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脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)步驟是怎樣的
這跟我們常規(guī)的手術(shù)步驟是:基本上差不多的,共同的手術(shù)步驟,就是病人禁食以后,我們要開始麻醉,麻醉好了以后擺體位,體位的決定,是我們術(shù)前計(jì)劃決定好的。完了以后我們消毒,常規(guī)的消毒完了以后,我們會(huì)做內(nèi)外側(cè)切口,內(nèi)外側(cè)切口進(jìn)去以后,我們會(huì)復(fù)位骨折,同時(shí)清理關(guān)節(jié)腔,因?yàn)橛泻芏嚓P(guān)節(jié)那個(gè)軟骨,會(huì)夾入到關(guān)節(jié)腔里頭,檢查半月板和韌帶的一些損傷,復(fù)位后我們會(huì)透視檢查,看看我們脛骨平臺(tái)復(fù)位的效果,看看我們下肢的力線是否恢復(fù)。做完這一切以后,我們就開始上鋼板來(lái)做最后的確定性內(nèi)固定,內(nèi)固定完了以后,如果我們有局部的一個(gè)骨缺損,我們會(huì)植骨自體骨,或者是剛才說(shuō)的人工骨。如果小的地方都可以,做完這一切以后,我們要在臺(tái)上再次檢查一個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。第二個(gè)是韌帶松弛的情況,有沒(méi)有內(nèi)外翻,抽屜試驗(yàn)有沒(méi)有陽(yáng)性,如果我們做完這一些以后,發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題,我們就可能要修復(fù)一些,相關(guān)的損傷后的韌帶,這些都檢查完以后,我們要再次透視,檢查內(nèi)固定的的位置,有沒(méi)有不好的地方,我們也放這內(nèi)固定再一個(gè)檢查,關(guān)節(jié)功能活動(dòng)情況。等到如果我們檢查完了,有一個(gè)良好的關(guān)節(jié)功能匹配的,關(guān)節(jié)能夠全部活動(dòng)的肢體以后,我們就會(huì)開始縫合??p合完了以后我們會(huì)放引流,這個(gè)時(shí)候麻醉師開始復(fù)蘇病人,病人完全復(fù)蘇以后就回到了病房,具體的手術(shù)步驟基本就這樣子。
江維
副主任醫(yī)師
458次觀看數(shù)
2020-06-16
內(nèi)鏡下氣囊擴(kuò)張術(shù)治療賁門失馳緩癥的原理是什么
內(nèi)鏡下治療食管賁門弛緩癥,它主要是通過(guò)一定的張力,因?yàn)橘S門弛緩癥的往往導(dǎo)致的結(jié)果就是食管下端的張力過(guò)高食物不能正常的進(jìn)入胃腔,正常人應(yīng)該是食管中的壓力要低于胃腔,而賁門失弛緩癥的患者食管壓力要高于胃腔。內(nèi)鏡治療的機(jī)理主要就是通過(guò)一定的壓力把食管下段的括約肌逐漸讓它擴(kuò)張,這樣能讓病人痛苦比較要小。再一個(gè)它治療有效率可以達(dá)到 百分之百??赡苡行┎∪瞬皇且淮沃委煹?,可能經(jīng)過(guò)多次治療但才有效,它相對(duì)來(lái)說(shuō)這個(gè)創(chuàng)傷比較小比較安全,也是我們現(xiàn)在治療賁門弛緩癥很常用的一個(gè)治療方法,內(nèi)鏡治療以后對(duì)患者生活上沒(méi)有啥影響。因?yàn)樗容^一個(gè)是經(jīng)濟(jì),再一個(gè)安全特別適合年齡比較大的一些老年人。因?yàn)閯?chuàng)傷內(nèi)鏡治療現(xiàn)在可以說(shuō)是創(chuàng)傷最小的,對(duì)賁門失弛緩癥來(lái)說(shuō)最安全的一個(gè)治療 所以患者治療不需要做過(guò)多的擔(dān)心,最主要是它非常有效。
劉正新
主任醫(yī)師
688次觀看數(shù)
2020-06-02
內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)小的胃腸間質(zhì)瘤需不需要切除如何選擇治療方式
