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因為據大量的統(tǒng)計資料，這是國內外統(tǒng)計資料它的陽性率最高是87%。就是說你中心肺癌看到腫瘤你拿到標本還有13%是得不到陽性結果的這是什么意思。事實都是一分為二的咱古代的哲學家說過魚和熊掌不能兼得，仍然是這個道理，比如我講個例子，有一針放到大海里去撈去，能撈到，地下有金子有礦產，你一鉆頭都能鉆到，所以說這個道理，其實很淺顯易懂，其實大樣的調查是87%不是100%，這個大家要明確要明確，有時候會要求患者重復做一次支氣管鏡重做活檢或者有的你看不到，我看到病灶還是87%的陽性率，有的病人我是看不到我用刷子去盲刷去盲檢，檢出率可能更低一點。所以這是科學這不是說像野醫(yī)看病一拍胸脯別管了這我包，診斷不清我不回家吃飯不收費這是科學，所以說我們要尊重科學尊重知識。

后路鏡是屬于內窺鏡來治療腰椎間盤突出，它是在經典的這種傳統(tǒng)的，這種開窗手術治療腰椎間盤突出的方法的微創(chuàng)的改進，它就是在內鏡下摘除這種突出的髓核的一種微創(chuàng)手術，后路鏡髓核手術摘除嚴格的意義上講，它就是對于椎間盤的一種膨中央型的這種突出是最佳最佳的適應癥，通過管道到達這種手術的部位以后，只看清楚突出的髓核進行摘除，比如手術技術非常成熟或者非常熟練的情況下，可以適當的擴大它的適應癥對于腰椎間盤突出合并椎管，狹窄的病人也可以使用，像這種他一定有禁忌癥，它的性質有哪些早期你如果技術不是很熟練的情況下，就是針對于單純的腰椎間盤突出，如果有合并有嚴重的腰椎管狹窄，腰椎滑脫或者腰椎畸形的這種病人，還是相對來說使用這種內鏡，手術存在有一定的相對的禁忌。

腔鏡肺葉切除術有很多優(yōu)勢，最直觀的優(yōu)勢，就是它一個微創(chuàng)，符合美學的觀點，那么另外術后的疼痛也很少，那么為什么，因為腔鏡肺葉不是像開胸一樣要打開胸部，而且要撐開肋骨，那么這個切口可以是三個小切口，最大的五公分，最小的可能一公分，那么也可以做兩個切口，或者是一個孔，我們叫單孔或者單操作孔手術，它不撐開肋骨，也不破壞胸壁，保證了胸廓的完整性，所以他術后的疼痛也少，那么從側面進，就可以看到胸壁的切口很小，而且將來傷口愈合以后的斑痕也小，所以它具有美容的觀點，那么從更好的角度來講，從醫(yī)學角度來講，那么它是胸腔鏡有一個放大作用，它最好的能把血管結構能看得更清楚，淋巴結清掃得更徹底，所以它有很多的優(yōu)勢。

胃腸間質瘤內鏡的特點以胃的胃腸間質瘤為例，有以下特點： 1、胃的胃腸間質瘤內鏡特點主要是胃鏡下界胃內有黏膜下的球狀、半球形或球形的腫物，活檢前觸之會在粘膜下滑動，有的胃腸間質瘤較大，表面可有潰瘍或一些淺的凹陷，在這些潰瘍的周邊活檢，有時候可以明確病理診斷，甚至分子分型； 2、胃的胃腸道間質瘤的還有一個比較特殊的內鏡下的特點是橋行皺襞、粘膜下腫物，將胃的黏膜頂起，占位的黏膜上形成一個光光的皺襞，好像橋的形態(tài)，內鏡醫(yī)師形象地稱為橋行皺襞； 3、還有一個內鏡下的特點是黏膜下腫物將胃黏膜頂起，粘膜皺襞消失、光亮、皺襞少，粘膜下可見腫物，對于一些大的胃的胃腸道間質瘤，胃的胃腔可以變形。

輸尿管軟鏡取石禁忌癥以下這些： 1.結石的體積過大，當然這是一個相對的禁忌癥，以前把腎臟結石兩公分劃為一個界限，認為超過兩公分以上就不太適合做輸尿管軟鏡，兩公分以下是可以做的，但是現在隨著技術的發(fā)展，設備的進步，醫(yī)生的操作的熟練，也有很多醫(yī)生嘗試做兩公分以上的結石，而且效果不錯， 2.感染，如果正處于感染未控制的階段，那么這對于輸尿管軟鏡來說，是一個比較大的危險，不太適合做輸尿管軟鏡， 3.輸尿管狹窄，輸尿管軟鏡根本不能插入到腎盂，那么輸尿管軟鏡的操作也不能完成， 4.嚴重的肝腎功能不全，有出血性傾向的疾病的病人，也不太適宜做輸尿管軟鏡的操作。

