)下會(huì)大出血危及患者生命的時(shí)候或者是過程時(shí)間很長手術(shù)很復(fù)雜。一般都主張?jiān)谌橄伦鲇茬R子治療，所以說大多數(shù)患者是能接受的。病人不配合反復(fù)做了十幾次，說實(shí)話醫(yī)務(wù)人員忍耐性是有限的，因?yàn)楹枚嗖∪嗽诤筮??；颊吆歪t(yī)生是共同都想把事情做好。

任何全麻和局麻，它都有一定的優(yōu)缺點(diǎn)，局麻情況下，病人思維是正常的，是清晰的，而全麻或者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，是給予一定的麻醉劑，讓你睡過去，讓你失去記憶力，讓你像睡眠一樣的狀態(tài)，它是麻藥對(duì)神經(jīng)中樞產(chǎn)生的一個(gè)作用，麻醉藥它的副作用，無非就是麻醉藥物過敏，麻醉藥物過量，或者對(duì)中樞神經(jīng)的暫時(shí)性影響，因?yàn)楝F(xiàn)在科技發(fā)展比較高，高度發(fā)達(dá)，如果你患者肝腎功能是正常的，一般的麻醉藥物，是不留什么副作用的。

一般對(duì)于支氣管鏡或者是胃鏡。支氣管鏡檢查目前是一項(xiàng)微創(chuàng)的診療技術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)是非常低的，只是對(duì)于比較高危的患者，可能風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)相應(yīng)的增高。在麻醉下進(jìn)行治療，有助于支氣管鏡操作的安全性，相對(duì)來說對(duì)身體危害比較小。

全麻下做支氣管鏡相對(duì)比較安全，患者無明顯痛苦，而且操作時(shí)間可以比較長，特別是做硬質(zhì)支氣管鏡，在支氣管鏡下治療比較好，一般沒有明顯的并發(fā)癥，全麻的藥物對(duì)身體無明顯影響。但是有些病人比較緊張或者操作時(shí)間比較長，可以考慮在全麻下做支氣管鏡。支氣管鏡一般是在局麻下進(jìn)行，可以直接在鼻子、口腔內(nèi)噴麻藥，也可以進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺麻醉。

通常情況下只是簡單的支氣管鏡檢查和相應(yīng)活檢、患者基礎(chǔ)狀態(tài)良好，此時(shí)是不需要全麻下支氣管鏡檢查，通常使用利多卡因鼻噴入以及利多卡因霧化吸入等做局部的麻醉即可。做支氣管鏡之前需要采取咽喉局部或全身的麻醉，選擇麻醉的方法是根據(jù)患者具體情況以及支氣管鏡操作時(shí)間和項(xiàng)目等來決定。但對(duì)于那些有恐懼心理、不能耐受支氣管鏡所帶來的不適感以及要在支氣管鏡下進(jìn)行相應(yīng)的介入治療，例如新生物的切除、冷凍技術(shù)、放置支氣管支架等時(shí)，多選擇無疼支氣管鏡以及全麻下操作，特別是硬質(zhì)支氣管鏡操作時(shí)多選擇全麻。

主要用于做肺葉、段、亞段支氣管病變的觀察，活檢采樣，細(xì)菌學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查，配合TV系統(tǒng)進(jìn)行攝影、視教和動(dòng)態(tài)的記錄。支氣管鏡是利用直徑為0.6cm的纖維內(nèi)鏡，在實(shí)行咽喉部局部的麻醉之后，再經(jīng)過由口腔放入，或者由鼻腔放入，或者由氣管切開口放入。這個(gè)時(shí)候，可以幫助及早發(fā)現(xiàn)肺部的早期的病變，開展息肉摘除等體內(nèi)外科手術(shù)。

廣義上包括經(jīng)支氣管鏡病灶活檢，支氣管黏膜活檢，經(jīng)支氣管鏡透壁肺活檢，及經(jīng)支氣管鏡針吸活檢，大多數(shù)肺部以及氣道疾病，如腫瘤，間質(zhì)性肺部疾病，肉芽腫性疾病以及某些感染性疾病，需要通過經(jīng)支氣管鏡活檢來確定診斷，這是一種最常用的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目，在臨床上運(yùn)用比較廣泛，對(duì)于一些疾病的診斷具有很重要的意義。支氣管鏡檢查是將細(xì)長的支氣管鏡經(jīng)口或鼻植入患者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進(jìn)入氣管和支氣管以及更遠(yuǎn)端，直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。

通過一根帶有攝像頭的管子，通常是通過患者的鼻腔進(jìn)入，逐步通過聲門進(jìn)入氣管、支氣管來對(duì)整個(gè)氣管內(nèi)腔進(jìn)行檢查。另外對(duì)支氣管異物、痰栓等等，也可以通過支氣管檢查操作及時(shí)取出，避免發(fā)生窒息等意外。一方面是明確有沒有支氣管內(nèi)膜的病變，也可以取局部的組織做病理活檢，來最終對(duì)支氣管病變作出診斷。

支氣管鏡就是纖維支氣管鏡，在臨床上纖維支氣管鏡檢查是一項(xiàng)內(nèi)鏡技術(shù)，臨床應(yīng)用比較廣泛，可使許多隱藏在氣管、支氣管內(nèi)以及肺內(nèi)深部難以發(fā)現(xiàn)的疾病，在沒有體表及創(chuàng)傷的情況下得以診斷及治療，可以使許多患者免除手術(shù)之苦。纖維支氣管內(nèi)鏡檢查早在幾十年前已經(jīng)用于臨床的一項(xiàng)新的檢查技術(shù)，改檢查技術(shù)應(yīng)用后，使得肺部疾病在診斷和治療方面取得了巨大的進(jìn)展。它是對(duì)肺部疾病的研究一次革新，對(duì)肺部疾病的診斷和治療起了舉足輕重的作用，使很多疾病明確了病因，也使很多肺部疾病得到了及早的治療。

氣管鏡檢查當(dāng)天要空腹，空腹檢查是為了防止在操作時(shí)食物反流到氣道引起窒息，而且在檢查的前三天要停止服用抗凝類的藥物，在檢查之前也要做心電圖、凝血功能、血常規(guī)等相關(guān)的檢查。通過這些檢查，可以確定患者是否可以進(jìn)行氣官鏡的檢查，在檢查時(shí)一定要避免用力的咳嗽，否則很可能會(huì)導(dǎo)致局部出現(xiàn)出血的癥狀，在檢查后飲食上要以清淡易消化為主。