AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

細(xì)胞減滅術(shù)就是CRS，減瘤程度的判斷，對(duì)于腹膜癌的患者進(jìn)行腹腔的熱灌注化療之前盡可能的實(shí)施，細(xì)胞減瘤術(shù)最大程度的清除肉眼可見的腫瘤，為腹腔熱灌注化療提供良好的條件，而腹腔熱灌注化療可以消除或者是縮小減瘤術(shù)后殘留的病灶，在完成減瘤術(shù)后，與腹腔的4個(gè)壁4個(gè)象限各放置一條灌注管兩側(cè)入水口導(dǎo)管處，位于臍上4厘米到5厘米與鎖骨中線相交處，兩側(cè)的出水管導(dǎo)管位臍下4厘米5厘米與鎖骨中線相交處，在無菌的條件下將管路與外循環(huán)以及體腔熱灌注注射儀連接構(gòu)成循環(huán)通路，目前采用的是標(biāo)準(zhǔn)殘留細(xì)胞的流量用CC0表示，減瘤術(shù)后整個(gè)手術(shù)術(shù)野沒有肉眼可見的瘤結(jié)節(jié)，CC1表示術(shù)后殘留直徑小于2.5毫米，CC2直徑是介于2.5毫米到2.5厘米之間，CC3是表示殘留直徑大于2.5個(gè)厘米。

首先胃腸間質(zhì)瘤常見的部位是胃小腸，那我們可以把手術(shù)切除的方法分為以下幾大類：第一、在內(nèi)鏡體下進(jìn)行胃腸間質(zhì)瘤的切除，這一種方法從國(guó)內(nèi)外的指南推薦來看大家都要極其慎重的去進(jìn)行選擇。第二、如果對(duì)于胃部的腫瘤而言，特別是在胃大彎側(cè)的患者可以考慮在腹腔鏡的方式下進(jìn)行腫瘤的切除它會(huì)使患者的創(chuàng)傷減少促進(jìn)患者的恢復(fù)，但是腹腔鏡的操作也希望在有經(jīng)驗(yàn)的大的中心大的高年資的醫(yī)生來進(jìn)行。第三、傳統(tǒng)的手術(shù)切除，可以用在胃部、小彎側(cè)的患者或者說需要進(jìn)行長(zhǎng)段切除的患者?？偠灾疅o論采取怎樣的治療的策略 以及手術(shù)的方式保證腫瘤在切除的過程中不發(fā)生破裂是外科醫(yī)生達(dá)到的一個(gè)基本的準(zhǔn)則。

首先、胃腸間質(zhì)瘤主要來源于胃腸道黏膜外的組織這給內(nèi)鏡下切除帶來了非常大的困難。其次、胃腸間質(zhì)瘤無論是采取哪種切除的方式，我們希望不要導(dǎo)致腫瘤的破裂，因?yàn)檫@是導(dǎo)致它復(fù)發(fā)的關(guān)鍵的因素。但是由于操作的器械或者空間等因素的限制發(fā)生破裂的風(fēng)險(xiǎn)比起腔鏡或者傳統(tǒng)的手術(shù)可能略微的升高。此外在進(jìn)行消化道內(nèi)鏡切除的時(shí)候容易發(fā)生消化道穿孔等并發(fā)癥。

宮頸上皮內(nèi)瘤變和輕微不典型增生一般不一樣。宮頸上皮內(nèi)瘤變包括的種類比較多，里面包含著輕微不典型增生，也包含中度以及重度，所以宮頸上皮內(nèi)瘤變和輕微不典型增生一般不一樣，還需要根據(jù)病情的輕重程度決定。大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)白帶帶血或者是白帶增多，也會(huì)有接觸性出血的癥狀，可能是長(zhǎng)時(shí)間抽煙或者是有了人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致，跟不注意個(gè)人下體衛(wèi)生也有一定關(guān)系。

首先我們需要明確的是伊馬替尼是胃腸間質(zhì)瘤患者術(shù)后輔助治療以及不可切除復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的一線用藥。如果患者在服用伊馬替尼的過程中出現(xiàn)了不能耐受或者腫瘤的進(jìn)展，我們可以進(jìn)入到二線藥物舒尼替尼的治療，二線藥物如果治療失敗，我們現(xiàn)在選擇的三線藥物是瑞戈非尼。需要向大家強(qiáng)調(diào)的是，一定要重視基因檢測(cè)，如果基因檢測(cè)的類型為血小板源性生長(zhǎng)因子第842V的突變，這一類患者對(duì)上述三種靶向藥物治療都是無效的。從三種藥物治療的效果而言對(duì)于不可切除或者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者伊馬替尼有效的控制時(shí)間大概在兩年左右；舒尼替尼在八個(gè)月左右；而瑞戈非尼只有五個(gè)月左右，我們只有根據(jù)患者不同的疾病的狀態(tài)來選擇合適的靶向藥物進(jìn)行治療。