十二指腸鏡下取石碎石這個手術，屬于消化道內鏡微創(chuàng)治療的一種。它的優(yōu)點還是比較多：一、因為微創(chuàng)創(chuàng)傷是比較小，十二指腸鏡是經口、食道、胃到了十二指腸乳頭進行操作，它創(chuàng)傷是很小。原來是做剖腹進行手術取石，腹部要有切口。就整個創(chuàng)面來講是微創(chuàng)。二、它對整個生理的干預也是比較小，因為它微創(chuàng)，它就在十二指腸乳頭，稍微切開一點把石頭給取出來了，沒有什么大的生理方面，解剖學的一些改變對生理干預都比較小。三、病人恢復比較快，做十二指腸鏡下取石以后，病人可以很短時間內進行恢復，可以進入正常的生活了，比手術整個過程恢復要快得多。

膀胱癌術后要做膀胱鏡的檢查，因為膀胱癌是一個非常容易局部復發(fā)的疾病，如患者表淺性的膀胱癌做了電切手術后，有的患者過了三個月、半年后，膀胱又長了一點小的腫瘤出來，如果可以在腫瘤早期的時候通過膀胱鏡檢查發(fā)現，然后做了腫瘤的切除，一般可以達到非常好的治療效果。所以，對于這種保膀胱的病人，我們一般建議做手術，然后兩年之內每三個月復查一次膀胱鏡，兩年到五年每半年復查一次，五年之后到終生時，建議每年都要復查膀胱鏡，這樣可以發(fā)現很多非常早期的膀胱癌，然后對它早期進行干預，以得到非常好的治療效果。

垂體瘤手術內鏡和顯微鏡的區(qū)別如下： 1、顯微鏡是固定的，視野或光線會受到一定的影響，內鏡可以看的更確切、更加仔細。它可抵到蝶竇里進行觀察，我們重要的視神經管隆起、頸內動脈、隆起安區(qū)、安倍斜坡等重要血管和結構都能看得很清楚。 2、蝶竇里常常會有各種各樣的風格，顯微鏡容易出現迷路的情況，而內鏡可以進去把各個風格都看清楚，進而很順利的找到骨性標志和結構來進行手術定位，以保證手術確切。 3、內鏡可以抵到安看到殘余腫瘤，可做到完整的全部切除，以保證手術的療效。而顯微鏡相對沒有這個優(yōu)勢。

腔鏡切除甲狀腺這個手術方式是100多年來不變的傳統(tǒng)甲狀腺手術，一次革命性的改變是腔鏡甲狀腺手術。最初它是為了傷口的美觀而設計的，但是隨著腔鏡技術不斷的提高和對腔鏡器械不斷的研究，我們挖掘出了很多腔鏡本身的特性，用腔鏡做甲狀腺手術不僅從外表看起來比較美觀，而且腔鏡本身的放大作用可以觀察到肉眼觀察不到的細微結構，因此在操作上可以做的更加的精細，在清掃的范圍方面可以掌握的更加精致。從現在意義上講，腔鏡甲狀腺手術屬于微創(chuàng)的手術，它不僅在外觀上是微創(chuàng)的，而且對病人心理的創(chuàng)傷也是微小的。

第一、術后平臥位，一般術后平臥位4～6h可以起到壓迫止血的作用，要監(jiān)測生命體征平穩(wěn)，翻身時保持脊柱的穩(wěn)定性。一般采取軸式翻身2個小時翻一次，觀察雙下肢的感覺和運動，及大小便有無異常、第1～3天行直腿抬高鍛煉并鼓勵患者盡早下床活動，下肢直腿抬高試驗由小角度逐漸加大抬腿的幅度。并指導患者股四頭肌等長收縮鍛煉。每天2次注意觀察針孔輔料，有無疼痛、紅腫每日消毒并更換敷貼，飲食以清淡，多湯水而富于營養(yǎng)。第3～6天加強以上鍛煉，增加下床活動時間鞏固鍛煉的效果，增加康復的信心。