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消化道早癌在內(nèi)鏡下多數(shù)不易發(fā)現(xiàn)和診斷，因此在檢查的時(shí)候，不能放過任何一個(gè)檢查的可疑點(diǎn)，對(duì)于懷疑有病變的地方，應(yīng)該反復(fù)觀察，這就要求每位大夫都要認(rèn)真、細(xì)心、仔細(xì)，同時(shí)還要有高精尖的先進(jìn)內(nèi)鏡設(shè)備，比如高清電子內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、激光內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等新型內(nèi)鏡設(shè)備，這些都可以提高消化道早癌內(nèi)鏡下的診斷率，下面我簡(jiǎn)單介紹一下，懷疑消化道早癌在內(nèi)鏡下的一些表現(xiàn)：1、食管早癌在白光胃鏡下主要表現(xiàn)為色澤改變，粘膜發(fā)紅，樹枝狀血管網(wǎng)消失或者不清，粘膜粗糙，表面輕微凹凸不平，隆起或者凹陷，這時(shí)可以用碘染色明確病變的范圍，及時(shí)活檢病理檢查，明確診斷；2、胃早癌在白光胃鏡下主要特點(diǎn)，病變有明確的邊界，有色澤和表面，細(xì)微結(jié)構(gòu)的變化，發(fā)紅者多為高分化腺癌，發(fā)白者多為低分化腺癌，多數(shù)早癌合并明顯的萎縮和腸化生，再結(jié)合靛胭脂和冰醋酸染色，可以更加清楚顯示病變的范圍，觀察病變細(xì)微結(jié)構(gòu)和血管的變化，同時(shí)使用放大內(nèi)鏡對(duì)早期胃癌診斷，這種幫助會(huì)更大，超聲胃鏡可以對(duì)早期胃癌浸潤(rùn)深度進(jìn)行判斷；3、結(jié)腸早癌內(nèi)鏡下的診斷要點(diǎn)是白光內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)的是息肉，因?yàn)榇竽c癌90%以上是因?yàn)橄⑷庖穑贁?shù)病變?yōu)闇\凹陷性病變，對(duì)于疑似這些病變的地方，都要常規(guī)取病理活檢。

大家看到胃鏡報(bào)告是粘膜下隆起，不要慌，基本上可以排除消化道早癌。胃壁分為五層，粘膜層、粘膜肌層、粘膜下層、固有肌層和漿膜層，粘膜下隆起簡(jiǎn)單的說就是在胃的粘膜層以下的隆起，對(duì)于發(fā)現(xiàn)胃粘膜下隆起，一般不取活檢，建議患者做個(gè)超聲內(nèi)鏡，判斷隆起到位于胃壁的哪一層，對(duì)于比較大的粘膜下隆起，還要結(jié)合腹部CT檢查看看病變是腔內(nèi)還是腔外生長(zhǎng)。在臨床上遇到胃粘膜下隆起，常見的有腔外壓迫，有間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、異位胰腺等這些病變，當(dāng)明確了診斷，就可以進(jìn)行下一步的治療，有的需要外科手術(shù)治療，有的需要內(nèi)鏡下手術(shù)治療。對(duì)于消化道粘膜下隆起性病變的治療，建議體積比較大，直徑大于2公分的病變，還是傾向于外科手術(shù)治療，以達(dá)到完整的切除病灶，避免其惡化，而對(duì)于體積比較小，直徑小于2厘米的病變，首選還是內(nèi)鏡下治療，現(xiàn)在已經(jīng)很熟悉的采用ESD的技術(shù)，隧道的技術(shù)等方法，能夠徹底治愈粘膜下腫物。

消化道早癌篩查，胃腸鏡檢查是非常重要的一個(gè)手段，癌癥檢查有很多手段，像可以查血，腫瘤標(biāo)志物，也可以做一些其他的，像胃蛋白酶原測(cè)定，這些也屬于癌癥篩查的手段，但是胃鏡跟腸鏡，是消化道早癌篩查最重要的一個(gè)手段，只有在胃鏡跟腸鏡之下，看到了有早癌這個(gè)才能確診，才能定下來，或者檢查以后沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤，這可以排除有沒有消化道早癌，這個(gè)是一個(gè)關(guān)鍵的步驟。

常見的消化道傳染病有病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、脊髓灰質(zhì)炎（即小兒麻痹癥）、傷寒、副傷寒、霍亂、副霍亂、阿米巴痢疾、各種腸道病毒感染（如柯薩奇病毒、?？刹《镜龋?xì)菌性事物中毒以及各種腸道寄生蟲?。ㄈ缁紫x病、絳蟲病、蟯蟲病、姜片蟲?。┑?。它之所以稱之為消化性潰瘍，是因?yàn)榧韧J(rèn)為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜自身消化所形成的，其實(shí)還有其他形成原因，但是潰瘍不傳染。胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，就是胃粘膜被胃里的消化液造成的組織損傷。乙肝是通過血液傳播，母嬰垂直傳播，性傳播的疾病，不會(huì)通過呼吸道和消化道傳染。一般的日常生活接觸不會(huì)傳染上乙肝，如一塊吃飯，共用餐具，握手擁抱，共用電腦電話和衛(wèi)生間等。

