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氣管鏡檢查當(dāng)天要空腹，空腹檢查是為了防止在操作時(shí)食物反流到氣道引起窒息，而且在檢查的前三天要停止服用抗凝類的藥物，在檢查之前也要做心電圖、凝血功能、血常規(guī)等相關(guān)的檢查。通過這些檢查，可以確定患者是否可以進(jìn)行氣官鏡的檢查，在檢查時(shí)一定要避免用力的咳嗽，否則很可能會(huì)導(dǎo)致局部出現(xiàn)出血的癥狀，在檢查后飲食上要以清淡易消化為主。

大部分肺結(jié)核病人都不需要做氣管鏡的檢查，一般通過臨床的癥狀、影像學(xué)檢查、痰查抗酸桿菌及其他實(shí)驗(yàn)室的檢查都可以診斷。少部分的病人需要做氣管鏡的檢查，原因包括：第一、支氣管內(nèi)膜的結(jié)核。第二、當(dāng)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查不典型、痰查抗酸桿菌陰性，就可以做氣管鏡行支氣管肺泡灌洗。用灌洗液檢查結(jié)核菌的陽性率比痰要高。第三、當(dāng)影像學(xué)和腫瘤無法鑒別時(shí)，通過支氣管鏡取活檢來鑒別。第四、肺炎經(jīng)過抗感染治療無效時(shí)，也可以做氣管鏡來鑒別。

確診肺結(jié)核以后可以使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，比如說用異煙肼、利福平、鏈霉素等，一般情況下肺結(jié)核大部分都不需要做支氣管鏡檢查的，通過結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)以及CT拍片等，大部分都可以確診，只有特殊情況下才需要使用支氣管鏡進(jìn)行檢查。肺結(jié)核的患者可以通過支氣管進(jìn)行檢查的，一般通過支氣管鏡檢查可以查看支氣管內(nèi)的具體病變情況，有沒有出現(xiàn)氣管異物有沒有腫瘤。還可以在支氣管內(nèi)抽取痰液做細(xì)菌培養(yǎng)，看看痰液中有沒有結(jié)核桿菌，能不能培養(yǎng)出結(jié)核桿菌，如果能在痰液中找到結(jié)核桿菌，或者經(jīng)過培養(yǎng)培養(yǎng)出結(jié)核桿菌，就可以確定是肺結(jié)核的。

肺結(jié)核患者做氣管鏡有兩個(gè)目的：1、進(jìn)一步明確是否合并其他的疾病，例如腫瘤等。如果患者確診合并腫瘤，要進(jìn)一步采取相應(yīng)的治療，例如手術(shù)治療、放療、化療等。2、可以局部給藥，例如異煙肼等。除了使用支氣管鏡的治療方法外，患者還需要口服抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療，常用的藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。肺結(jié)核的患者要注意休息，避免受涼，多吃新鮮的蔬菜和水果，有免疫功能低下時(shí)可以口服匹多莫德、轉(zhuǎn)移因子，提高機(jī)體的免疫力。如果患者有營養(yǎng)不良，建議多吃雞肉、牛肉、羊肉等營養(yǎng)豐富的食物。

肺結(jié)核是不需要做纖維支氣管鏡的，肺結(jié)核的檢查它主要包括對(duì)痰液來進(jìn)行培養(yǎng)檢查，同時(shí)也可以對(duì)胸腔通過拍片來進(jìn)行檢查，也可以通過血液以及呼吸的功能來進(jìn)行判斷，如支氣管結(jié)核，它可能需要支氣管鏡的檢查，對(duì)于肺部結(jié)核一般是不需要的，如在痰液中培養(yǎng)分離出這種結(jié)核分枝桿菌，幾乎是可以確診感染了這種結(jié)核分枝桿菌的。同時(shí)通過胸片檢查看到一些感染的現(xiàn)象，或者是浸潤性的陰影，斑點(diǎn)等，這些它也可以作為診斷依據(jù)，同時(shí)也可以對(duì)所表現(xiàn)出的癥狀來進(jìn)行綜合判斷。

