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咽炎的主要鑒別，一個(gè)是和慢性扁桃體炎來(lái)鑒別，它們都位于口咽部，癥狀很相似，都有咽干不適、有異物感等等，主要是通過(guò)檢查來(lái)鑒別咽炎，如果是慢性扁桃體炎可以看到慢性扁桃體呈暗紅色的，用壓舌板擠壓的時(shí)候就可以看到少量的分泌物擠出來(lái)，主要是通過(guò)檢查來(lái)判斷，此外我們要除外咽喉的腫瘤以及食道的腫瘤，一定要注意鑒別診斷。

食管癌需要與胃食管反流病、食管炎、良性的狹窄、良性的動(dòng)力性食管疾病相鑒別。1、早期的食管癌沒(méi)有特異性的癥狀，往往就有些胸部的燒灼感、吞咽不適，所以要和普通的胃食管反流病、食管炎做鑒別。2、到了晚期，食管癌主要表現(xiàn)為吞咽梗阻，這種就要跟良性的一些狹窄，還有一些良性的動(dòng)力性食管疾病相鑒別，如賁門(mén)失遲緩癥。

腦垂體瘤需要與以下疾病相鑒別： 1.鞍結(jié)節(jié)的腦膜瘤，這種病人也會(huì)有視力的下降，但是往往它沒(méi)有內(nèi)分泌的改變，從磁共振增強(qiáng)來(lái)看，鞍結(jié)節(jié)的腦膜瘤是均一的強(qiáng)化，最重要它有一個(gè)鼠尾征，就是由于腦膜瘤沿著硬膜生長(zhǎng)，出現(xiàn)一個(gè)移行的現(xiàn)象，而垂體瘤是沒(méi)有鼠尾征的， 2.顱咽管瘤，這種病人也容易有視力的下降，包括內(nèi)分泌水平低下的表現(xiàn)，但是它的好發(fā)年齡是小孩，顱咽管瘤表現(xiàn)內(nèi)分泌低下的比較多，而垂體瘤往往有內(nèi)分泌亢進(jìn)，在磁共振上，典型的顱咽管瘤可以有蛋殼樣的鈣化，垂體腺瘤往往鈣化的比較少見(jiàn)，有些顱咽管瘤在磁共振上，容易看到有正常垂體的位置，而腦垂體瘤看到垂體的位置往往發(fā)生了改變，還 3.拉克氏囊腫，它的發(fā)病年齡也比較年輕，好多病人沒(méi)有臨床表現(xiàn)，少數(shù)病人可以出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂和視力減退，影像學(xué)可以看到有體積較小的囊腫，位于垂體的前后葉之間，這也和拉克氏囊腫的胚胎學(xué)的起源是有關(guān)系的，它的表現(xiàn)就類(lèi)似，三明治的一個(gè)餡餅，大型的囊腫垂體組織被推擠到囊腫的下方，前方或者上方，該病容易誤診為垂體瘤， 4.異位的松果體瘤，就是生殖細(xì)胞瘤，這種疾病往往發(fā)展較快，孩子表現(xiàn)為多飲多尿，性早熟消瘦，臨床癥狀明顯，影像學(xué)表現(xiàn)的病變多位于鞍上，增強(qiáng)的效果明顯，這一點(diǎn)，也是容易和垂體腺瘤相鑒別， 5.視交叉膠質(zhì)瘤，多發(fā)生于兒童和年輕人，以頭疼視力減退為主要表現(xiàn)，影像學(xué)的表現(xiàn)也是病變多位于鞍上，病變邊界不清，為混雜的信號(hào)，增強(qiáng)效果不明顯， 6.上皮樣囊腫，青少年多見(jiàn)，發(fā)病緩慢，可以有視力障礙，在影像學(xué)上典型的表現(xiàn)是低信號(hào)的改變。

急性化膿性扁桃體炎需要鑒別的疾病比較多，當(dāng)然急性在我們咽部的急性扁桃體炎里面常見(jiàn)的，還是一般我們常見(jiàn)的急性化膿性扁桃體炎，在這個(gè)里面如果說(shuō)經(jīng)過(guò)治療以后三五天綜合的有針對(duì)性的治療，如果效果不佳我們可能需要考慮其他的疾病，比較常見(jiàn)的就是一個(gè)傳染性的單核細(xì)胞增多癥這個(gè)發(fā)病率還是比較高的，在我們有大一點(diǎn)的醫(yī)院通過(guò)其實(shí)是通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的方法就是查一個(gè)血常規(guī)，看他有沒(méi)有異形的淋巴細(xì)胞征出現(xiàn)或者早期出現(xiàn)，異常的淋巴白細(xì)胞里面的分類(lèi)，淋巴細(xì)胞分泌的異常的增高，如果說(shuō)有這些異常淋巴細(xì)胞升高或者異形淋巴細(xì)胞出現(xiàn)我們就是一個(gè)基本上可以診斷那個(gè)傳染性單核細(xì)胞增多癥，他的表現(xiàn)和常常和我們急性化膿性扁桃體炎的表現(xiàn)在我們的癥狀是基本相似的，這就需要我們對(duì)他進(jìn)行一個(gè)抗病毒和增強(qiáng)免疫力的治療，同時(shí)要進(jìn)行保肝的治療，因?yàn)檫@個(gè)傳染性單核細(xì)胞增多癥常常會(huì)引起嚴(yán)重的肝功能的損害，其次就是還有一些我們的白血病白喉或者這個(gè)皰疹性的咽峽炎，他也有時(shí)候也可以表現(xiàn)為這個(gè)扁桃體表面膿性分泌物，有時(shí)候也可以誤診為急性化膿性扁桃體炎，雖說(shuō)已經(jīng)出現(xiàn)這些問(wèn)題，如果治療效果不好的話(huà)一定要去大一點(diǎn)的醫(yī)院正規(guī)的醫(yī)院找專(zhuān)科的醫(yī)生進(jìn)行診治。

