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普萘洛爾，它其實是一個β受體阻滯劑，它的作用是減慢心率，抑制右室流出道肌束的收縮，所以它不能治療法洛四聯(lián)癥，但是他們對法洛四聯(lián)癥，尤其是他出現(xiàn)缺氧發(fā)作的時候，它有一定的緩解作用。譬如說這種孩子突然出現(xiàn)缺氧發(fā)作、流出道肥厚的肌束拼命收縮，我們可以用普萘洛爾減慢心率，減輕它的收縮，改善缺氧發(fā)作的癥狀，平時對于這種容易頻繁發(fā)作，可以吃一部分普萘洛爾。普萘洛爾僅僅是能緩解缺氧發(fā)作的表現(xiàn)，但它不能治療，所以對于普萘洛爾，大家要有一定的認(rèn)識，不要認(rèn)為這個病可以吃這個藥，就能把它治好。如果需要用這個藥的時候，我們會用那個藥，但大家對它不要報這個僥幸心理，就只吃這個藥，就不做手術(shù)了，那是肯定不行的。對于法洛四聯(lián)癥這種心里結(jié)構(gòu)的畸形，就像我們蓋房子一樣，結(jié)構(gòu)缺陷了通過粉刷，它是沒法來處理的，只能通過手術(shù)來處理，其他方面的都是一些對癥的輔助的做一些術(shù)前準(zhǔn)備的工作。

1.食管賁門失弛緩癥早期癥狀可以表現(xiàn)吞咽困難、咽下困難、總覺得有一個東西梗在那里。但是這種癥狀都是時好時壞，有的時候好像好了，有的時候又感覺癥狀重一點。2.可以出現(xiàn)胸痛，這種痛有銳痛、有刺痛。3.可以出現(xiàn)一些反流的情況，有時候感覺食物反流到喉嚨里面，感覺老是有咽部的異物感，甚至可以出現(xiàn)聲嘶，有的病人就去看呼吸科。4.反流嚴(yán)重的病人，還可以出現(xiàn)肺炎。5.出現(xiàn)體重的減輕，因為到后期癥狀比較重一點，進食也困難，吸收功能肯定有影響。6.進一步的話可以出現(xiàn)貧血，甚至于出現(xiàn)出血、嘔血。這都是食管賁門失弛緩癥可以出現(xiàn)的一些癥狀，如果出現(xiàn)這些相關(guān)的癥狀，要及時到醫(yī)院就診，看一看到底是不是食管賁門失弛緩癥，雖然說發(fā)病率比較低，但是我們還是要鑒別一下。

小兒遺尿癥如果不進行治療，根據(jù)國際上的一個統(tǒng)計。外國的一個統(tǒng)計，它的患病率也會逐漸下降，這是因為隨著人的生長發(fā)育，人的臟腑功能在逐漸的完善，比如我們腎臟的功能，從西醫(yī)來說，就是腎的縮尿功能它逐漸完善，它的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也逐漸完善，所以它的控制能力逐漸增強。可能有一部分人他的遺尿癥就好了，但是雖然患病率下降，但并不是降為零，研究表明直到成人階段，仍有2%左右的人群，他是患有遺尿癥的，這種遺尿癥就是兒童期沒有治療，一直延續(xù)到成人，所以對于小兒遺尿癥來說，還是需要積極的治療，可能會延續(xù)到成人期以外，在他上學(xué)以后，這個病也可能會對他造成一些心理的壓力，也可能別人會譏笑他，長此以往的話，對于孩子的身心發(fā)育也是不利的。

椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)率相對來說是比較低的，首先微創(chuàng)手術(shù)分幾種；最簡單是經(jīng)皮的射頻、經(jīng)皮穿刺，射頻消融加臭氧消融術(shù)這是一種微創(chuàng)手術(shù)。它對相對椎間盤突出較輕，急性突出的年輕的病人效果比較好，要選錯了適應(yīng)癥它復(fù)發(fā)率要相對高一點，這個有效率它的有效率80%左右，相對復(fù)發(fā)率要高一點。這是一個介入手術(shù)，現(xiàn)在最新的是經(jīng)椎間孔鏡的微創(chuàng)摘除術(shù)。這是一個近十幾年在中國才發(fā)展起來這個手術(shù)效果要比介入相對好得多，效果也非常好。這個復(fù)發(fā)率非常低，據(jù)統(tǒng)計一般不超過4%。假如手術(shù)非常熟練，這種復(fù)發(fā)率可以降低到4%以下，這種微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果和傳統(tǒng)的開窗手術(shù)效果是一樣的。總體來說微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)率是相對比較低的。