氣管鏡檢查由內(nèi)科醫(yī)師操作，手術(shù)在局麻或全麻下，利用纖維支氣管鏡進(jìn)入鼻腔、口腔、咽部達(dá)到氣管以及左右支氣管內(nèi)部，通過影像能夠直觀觀察到氣管內(nèi)病變。如今各大醫(yī)院多采用無痛支氣管鏡檢查，在全身麻醉下進(jìn)行操作，患者幾乎處于睡眠狀態(tài)，無任何痛苦，待清醒后檢查即可完成。以往氣管鏡檢查多在局麻下進(jìn)行，患者意識(shí)清晰，操作過程中會(huì)引起劇烈嗆咳。

每個(gè)操作都有適應(yīng)證和禁忌證，也都有風(fēng)險(xiǎn)，支氣管鏡周圍是有創(chuàng)操作，所以風(fēng)險(xiǎn)肯定有，風(fēng)險(xiǎn)跟胃鏡腸鏡實(shí)際相似。風(fēng)險(xiǎn)包括以下幾點(diǎn)：1、患病后患者心理緊張，所以做支氣管鏡時(shí)出現(xiàn)心率快、血壓高情況。做氣管鏡時(shí)最好同時(shí)心電監(jiān)測，如果血壓高或心率快，能及時(shí)用藥治療；2、做支氣管鏡會(huì)吸入麻藥，如果對(duì)某種藥過敏，最好事先告知醫(yī)生，吸入麻藥時(shí)避開過敏藥物，避免吸入麻藥后出現(xiàn)支氣管痙攣；3、另外鏡子下去如果有異常情況，認(rèn)為最好取病理，可能導(dǎo)致黏膜出血或支氣管內(nèi)出血，有創(chuàng)傷，所以有時(shí)做支氣管鏡后會(huì)帶血。如果量少口服止血藥處理，如果量大可能需靜脈點(diǎn)滴止血。上述為做氣管鏡后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

如果沒有取得陽性的結(jié)論的話，直視下的中心性的東西占位，明明看到氣道有一個(gè)新生物，我們?nèi)?biāo)本大樣本調(diào)查只有87%的最高陽性率，不可能100%取得陽性率。其實(shí)世界上的事情都是一樣的一分為二的，它都有成功有失敗沒有絕對(duì)的事情沒有絕對(duì)的事情。如果沒有取得化療的標(biāo)本：第一個(gè)說明您沒問題這可能倒是皆大歡喜的事情；第二個(gè)是真正的有問題是沒有得到我們所預(yù)期的結(jié)果，這個(gè)時(shí)候的話有兩種方法如果說是中心占位，中心看到有東西我沒取到東西，我倒建議你重復(fù)查一次氣管鏡，如果說鏡像沒有看到的東西是周邊的東西，我倒建議您結(jié)合經(jīng)皮肺穿等其他手段再去做診斷。

氣管鏡檢查的適應(yīng)證有以下幾點(diǎn)： 1、肺野的腫塊肺門增大的塊影，阻塞性肺炎、肺不張； 2、不明原因的咯血或者痰中帶血； 3、難以解釋的干咳或者刺激性咳嗽，或者咳嗽性質(zhì)改變； 4、痰檢發(fā)現(xiàn)可疑癌細(xì)胞，要查明病變的部位； 5、對(duì)肺癌的診斷，術(shù)前的分期和評(píng)估肺癌的切除范圍等； 6、不明原因的局限性的哮喘，聲嘶或膈肌的麻痹，上腔靜脈阻塞，胸腔積液和胸膜的疾?。?7、支氣管和肺感染性的疾病； 8、肺部局限或者彌漫性疾病的灌洗和肺活檢； 9、觀察氣管插管或者氣管切開后的氣道內(nèi)的粘膜病損或者插管位置是否恰當(dāng)。

氣管鏡檢查沒成功是何原因：氣管鏡檢查沒成功主要包括兩方面情況。一是患者檢查無法配合或聲帶未得到有效麻醉，或出現(xiàn)劇烈咳嗽、情緒煩躁、血壓升高、心動(dòng)過速、心率不齊、支氣管痙攣，需暫停支氣管鏡檢查，給予對(duì)癥處理，擇期再行檢查。另一種情況是，雖進(jìn)行了支氣管鏡檢查，也進(jìn)行了腫瘤部位活組織病理學(xué)檢查或刷檢、針吸、灌洗等細(xì)胞學(xué)檢查，但活檢報(bào)告未得到陽性結(jié)果。