如果胎兒發(fā)生了消化道的畸形主要還是以觀察為主在胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育的過程當(dāng)中倒是不會(huì)影響到正常的增長(zhǎng)和發(fā)育，但是母體也一定要注意保持生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及作息時(shí)間的規(guī)律，一定要避免感冒的發(fā)生同時(shí)要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)胎心，平時(shí)也要注意少吃辛辣刺激性食物、少吃油炸的食品。胎兒的消化道畸形在分娩過后如果有先天性的閉鎖等情況，還是要積極的進(jìn)行治療主要是以手術(shù)的治療為主，嚴(yán)重的時(shí)候可以先進(jìn)行造瘺的手術(shù)在病情穩(wěn)定之后還可以重新再進(jìn)行恢復(fù)還納，平時(shí)也要注意調(diào)整情緒不要有太大的壓力。

胎兒消化系統(tǒng)對(duì)于胎兒在出生以后生長(zhǎng)發(fā)育有著十分關(guān)鍵的作用。在孕期做B超時(shí)，需要重點(diǎn)排除是否存在消化道系統(tǒng)，孕期篩查消化道系統(tǒng)主要是做B超。如果確診存在消化道畸形，是否可以在出生以后存活，主要取決于消化道畸形的部位以及嚴(yán)重程度。第一，如果是輕度的消化道畸形，例如局部腸管擴(kuò)張縮短或者回聲增強(qiáng)，這種情況在出生以后往往比較好治療，成活率比較高。第二，如果是嚴(yán)重的消化道畸形，例如為閉鎖十二指腸閉鎖或者肛門閉鎖，這種情況在出生以后，即使通過手術(shù)治療往往效果也比較差，因此成活率比較低，所以在懷孕期間需要通過大排畸B超仔細(xì)觀察胎兒消化系統(tǒng)的情況，根據(jù)具體的畸形決定是否繼續(xù)妊娠。

在臨床上上消化道大出血指的是患者上消化道在短期內(nèi)失血量超過一千毫升，或者失血量占循環(huán)血容量的20%，一般來說消化道出血尤其是上下道出血通常是由于消化道本身的炎癥，機(jī)械性損傷血管病變腫瘤等因素導(dǎo)致的，也可以由其他的器官疾病或者全身疾病累及消化道所出現(xiàn)的。一般臨床上如果患者出現(xiàn)上消化道大出血要給與積極的救治，比如要給予患者及時(shí)的補(bǔ)充血容量，及時(shí)的進(jìn)行止血，一般來說根據(jù)患者的出血部位以及出血的量和速度的不同，臨床表現(xiàn)也各有差異。通常來說上消化道大出血患者多表現(xiàn)為黑便而且黑便多呈柏油狀，伴有或者不伴有嘔血，如果患者有血?jiǎng)t多呈黑褐色而且呈咖啡樣，如果患者的出血量比較大，患者嘔血通常為鮮紅色，另外因?yàn)樯舷来蟪鲅颊吆苋菀壮霈F(xiàn)失血性休克的情況，所以要及時(shí)的給予患者抗休克治療。

在懷孕早期往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的早孕反應(yīng)，早孕反應(yīng)時(shí)患者主要表現(xiàn)為惡心嘔吐癥狀，嘔吐情況下可能會(huì)導(dǎo)致消化道出血，在這種情況下一般是建議胃鏡檢查，搞明白消化道出血的病因，在劇烈嘔吐時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致賁門撕裂。孕婦消化道出血的癥狀主要表現(xiàn)就是嘔血和便血，凡是出血后因?yàn)檠捍碳ざ紩?huì)引起惡心嘔吐的，便會(huì)有嘔血的表現(xiàn)，如果出血后立即嘔出鮮紅色的血液，那么說明血液是剛剛出來的，如果嘔出的血液是屬于咖啡樣的說明已經(jīng)在胃里面停留過一段時(shí)間了。必要的時(shí)候需要完善電子胃鏡的檢查，其實(shí)在懷孕的時(shí)候也是可以進(jìn)行電子胃鏡的檢查的，電子胃鏡的檢查能夠直觀的反應(yīng)出食管、胃、十二指腸的一些病變，如果有病灶的話可以看得很清楚。

食管癌的微創(chuàng)手術(shù)和普通手術(shù)的區(qū)別在于食管早癌可以通過內(nèi)鏡下黏膜切除，不會(huì)損傷到食管本身的結(jié)構(gòu)，所以跟普通手術(shù)相比它侵襲性小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低、住院天數(shù)短。 另外它可以達(dá)到與外科手術(shù)相同的一個(gè)治療預(yù)后，我們?cè)缙诘氖彻馨┩ㄟ^微創(chuàng)治療，我們可以得到完整的病理標(biāo)本，內(nèi)鏡切除以后的標(biāo)本，去評(píng)估它的范圍、浸潤(rùn)深度，看看有沒有殘留，這樣就可以達(dá)到一個(gè)百分之百的根治切除。

食管癌的微創(chuàng)手術(shù)和普通手術(shù)的區(qū)別在于食管早癌可以通過內(nèi)鏡下黏膜切除，不會(huì)損傷到食管本身的結(jié)構(gòu)，所以跟普通手術(shù)相比侵襲性小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低、住院天數(shù)短。 另外它可以達(dá)到與外科手術(shù)相同的一個(gè)治療預(yù)后，早期的食管癌通過微創(chuàng)治療可以得到完整的病理標(biāo)本、內(nèi)鏡切除以后的標(biāo)本，去評(píng)估范圍、浸潤(rùn)深度，看看有沒有殘留，這樣就可以達(dá)到一個(gè)百分之百的根治切除。