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消化道出血我們在日常生活中，碰到消化道出血這一類的病人要保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌。第一、要把病人放在平臥位，這樣保障重要臟器的供血。第二、消化道出血的病人可以給予冰水口服，冰水它可以起到收縮血管從而達(dá)到一定的止血的目的。要監(jiān)測一下這個(gè)病人的脈搏，可以觸摸這個(gè)病人的橈動(dòng)脈，數(shù)他的脈搏。如果他脈搏是比較平穩(wěn)有力說明這個(gè)病情就是沒有那么危急。第三、消化道出血的病人最有可能的就是造成窒息，那么這種出血的病人如果出血量大我們要讓病人頭要向一邊側(cè)，盡量保持呼吸道的通暢，不能因?yàn)檫@個(gè)出血而造成窒息。如果病人出現(xiàn)脈搏細(xì)數(shù)摸不到那病人就可能出現(xiàn)了休克，這個(gè)時(shí)候要給病人保暖。

消化道出血是腦出血患者比較常見的一種并發(fā)癥，采取的治療措施有：1積極治療原發(fā)病，包括對原來出血部位的處理，比如脫水降顱內(nèi)壓、神經(jīng)營養(yǎng)藥的應(yīng)用及必要的手術(shù)干預(yù)等。2要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，一般術(shù)后的病人要插消化管時(shí)，要抽取他的胃液來觀察是否有出血，如果有出血，則要及時(shí)治療，包括乙酸藥物或局部的藥物治療。3短期要進(jìn)食且避免使用引起消化道潰瘍的藥物。

肝硬化并發(fā)消化道出血，常見于門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血，表現(xiàn)為突發(fā)的大量嘔血或柏油樣便，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)出血性休克。"肝硬化引起的消化道出血，是肝硬化最常見的并發(fā)癥，且治療不及時(shí)可能會(huì)預(yù)后不良。另外門靜脈高壓會(huì)使胃粘膜靜脈回流緩慢，屏障功能受損，容易發(fā)生胃十二指腸潰瘍出血。

上消化道出血嚴(yán)重程度分為三級(jí)即輕度、中度、重度，失血量在500ml以下的為輕度，這是血壓基本正常，一般臨床癥狀比較輕微，中度即為出血500-1000ml，此時(shí)血壓下降，脈搏大于100次每分，會(huì)有口渴、少尿、暈厥的臨床表現(xiàn)。重度即失血量大于1500ml，此時(shí)血壓下降，收縮壓小于80mmHg，脈搏大于120次/分，血紅蛋白低于70g/L，此時(shí)會(huì)有少尿、四肢冰冷，意識(shí)模糊等癥狀，上消化道出血一定要及時(shí)的治療。

上消化道出血診斷包括： 1.有引起上消化道出血的原發(fā)病，如消化性潰瘍、肝硬化、慢性胃炎及應(yīng)激性病變等。 2.嘔血和（或）黑便，是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑便。 3.出血不同程度時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，輕者可無癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生出血性休克。 4.發(fā)熱。 5.氮質(zhì)血癥。 6.急診內(nèi)鏡及影像學(xué)檢查有助于診斷。

上消化道出血的鑒別診斷主要有以下四種：一、與呼吸道出血的鑒別，像肺癌出血或者支氣管擴(kuò)張出血等，一般會(huì)表現(xiàn)為咯血，而不是嘔血。二、與口腔、鼻腔、咽喉部位的出血鑒別，通過詳細(xì)的詢問病史和做局部的檢查，一般可以作出鑒別。三、排除進(jìn)食引起的黑便，如動(dòng)物血、炭粉、鐵劑或鉍劑也會(huì)出現(xiàn)黑便，往往會(huì)誤診為消化道出血。四、同下消化道出血的鑒別，一般嘔血和黑便多來自于上消化道出血，血便大多來自下消化道出血，行電子胃鏡檢查可以最終明確診斷。

如果止血效果不理想，可以行胃鏡下曲張靜脈套扎或者硬化劑的注入以及局部止血治療，同時(shí)輔助性使用口服的止血藥物，大多數(shù)的上消化道出血可以有效的控制。根據(jù)出血量的多少，臨床癥狀也有所差別，可以表現(xiàn)為嘔血以及黑便，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致失血性休克。引起上消化道出血的原因比較多，比如常見的胃潰瘍、賁門黏膜撕裂癥、胃食道的腫瘤破裂出血，以及肝硬化失代償期的食道胃底靜脈曲張破裂出血。

上消化道大出血時(shí)迅速補(bǔ)充血容量為首要的搶救措施。 1.一般急救，患者平臥保持呼吸道通暢，防止嘔吐物引起窒息，必要時(shí)吸氧，活動(dòng)性出血期間禁食，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，尿量，神志變化，嚴(yán)密觀察嘔血及黑便的情況，定期復(fù)查血紅蛋白，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，紅細(xì)胞比容及腎功能，必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈壓測定和心電監(jiān)護(hù)； 2.積極補(bǔ)充血容量，盡快建立有效的靜脈輸液通路，進(jìn)行液體復(fù)蘇，活動(dòng)性大出血時(shí)往往需要建立多個(gè)靜脈通道，迅速穩(wěn)定患者的生命體征。查血型，配血，輸血指征是：1）收縮壓小于90mmHg或較基礎(chǔ)收縮壓降低幅度大于30mmHg；2）心率增快＞120次/分；3）血紅蛋白小于70g/L或紅細(xì)胞比容小于25%，應(yīng)予以輸血，輸血量以血紅蛋白達(dá)到70g/L左右為宜。

上消化道大出血的搶救措施包括：抗休克，迅速補(bǔ)充血容量，為首要措施。 一、一般措施，患者平臥位，保持呼吸道通暢，活動(dòng)性出血期間禁食水，監(jiān)測生命體征，定期復(fù)查血常規(guī)，腎功能，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。 二、 積極補(bǔ)充血容量，建立有效的靜脈輸液通路進(jìn)行液體復(fù)蘇，有輸血指征的患者盡快輸血。 三、止血措施，首先選用藥物止血，待病人一般情況改善，盡快行急診內(nèi)鏡檢查，明確出血病因，進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療或介入治療。 如藥物治療，內(nèi)鏡下治療及介入治療均無效的，可考慮外科手術(shù)治療。

如果檢查提示有幽門螺旋桿菌感染，則需要結(jié)合根除幽門螺旋桿菌治療，具體的治療方案要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度評(píng)估，比如使用三聯(lián)藥物或者四聯(lián)藥物，在抑酸護(hù)胃的基礎(chǔ)上結(jié)合抗生素聯(lián)合治療可以有效的將幽門螺旋桿菌抑制。治療消化性潰瘍主要的藥物是抑制胃酸分泌藥物，保護(hù)胃黏膜藥物，兩者協(xié)同治療可以有效的促進(jìn)潰瘍面愈合。但仍然有復(fù)發(fā)可能性，需要定期復(fù)查。