食管賁門失弛緩癥是食管下的括約肌功能障礙，導(dǎo)致了食物不能通過而停留在食管里，從而引起食管的日趨擴張以及延長。相應(yīng)的護理措施有：1、病人容易出現(xiàn)嘔吐，在護理時要注意嘔吐姿勢、不要窒息、不要反流。2、病人飯后不能馬上睡覺，最好要高枕臥位。3、吃飯時要細嚼慢咽，不要吃的太飽。4、盡量吃一些柔軟和高熱量的軟食，給身體提供必要的營養(yǎng)。5、晚期的病人，可能體重下降比較明顯，有貧血這種情況下，還需要適當(dāng)?shù)剡M行輸血。6、類似晚期這類長期生病的病人，可以酌情的用一點鎮(zhèn)靜劑來緩解精神上的緊張。7、對病人進行一些心理上的疏導(dǎo)，更有利于患者的恢復(fù)。

食管賁門失弛緩癥和食管癌的癥狀都表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、胸痛、體重減輕、貧血、反流（惡心、嘔吐）。二者的區(qū)別有：1、食管癌是惡性腫瘤，而食管賁門失弛緩癥是食管的神經(jīng)肌肉功能障礙引起的疾病。2、食管癌我們要靠病理活檢來找到癌細胞，但是食管賁門失弛緩癥肯定是找不到癌細胞的，這是它們最大的一個區(qū)別。3、二者愈后也是不一樣的，食管癌它的愈后死亡率相對來說比較高。食管賁門失弛緩癥，只要讓病人補受足夠的熱量或者是通過靜脈補液給他提供能量，維持水電解質(zhì)的平衡，那么死亡率相對要低一些。

原發(fā)性醛固酮增多癥患者飲食注意事項如下： 1、對于高血壓患者，建議注意休息、避免勞累、低鹽飲食、清淡飲食。 2、如果有低血鉀的患者，或者反反復(fù)復(fù)有低血鉀傾向的患者，建議在飲食中適當(dāng)增加含鉀的食物，另外需要避免一些低血鉀的誘發(fā)因素，包括吃得過飽、大量喝甜水及輸糖水，以及過度勞累、飲酒等。 早期診斷和早期治療對于原醛癥的患者是非常重要的，所以對于有家族史，或者沒有家族史卻很早期發(fā)病的患者，建議要及時進行篩查，早期發(fā)現(xiàn)原醛癥可以得到一個非常好的治療和控制。

原發(fā)性醛固酮增多癥的鑒別診斷如下： 1、鑒別原醛和原發(fā)性高血壓：原發(fā)性高血壓患者通常都有家族史，還原因不明，而原發(fā)性醛固酮增多癥是因為醛固酮增多所導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓，所以通過醛固酮RAS系統(tǒng)檢查就可以明確地診斷原醛，同時把原醛和原發(fā)性高血壓做一個很好的診斷。 2、原醛和繼發(fā)性醛固酮增多癥鑒別：繼發(fā)性醛固酮增多癥肯定是因為腎素或其他原因?qū)е碌娜┕掏龆?，醛固酮RAS系統(tǒng)的ARR比值大于30或50的，我們高度是懷疑原醛癥，而繼醛癥就沒有這個特點。

33-內(nèi)用藥物從一開始就沒有流行過，因為內(nèi)用藥物我們叫抑制多汗癥的藥物，就是包括了鎮(zhèn)靜劑，我們因為多汗和交感神經(jīng)的興奮有關(guān)系，那么鎮(zhèn)靜劑人吃下去多汗到是沒有了，人吃了暈乎乎傻乎乎了，還有一類，我們就是要開膽經(jīng)能的藥物，那么他用了之后口感不良反應(yīng)很多，所以從來沒有成為主流治療過，所以內(nèi)用和外用都是現(xiàn)在用的少，現(xiàn)在多汗的治療都不在內(nèi)用和外用，都用一些其它的治療，包括各種各樣的物理治療，包括手術(shù)治療，包括注射治療，這是最近五年到十年皮膚科的新發(fā)展。

腰椎管狹窄癥本身，腰椎管狹窄它是由于椎管的狹窄，對脊髓和馬尾神經(jīng)一個壓迫，導(dǎo)致一些功能病變，但是它本身發(fā)展沒有那么迅速，單純一個椎管狹窄不太會導(dǎo)致，立刻出現(xiàn)癱瘓或者是性功能障礙，它往往是出現(xiàn)一個缺血的表現(xiàn)，就是會有走一走歇一歇，間歇性跛行這種為主，但是在外傷或者是一個巨大的，椎間盤突出合并這些特殊情況的情況下，會出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，也會出現(xiàn)括約肌功能障礙，這時候就需要急診手術(shù)，這應(yīng)該是一類特殊情況，不是一個普遍情況。