糖尿病腎病首先要與我們?cè)l(fā)性的腎病綜合征相鑒別，那么這兩個(gè)病在臨床上都會(huì)表現(xiàn)為高度的水腫、低蛋白血癥以及高血壓的一些臨床表現(xiàn)。但是原發(fā)性的腎病綜合征的患者往往不會(huì)同時(shí)合并有糖尿病，對(duì)于這類(lèi)的患者我們?cè)谶M(jìn)行眼底檢測(cè)的時(shí)候，往往他們沒(méi)有非常典型的糖尿病性視網(wǎng)膜的一個(gè)病變，而我們糖尿病腎病的患者往往都是糖尿病已經(jīng)持續(xù)5年，甚至10年以上的糖尿病的一個(gè)病史，非常典型的眼底會(huì)出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變這樣的一個(gè)表現(xiàn)。 第二、糖尿病腎病它必須要與我們的高血壓性腎損害相鑒別，糖尿病腎病患者他在這個(gè)臨床的過(guò)程中往往合并有高血壓，但是高血壓性腎損害與糖尿病腎病是完全不同的。我們說(shuō)高血壓性腎損害是以腎小管的損傷為主，所以高血壓性腎病的患者他們的蛋白尿往往比較少量 ，很難會(huì)出現(xiàn)大量的白尿蛋白尿。 第三、我們通常還會(huì)與淀粉樣變相鑒別，對(duì)于淀粉樣變性的腎損害患者，通常他們的白蛋白尿非常的少，而糖尿病腎病的患者他的蛋白尿成分通常是以白蛋白尿?yàn)橹?。?duì)于淀粉樣變的患者，他們的眼底是看不到糖尿病性視網(wǎng)膜病變這樣的一個(gè)典型的表現(xiàn)，在臨床上他們往往會(huì)同時(shí)合并有多發(fā)性骨髓瘤等原發(fā)的一些疾病。

對(duì)于平時(shí)吸氧是低流量的吸氧，不要吸百分之百的純氧，會(huì)導(dǎo)致患者呼吸抑制，平時(shí)吃東西主要是清淡飲食，清淡飲食是指不要過(guò)于辛辣油膩，也就是飲食主要是吃一些新鮮的蔬菜和水果，比如香蕉，火龍果，西瓜，雪梨都可以。如果有咳嗽嚴(yán)重的患者，要做霧化治療，做霧化治療的同時(shí)護(hù)理人員要注意通常使用面罩，所以要使用面罩霧化，要根據(jù)目前的病情選擇合理的心電監(jiān)護(hù)和吸氧。

慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，最主要的一條是病人在行肺功能檢查的時(shí)候吸入了支氣管舒張劑了以后，F(xiàn)EV1/FVC小于70%，提示病人存在了不可逆性的氣流受限，是診斷慢阻肺的最主要的依據(jù)。慢阻肺的病人在行體格檢查的時(shí)候可以提示存在桶狀胸，雙肺的叩診過(guò)清音，呼吸減弱等等。如果病人存在了感染，雙肺可以聞及濕性啰音，如果存在了氣道的痙攣，可以聞及呼氣相的哮鳴音等等。

它的診斷主要是以慢性咳嗽、咳痰，進(jìn)行性加重的呼吸困難以及有慢阻肺危險(xiǎn)因素的接觸史進(jìn)行確診。對(duì)于慢阻肺這個(gè)疾病，它是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，可以進(jìn)一步的發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的，所以我們的護(hù)理非常的關(guān)鍵，治療和護(hù)理應(yīng)該結(jié)合進(jìn)行。另外，我們一定要戒煙，平時(shí)可以做一些鍛煉，像打太極拳、慢走、散步、游泳都可以。

同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療，避免出現(xiàn)腦缺血的現(xiàn)象，因?yàn)槁宰枞苑尾?huì)造成呼吸困難，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)造成呼吸衰竭的現(xiàn)象，需要給患者進(jìn)行吸氧，可以改善患者的病情。慢性阻塞性肺病需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，要臥床休息，不能下地走動(dòng)，否則會(huì)造成心衰的現(xiàn)象。出現(xiàn)明顯的缺氧，心電監(jiān)護(hù)可以及時(shí)的觀(guān)察患者的血壓、血脂和血氧的飽和度。

齒痕舌多是因?yàn)樯囿w胖大，邊緣被牙齒壓迫而出現(xiàn)齒痕，但也存在舌體不大而邊緣有齒痕的現(xiàn)象，是先天性的齒痕，沒(méi)有臨床意義，如舌體胖大而有齒痕，其形成的主要原因是脾虛、水濕內(nèi)停。若舌淡紅而邊有齒痕多為脾虛或者是氣虛，建議根據(jù)全身癥狀進(jìn)行區(qū)分，分別給予溫化寒濕、清熱化痰除濕、健脾益氣燥濕等治療。