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活髓切斷術(shù)就是切除我們感染的冠髓，保留健康的根髓，健康的根髓，可以促進(jìn)下面的牙根繼續(xù)的發(fā)育，繼續(xù)的生長(zhǎng)。所以說活髓切斷術(shù)它的適應(yīng)癥還是比較廣泛的。所以通過活髓切斷，保留根部的牙髓，來刺激根尖的繼續(xù)發(fā)育，為以后的治療做準(zhǔn)備。在做活髓切斷術(shù)以后，常規(guī)的要定期的進(jìn)行復(fù)查，比如說一個(gè)月或者是一年以后，一般要追蹤兩年左右。

活髓切斷術(shù)一般用在乳牙或者是年輕的恒牙。比如說有一些患者，他是因?yàn)橥鈧蹟嗔艘院舐淞艘徊糠值难浪?。牙髓?shí)際上分為冠方的牙髓和根方的牙髓。那么有的時(shí)候這個(gè)炎癥僅僅是局限在冠方的時(shí)候，我們是可以采取這種活髓切斷術(shù)。對(duì)于年輕的恒牙，如果說他的牙根還沒有發(fā)育完全，我們把冠方牙髓去除之后，保留他的根髓，可以誘導(dǎo)這個(gè)牙根繼續(xù)發(fā)育成型。對(duì)于兒童和年輕恒牙非常常見。但是一般在成人中做的這個(gè)就不是特別多，因?yàn)楹芏鄡和悄贻p的恒牙，他的牙根還是沒有完全發(fā)育成型的，那么這個(gè)時(shí)候如果我們把牙髓全部給拔掉以后，可能這個(gè)牙根就會(huì)停止發(fā)育，所以這個(gè)時(shí)候我們，可能會(huì)需要這樣的方式幫助他把這個(gè)牙根慢慢的發(fā)育成形。當(dāng)然現(xiàn)在我們，也有一些醫(yī)生他會(huì)說，對(duì)于某些患者深齲，我們?cè)谌x的過程中，可能會(huì)意外的漏到了牙髓，那么對(duì)于這樣的一部分患者，其實(shí)我們也是可以嘗試用這樣的活髓切斷術(shù)，但是一定要隨訪，就是經(jīng)過一段時(shí)間之后，我們要觀察他這個(gè)牙髓活力，一旦這個(gè)牙髓活力不正常了，我們還是要采取根管治療。

首先是去除牙齒表面的腐質(zhì)，然后開髓揭髓室頂，暴露我們的冠髓，我們可以用手動(dòng)的方法或者是用機(jī)器的方式，常規(guī)的是用挖器切除冠髓，還可以用高速渦輪機(jī)，用球鉆去除我們的冠髓。目前我們臨床上最常用的是氫氧化鈣，還有一個(gè)就是更好一點(diǎn)的，就是發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)常喜歡用的MTA放置以后，用氧化鋅進(jìn)行暫時(shí)的充填。我們一定要保證整個(gè)治療過程的無菌，才能達(dá)到活髓切斷的效果。

腰椎間盤突出癥的治療分為微創(chuàng)和開放性的治療，從微創(chuàng)的治療來說的話，也分為直接減壓和間接減壓?；瘜W(xué)溶解術(shù)其實(shí)是一個(gè)間接性的減壓，因?yàn)樗峭ㄟ^通道進(jìn)入椎間盤內(nèi)溶解椎間盤內(nèi)的髓核，通過間盤內(nèi)的髓核的溶解來把突出的間盤，重新吸入間盤組織內(nèi)，達(dá)到一個(gè)間接的減壓作用。 在這個(gè)化學(xué)溶解的過程中可能會(huì)造成椎管間盤高度的進(jìn)一步丟失，對(duì)有一些病例是不太適合 。比方說側(cè)隱窩嚴(yán)重的狹窄或者說間盤嚴(yán)重的突出、游離，還有就是嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙的病人。另外比方說對(duì)這種化學(xué)溶解物、酶類的制劑溶解物有過敏反應(yīng)的病人也是不太適合。

對(duì)于手指以及其它的肢體，離斷一些急救措施，其實(shí)就包含了一個(gè)是傷肢的，就是離斷肢體的及時(shí)有效的一個(gè)保護(hù)。首先要進(jìn)行一個(gè)清創(chuàng)就是徹底的清除干凈，另外一個(gè)就是要用一個(gè)干凈的紗布，給他包扎上包住了以后，放在相對(duì)干凈的一個(gè)塑料袋內(nèi)，然后放在一個(gè)容器里，如果有條件的話，當(dāng)然現(xiàn)在家里面都有冰箱什么，可以放一些冰塊，在就剛才說的盛離斷的，肢體的塑料袋周圍，妥善的去保存患肢，然后及時(shí)有效地到醫(yī)院去進(jìn)行進(jìn)一步的救治。