首先我們不得不承認(rèn)穿刺活檢獲得的組織是我們進(jìn)行胃腸間質(zhì)瘤正確的診斷，以及基因檢測(cè)的組織來源。因此它對(duì)于間質(zhì)瘤患者的診斷以及治療是非常關(guān)鍵的。但是穿刺活檢同樣會(huì)帶來一些并發(fā)癥，比如：腫瘤的破裂出血，這些也直接影響了患者的預(yù)后，那么我們?cè)趺丛诶c弊之間做到一個(gè)權(quán)衡，我們推薦內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，這種穿刺的方法不會(huì)導(dǎo)致腫瘤的播散或者對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生影響，對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者經(jīng)皮在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺也是一種可選擇的方案結(jié)果會(huì)對(duì)我們醫(yī)生治療的決策產(chǎn)生指導(dǎo)性的意見。總體而言，對(duì)合適的患者選擇一個(gè)恰當(dāng)?shù)拇┐袒顧z的手段結(jié)果是利大于弊。

肺轉(zhuǎn)移瘤就一定是惡性的嗎？并發(fā)癥有哪些？肺癌會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移這是腫瘤的惡性特點(diǎn)，常見的是腫瘤、惡性腫瘤引起肺部轉(zhuǎn)移的概率。肺轉(zhuǎn)移瘤的并發(fā)癥第一個(gè)最常見的是血管破裂引起咳血。第二個(gè)是肺轉(zhuǎn)移瘤在肺里生長(zhǎng)后轉(zhuǎn)移，引起了氣道的阻塞比如呼吸困難、呼吸衰竭，引起的并發(fā)癥就是咳血，咳血如果嚴(yán)重了可以引起窒息，肺部氣體交換的面積沒有了引起呼吸衰竭這是最主要的危害。

肺轉(zhuǎn)移瘤就一定是惡性的嗎？并發(fā)癥有哪些？肺癌會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移這是腫瘤的惡性特點(diǎn)，常見的是腫瘤、惡性腫瘤引起肺部轉(zhuǎn)移的概率。肺轉(zhuǎn)移瘤的并發(fā)癥第一個(gè)最常見的是血管破裂引起咳血。第二個(gè)是肺轉(zhuǎn)移瘤在肺里生長(zhǎng)后轉(zhuǎn)移，引起了氣道的阻塞比如呼吸困難、呼吸衰竭，引起的并發(fā)癥就是咳血，咳血如果嚴(yán)重了可以引起窒息，肺部氣體交換的面積沒有了引起呼吸衰竭這是最主要的危害。

我們現(xiàn)在已經(jīng)比較明確了絕大多數(shù)胃腸間質(zhì)瘤患者的發(fā)病是由于c-kit的基因和血小板源性生長(zhǎng)因子受體A這兩個(gè)基因突變所導(dǎo)致的，因此我們采取基因檢測(cè)的方法可以幫助我們進(jìn)行疾病的診斷以及治療的決策，我們常見的位點(diǎn)c-kit的基因的突變，在9、11、13、17血小板生長(zhǎng)因子受體A突變的位點(diǎn)在12、18所以進(jìn)行以上六個(gè)位點(diǎn)的檢測(cè)，能滿足我們臨床絕大多數(shù)的需求。除此之外、我們會(huì)根據(jù)患者的具體病情的需要，以及疾病的不同的階段來決定是否進(jìn)行六個(gè)常見位點(diǎn)以外的檢測(cè)，那么二代基因測(cè)序用于胃腸間質(zhì)瘤的患者現(xiàn)在最主要的還是處于科研以及對(duì)疾病的研究探索階段并沒有廣泛的利用于臨床，如果在有條件的醫(yī)療單位或者有條件的患者也可以采取二代基因測(cè)序的方法進(jìn)行檢測(cè)，采取這種方法可能會(huì)讓我們對(duì)這個(gè)疾病產(chǎn)生一個(gè)更加全面深入的認(rèn)識(shí)和了解。

每天定時(shí)定量的服用伊馬替尼是我們保證藥物治療療效的重要因素，希望給大家強(qiáng)調(diào)的是為了減少伊馬替尼帶來的不良反應(yīng)，我們可以在一日三餐當(dāng)中，在服用時(shí)量最大的服餐的過程中來服用伊馬替尼。絕大多數(shù)患者反映這種服藥的方式會(huì)減輕藥物帶來的不良反應(yīng)，伊馬替尼導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、骨髓抑制、皮疹水腫等。絕大多數(shù)患者的不良反應(yīng)都是能夠耐受的輕度到中度的范圍，我們希望患者能夠堅(jiān)持服藥能夠克服藥物帶來的不良反應(yīng)盡可能少服用別的藥物來處理不良反應(yīng)，因?yàn)榉盟幬锏姆N類越多，可能會(huì)對(duì)伊馬替尼的藥物的療效或者血藥濃度帶來更多的影響，影響我們主要疾病的治療效果。