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黃斑水腫就是黃斑因?yàn)楦鞣N病理炎癥反應(yīng)，而出現(xiàn)液體滲出，引起水腫，從而嚴(yán)重影響視力。能引起黃斑水腫的疾病常見的有糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、濕性老年性黃斑變性等。發(fā)生黃斑水腫時(shí)的癥狀主要有視力下降、視物變形、視野中心黑影等，通常比較明顯。 當(dāng)出現(xiàn)糖尿病患者出現(xiàn)黃斑水腫，會(huì)對眼睛造成嚴(yán)重地?fù)p傷。一方面，最直接的危害是視力下降；另一方面，黃斑區(qū)這些極其重要的視細(xì)胞長時(shí)間處于水腫的環(huán)境中，就像長時(shí)間浸著水的米粒會(huì)發(fā)霉，會(huì)發(fā)生永久性變性、損傷，從而使視力下降成為不可逆的損害。因此，及時(shí)消除黃斑水腫，對保護(hù)視細(xì)胞，保護(hù)視力非常重要。

黃斑裂孔手術(shù)過程。首先是麻醉，麻醉有兩種選擇，一種是球后組織麻醉，一種是全麻。如果比較緊張的病人，手術(shù)當(dāng)中怕自己控制不住，配合不好會(huì)影響手術(shù)，可以選擇全麻。麻醉成功之后會(huì)在眼球壁上完成三個(gè)通道，一個(gè)是灌注通道，一個(gè)是玻璃體切除的通道，一個(gè)是照明通道，然后完成視軸區(qū)和大部分中央?yún)^(qū)的玻璃體切除，然后撕出內(nèi)介膜。最后把內(nèi)界膜撕除以后，根據(jù)裂孔的大小選擇單純的撕除或裂孔較大的可以行內(nèi)界膜遮蓋或填塞，這些目的都是促進(jìn)黃斑裂孔閉合。然后完成氣液交換。

視網(wǎng)膜黃斑病變的癥狀，表現(xiàn)在三個(gè)方面：1、會(huì)出現(xiàn)視力不同程度的下降，而且累及了黃斑區(qū)的病變，下降比較明顯。嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)黃斑出血或者黃斑水腫，甚至?xí)陆档窖矍暗氖謩?dòng)或者數(shù)指的狀態(tài)；2、視物變形，比如變大、變遠(yuǎn)、變小或者彎曲，這些都是黃斑病變的癥狀；3、顏色的異常。出現(xiàn)了上述的癥狀以后，一定要盡早到醫(yī)院完善眼底的檢查，包括眼底血管熒光造影檢查、光學(xué)相干斷層掃描檢查，通過這些檢查就能夠明確具體病變的類型，這樣才能針對具體的疾病進(jìn)行治療。治療方法包括藥物保守治療、手術(shù)治療或者眼內(nèi)注射藥物治療。

像這種藥物，常規(guī)使用的有沃麗汀、適麗順、和血明目片，口服一些維生素，像葉黃素之類的觀察一階段，等待積血自動(dòng)吸收，中間要進(jìn)行黃斑區(qū)OCT，或者是眼底熒光血管造影檢查。如果黃斑區(qū)出血下出現(xiàn)了新生血管，可以考慮進(jìn)行玻璃體腔注射抗VEGF針對癥處理。

癥狀中心視力緩慢減退，可有相對和絕對的中心暗點(diǎn)，眼底所見早期病變，在檢驗(yàn)鏡下基本正常，黃斑中心、凹光、反射、彌散或消失，在病程中，視網(wǎng)膜水腫區(qū)，呈不同程度反光增強(qiáng)或綢緞樣反光，視網(wǎng)膜增厚。眼底熒光造影，熒光造影對黃斑囊樣水腫的診斷最有價(jià)值，造影早期水腫區(qū)遮擋脈絡(luò)膜，背景熒光故黃斑水腫范圍內(nèi)場較大的暗區(qū)、靜脈區(qū)、黃斑區(qū)，毛細(xì)血管能見度增加可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管逐漸變得模糊且有染料滲漏，形成黃斑區(qū)強(qiáng)熒光。晚期黃斑水腫呈蜂窩狀或囊狀外觀，囊壁視網(wǎng)膜厚薄不均勻，可見內(nèi)部的蜂窩狀分隔及血管暗影，有的小囊可以十分飽甚至形成裂孔。

引起黃斑區(qū)水腫的原因有很多，有可能是外傷引起的，患者常常表現(xiàn)為視物模糊，出現(xiàn)了這樣的癥狀，首先要積極治療原發(fā)病，而且不要陽光直射眼睛，出門的時(shí)候要戴墨鏡來預(yù)防黃斑區(qū)水腫的加重，而且要注意避免外傷，其次要多吃青菜水果，尤其是富含維生素C的水果要多吃，對黃斑區(qū)水腫病變是有幫助的

手術(shù)的成功率分為，對于特發(fā)性黃斑裂孔，黃斑裂孔愈合率能在90%以上，而高度近視眼引起的黃斑裂孔，尤其合并視網(wǎng)膜脫離，手術(shù)成功率相對于特發(fā)性黃斑裂孔就較低，愈合率在70%左右。而黃斑裂孔大于400μm或者大于700μm，由于缺損的加大，手術(shù)當(dāng)中需要其它的輔助治療，所以術(shù)后盡管裂孔已經(jīng)閉合，但是視功能的恢復(fù)可能要受到影響。至于黃斑裂孔愈合以后視功能的恢復(fù)，取決于黃斑裂孔的大小，黃斑裂孔如果在400μm以下，60%術(shù)后視力都會(huì)有增長；

眼底黃斑病變的種類比較多，有老年性黃斑變性，有各種原因引起的黃斑囊樣水腫，有黃斑劈裂，黃斑裂孔等。一般來說，很多黃斑病變并沒有什么非常有特效的藥物來治療，大多數(shù)還是要靠激光或者手術(shù)這樣的方法。黃斑是眼睛視網(wǎng)膜的一個(gè)重要的結(jié)構(gòu)，黃斑也是人看東西最敏銳的地方，我們平常所測得的視力，其實(shí)就是黃斑區(qū)的一個(gè)視敏度。

黃斑水腫可以吃一些促進(jìn)腫脹吸收，或者是血液循環(huán)恢復(fù)的藥，比如說邁之靈，卵磷脂絡(luò)合碘等等，如果炎癥重的話可能球內(nèi)需要注射激素或者是抗VEGF治療。前提需要注意原發(fā)病的治療，如果是全身疾病引起的眼底水腫，需要把全身控制好以后再輔助用藥，黃斑水腫才能消失得快一些。輕度的黃斑水腫，可以考慮藥物治療，病情加重或者吃藥無效的話，可能需要考慮眼內(nèi)打針。

短時(shí)間內(nèi)服用并無明顯影響，往往需要1年甚至幾年以上，才能夠達(dá)到延緩黃斑病變的作用，但并無明確治療作用。目前唯一得到證實(shí)的大樣本臨床試驗(yàn)表明葉黃素、微量元素可以改善黃斑功能。另外，通過改善生活方式，如戒煙、控制血糖、控制血脂，避免紫外線直射眼睛，能夠延緩黃斑病變的發(fā)展。