小間質(zhì)瘤是指一些<2cm的胃間質(zhì)瘤,<1cm的胃間質(zhì)瘤,叫微小間質(zhì)瘤,大量的研究發(fā)現(xiàn)大約20%的人群有小間質(zhì)瘤和微小間質(zhì)瘤,而這些人群大部分沒(méi)有處理,腫瘤與人群共生也沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀。 而對(duì)于一些小間質(zhì)瘤來(lái)說(shuō)如果胃鏡發(fā)現(xiàn)有一些不良因素,比如邊界不規(guī)整、有潰瘍、異質(zhì)性和強(qiáng)回聲,具有這些不良因素的,胃間質(zhì)瘤患者要積極的手術(shù)治療,雖然這些患者沒(méi)有臨床癥狀。 而對(duì)于一些有臨床癥狀,比如上腹不適、疼痛等這些癥狀的患者,也要進(jìn)行積極的手術(shù)治療,還有一部分患者病變位于特殊部位,比如胃食管結(jié)合部、直腸、十二指腸,如果這些部位的小間質(zhì)瘤或微小間質(zhì)瘤長(zhǎng)大以后手術(shù)會(huì)給患者的生活和工作以及經(jīng)濟(jì)方面帶來(lái)很大的困難,所以要積極的處理,還有一部分小間質(zhì)瘤的核分裂象大于五個(gè)每五十個(gè)高倍視野,這些患者可能需要靶向藥物治療。
方天翎
副主任醫(yī)師
707次觀看數(shù)
2020-06-02
中醫(yī)治療過(guò)敏性鼻炎用什么方法鼻內(nèi)針刺治療過(guò)敏性鼻炎的原理
治療過(guò)敏性鼻炎主要采用中藥治療的方法,然后配合針灸中藥的方法還是內(nèi)服、口服、內(nèi)服中藥的方法,根據(jù)它辨證施治的的原則,看他是肺、脾、腎哪個(gè)有問(wèn)題,其他的臟腑要根據(jù)病人的具體情況給他辨證。另外可以用針灸的方法,用鼻內(nèi)針刺的方法去治療過(guò)敏性鼻炎效果還是非常好的,當(dāng)然了針灸科他們還會(huì)扎體針包括耳針、耳豆這些方法、另外還有穴位的注射都可以使用,鼻內(nèi)針刺主要是內(nèi)迎香它是在鼻內(nèi),中醫(yī)有外迎香它是肺經(jīng)的穴位,它是和外迎香相對(duì)的內(nèi)迎香,那通過(guò)扎內(nèi)迎香經(jīng)過(guò)了很多實(shí)驗(yàn)的檢驗(yàn),它可以對(duì)神經(jīng)元炎癥有一定的調(diào)節(jié)作用,所以通過(guò)控制他神經(jīng)元的炎癥然后達(dá)到調(diào)節(jié)過(guò)敏反應(yīng)Th1、Th2的調(diào)節(jié),所以對(duì)過(guò)敏性鼻炎是有效的。
楊海弟
主任醫(yī)師
384次觀看數(shù)
2020-06-03
主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)為什么要選整體柔順的覆膜支架
主動(dòng)脈夾層在進(jìn)行支架治療的時(shí)候,是會(huì)把這個(gè)支架放到人工血管里面的,就貼在我們自身的主動(dòng)脈里面的壁上的,我們?nèi)梭w是要運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的,人體活動(dòng)就造成話主動(dòng)脈的一些輕微運(yùn)動(dòng)。如果覆膜支架總體上柔順性很好,第一它更貼合的更好,第二它更加耐用一些,第三它對(duì)于每一個(gè)部位的貼附更好一些,就是病變的貼附能力更好一些就更容易消滅掉假腔。
楊慧琪
主任醫(yī)師
304次觀看數(shù)
2020-06-05
鼻咽癌.放療二個(gè)月,化療后一個(gè)月.發(fā)現(xiàn)左肝多發(fā)結(jié)節(jié)[轉(zhuǎn)移]最大的有6Cmx4Cm右肝邊緣有而個(gè)微小病變結(jié)...
僅憑這一超聲結(jié)果,還不能確定是否有轉(zhuǎn)移,目前判斷轉(zhuǎn)移的方法,有兩種,一種是PET-CT,費(fèi)用較高,準(zhǔn)確率也比較高。別人還復(fù)查肝有結(jié)節(jié),首先考慮是因?yàn)楦尾堪l(fā)生病變而導(dǎo)致,建議去醫(yī)院做一下全面的檢查,看一下是否是因?yàn)楸茄拾┺D(zhuǎn)移到肝部而產(chǎn)生的結(jié)節(jié),還是肝部本身發(fā)生病變而產(chǎn)生的,不要有過(guò)多的心理壓力,根據(jù)醫(yī)生的建議去進(jìn)行治療。病情分析病人患有鼻咽癌放化療后,那這時(shí)看肝臟有結(jié)節(jié),考慮是有轉(zhuǎn)移的情況,那這時(shí)手術(shù)方面就不建議做了,如果現(xiàn)在身體狀況還好,化療還是可以考慮的意見建議只是化療的副作用較大,對(duì)身體有很大的傷害,那在化療期間建議可同時(shí)結(jié)合上中醫(yī)來(lái)進(jìn)行鞏固治療的,這樣會(huì)有很好的療效的
楊海弟
主任醫(yī)師
151次觀看數(shù)
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