一般來說，這時(shí)去醫(yī)院牙科做開髓引流是正確的選擇，打開髓腔后，讓膿血流出來，減輕髓腔壓力，牙疼就會(huì)緩解，不可能更疼，如果更疼，則是其他原因引起的，主要和牙神經(jīng)過敏有關(guān)，應(yīng)該進(jìn)一步做根管治療，去除還沒有完全壞死，但已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)的牙神經(jīng)，通過根管治療，牙疼問題就可以徹底得到解決。牙髓炎是牙髓組織的炎癥，急性牙髓炎非常疼痛，因?yàn)檠装Y發(fā)作時(shí)，局部會(huì)腫脹、潰膿，而且髓腔內(nèi)狹窄，血液循環(huán)差，使得患牙處特別疼痛。

尤其急性炎癥的時(shí)期，需要及時(shí)鉆開牙齒進(jìn)行開髓引流，使?jié)B出液排除，釋放髓腔內(nèi)的壓力，再去除壞死物質(zhì)，治療牙髓炎。牙髓發(fā)炎時(shí)候就會(huì)組織內(nèi)充血水腫，而牙髓所在的牙髓腔被外面的牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)包圍，都為堅(jiān)硬不能被壓縮的組織，這就導(dǎo)致滲出液增多，髓腔內(nèi)壓力增大，引起劇烈疼痛。

一旦發(fā)生這種情況，這種脫出的髓核有可能會(huì)對(duì)多個(gè)部位的神經(jīng)根造成刺激壓迫，從而產(chǎn)生一系列非常嚴(yán)重的癥狀，比如患者可能會(huì)有腰部劇烈的疼痛，同時(shí)影響的范圍比較大，有可能涉及到一側(cè)或者是雙側(cè)的下肢。如果在腰椎間盤突出的病人身上出現(xiàn)了髓核游離，這是一種比較嚴(yán)重的腰椎間盤突出的類型，在臨床上稱作脫出。

首先要了解腰椎間盤突出分為四種類型，第一種是腰椎間盤膨出，第二種是腰椎間盤突出，第三種是腰椎間盤的脫出即游離型，第四種是許莫氏結(jié)節(jié)即脛骨突出型，也就是腰椎間盤沒有向前突出，也沒有向后突出，是向骨內(nèi)突出，椎體內(nèi)突出，腰椎間盤突出需要手術(shù)治療的，一般都是腰椎間盤突出型，以及腰椎間盤脫垂和游離型，這兩個(gè)類型的腰椎間盤突出癥，它的髓核已經(jīng)突破纖維環(huán)到達(dá)后縱韌帶，而脫垂游離型已經(jīng)突破了后縱韌帶，部分到達(dá)椎管。一般來講，手術(shù)主要是微創(chuàng)手術(shù)，尤其是對(duì)于年輕患者，更是如此，主要的手術(shù)方式是髓核的摘除術(shù)，這種手術(shù)可以通過經(jīng)皮椎間孔鏡操作的方式進(jìn)行，也可以進(jìn)行椎板開窗髓核摘除術(shù)，不管哪種治療方法，效果是比較好的，但是這種手術(shù)有一個(gè)缺點(diǎn)就是椎間盤以后容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的幾率不等，大約百分之10到30%左右，所以手術(shù)之后需要多臥床休息3到4周。同時(shí)復(fù)發(fā)又可分為廣義的復(fù)發(fā)和狹義的復(fù)發(fā)，廣義的復(fù)發(fā)不一定為隨和突出，引起的椎間盤突出，術(shù)后存在的粘連引起的相應(yīng)癥狀，腰間盤突出癥是骨科常見的病和多發(fā)病，摘除術(shù)是目前的采用最廣泛的術(shù)式，近年來隨著手術(shù)量的增大，國(guó)內(nèi)外對(duì)于本術(shù)式的各類的并發(fā)癥也有逐漸的增多，腰椎間盤突出癥術(shù)后并發(fā)癥分為早期并發(fā)癥和中期并發(fā)癥，其中的并發(fā)癥是指出現(xiàn)了時(shí)間在術(shù)后一個(gè)月以內(nèi)，中期并發(fā)癥是指發(fā)生時(shí)間在術(shù)后一個(gè)月以后。

乳腺髓樣癌是浸潤(rùn)性乳腺癌的病理類型之一，是一種少見類型，屬于乳腺浸潤(rùn)性癌的少見類型，患者相對(duì)比較年輕，至少10%的患者年齡在35歲以下，老年患者不常見，通常在一側(cè)乳房可以觸到腫塊，境界清楚，常呈實(shí)性，所以臨床和影像可誤認(rèn)為纖維腺瘤，顯微鏡下我們看這種癌細(xì)胞呈合體狀生長(zhǎng)方式，缺乏腺管結(jié)構(gòu)，兼著伴有明顯的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)境界清楚的癌，又稱髓樣癌伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或者是典型髓樣癌，比較少見，占所有乳腺癌的1%到7％，一般來說這種類型的乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率比較少，預(yù)后比較好，在病理上不適合進(jìn)行組織學(xué)分級(jí)，因?yàn)槲覀內(nèi)绻闯Ｒ?guī)的組織學(xué)分級(jí)，它的核分裂象多，細(xì)胞體積大，沒有腺管，髓樣癌的級(jí)別都是高級(jí)別的，與其生物學(xué)行為不符合的三陰性乳腺癌是高級(jí)別乳腺癌，髓樣癌的免疫組化屬于三陰性乳腺癌，它的ERPRHER2通常陰性的，但是它比一般的三陰性乳腺癌預(yù)后要好。