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滑膜炎主要是指曾發(fā)生于四肢關(guān)節(jié)慢性的勞損以后，受寒或者受冷以后所造致，甚至患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)感染所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜增生、滲出增生、吸收減少，而引發(fā)的關(guān)節(jié)腫脹和疼痛的癥狀表現(xiàn)。關(guān)節(jié)炎與滑膜炎的區(qū)別如下：骨性關(guān)節(jié)炎常發(fā)生于關(guān)節(jié)軟骨的損傷以及軟骨缺失所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，嚴(yán)重時(shí)可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形及影響關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的癥狀。以上為關(guān)節(jié)炎與滑膜炎區(qū)別的一些主要臨床表現(xiàn)的內(nèi)容。

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是可以出現(xiàn)滑膜炎的。是在病人出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎滑膜炎有明顯的關(guān)節(jié)部位腫脹，疼痛和活動(dòng)受限，可以行關(guān)節(jié)部位穿刺抽液以后，注射營養(yǎng)潤滑劑玻璃酸鈉和糖皮質(zhì)激素類藥物治療，以促進(jìn)關(guān)節(jié)炎滑膜炎，腫脹疼痛情況恢復(fù)。而骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，可能是由于人到了一定的年齡，身體出現(xiàn)了退變，再加上身體過于肥胖，或者是日常生活中經(jīng)常的重體力勞動(dòng)，也可能是關(guān)節(jié)發(fā)生了創(chuàng)傷等諸多的因素，造成了骨關(guān)節(jié)炎這種疾病。

半月板的撕裂，要根據(jù)他撕裂的類型、撕裂的部位來決定。對于人體的半月板來說，它內(nèi)側(cè)的三分之一區(qū)域叫白區(qū)，是沒有血運(yùn)的。外側(cè)的三分之一的區(qū)域是有血運(yùn)的，叫紅區(qū)。中間這三分之一叫紅白區(qū)域。年輕人血運(yùn)多一點(diǎn)，老年人血運(yùn)少一點(diǎn)。所以根據(jù)它撕裂的類型， 它發(fā)生在外周三分之一有血運(yùn)區(qū)的損傷，是可以通過縫合、關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)去把它縫合回去，它有血運(yùn)，所以它能夠愈合。對于內(nèi)側(cè)三分之一損傷你即使縫合，它也長不上。所以一般情況下，也是采用微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)，利用關(guān)節(jié)鏡下的藍(lán)鉗把這個(gè)半月板做一個(gè)部分的修復(fù)成形。保留的半月板大部分保留住，然后繼續(xù)讓它發(fā)揮保護(hù)關(guān)節(jié)的這種作用。那么對于患者的關(guān)節(jié)來說，就是非常有利的。

半月板損傷如果不治療，它會影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。半月板在膝關(guān)節(jié)內(nèi)它破裂的話，可能會在關(guān)節(jié)內(nèi)活動(dòng)，造成關(guān)節(jié)軟骨的磨損，加重軟骨的退變。后期會出現(xiàn)一個(gè)創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎，同時(shí)半月板和交叉韌帶，有一個(gè)相互穩(wěn)定的關(guān)系。如果半月板破裂的話，交叉韌帶的負(fù)荷就會增加，容易出現(xiàn)交叉韌帶的損傷?？赡芎笃跁霈F(xiàn)交叉韌帶的斷裂，所以臨床上如果半月板損傷，沒有得到很好的治療的話，很容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，影響關(guān)節(jié)功能造成關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙。嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形，我們半月板損傷的話，主要還是采取以關(guān)節(jié)鏡為主的微創(chuàng)治療，包括有半月板的縫合、半月板的側(cè)全切、半月板的成形、半月板的全切、半月板的移植術(shù)。

急性的半月板損傷最主要是由于膝關(guān)節(jié)，處于屈曲位的扭轉(zhuǎn)造成的容易造成損傷，容易發(fā)生這種屈曲扭轉(zhuǎn)的動(dòng)作一般是當(dāng)我們籃球運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，投籃跳起落下當(dāng)足部挨地膝關(guān)節(jié)半半屈曲位扭轉(zhuǎn)身體，這時(shí)候很容易造成這種半月板的損傷，還有就是足球運(yùn)動(dòng)員的射門動(dòng)作也有單膝的這種屈曲位扭轉(zhuǎn)，特別容易造成這種膝關(guān)節(jié)半月板的撕裂傷。平常我們的一些活動(dòng)當(dāng)我們在跟別人交談的時(shí)候，出現(xiàn)這種半屈曲位扭轉(zhuǎn)身體的時(shí)候，也容易發(fā)生這種半月板的撕裂傷，還有就是這種慢性損傷經(jīng)常發(fā)生于，從事蹲位工作的這種人員長期的下端位內(nèi)側(cè)半月板后角，受到壓力比較大反復(fù)的蹲起的動(dòng)作，會造成內(nèi)側(cè)半月板后角的這種損傷。

小腿固定股骨內(nèi)外旋，或者內(nèi)外翻位，再突然伸直或者下蹲的動(dòng)作，在體育運(yùn)動(dòng)中非常多見，如籃球運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)員爭球，切人投籃時(shí)跳起，或落地往往同時(shí)伴有身體旋轉(zhuǎn)，足球運(yùn)動(dòng)中追求疾跑轉(zhuǎn)向，或者急停轉(zhuǎn)身，都可發(fā)生內(nèi)側(cè)或外側(cè)半月板損傷；體操中的筋斗及各種下法落地時(shí)，由于重心不穩(wěn)，往往造成膝關(guān)節(jié)急劇左右閃動(dòng)，并有屈伸扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，造成內(nèi)外側(cè)半月板損傷；又如舉重運(yùn)動(dòng)員，由下蹲位起立時(shí)，為增大力量往往將雙膝并攏，呈雙膝外翻姿勢，膝關(guān)節(jié)突然猛力過伸，如足球正腳踢球時(shí)漏腳，由于膝關(guān)節(jié)倜然向前過伸，擠壓半月板前角，可使其損傷；另外長期從事蹲位，或半蹲位的工作，也會發(fā)生半月板損傷。

其實(shí)半月板的這種損傷，很多人一說半月板撕裂，半月板撕裂以后是不可逆的就一定要摘除。這個(gè)說法完全是錯(cuò)誤的，我不太贊成這個(gè)，因?yàn)榘朐掳逅m然不能修復(fù)，但是沒有必要去摘除半月板膝關(guān)節(jié)不輕易手術(shù)，包括微創(chuàng)包括關(guān)節(jié)鏡的小的手術(shù)，我都不太贊成，不輕易打開。如果關(guān)節(jié)輕易打開以后，可能就會造成關(guān)節(jié)內(nèi)部的損傷，手術(shù)做得再好，其實(shí)隱患已經(jīng)埋下了，也可能若干年以后，關(guān)節(jié)開始出現(xiàn)別的癥狀開始出現(xiàn)，開始出現(xiàn)骨質(zhì)增生關(guān)節(jié)功能開始受限腫脹、變形。

半月板撕裂為半月板Ⅲ級損傷的信號，半月板損傷在核磁上可以表現(xiàn)為三級，即Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級，Ⅰ級的信號為半月板內(nèi)點(diǎn)狀的信號，Ⅱ級信號為半月板內(nèi)條狀的損傷信號，但是沒有達(dá)到關(guān)節(jié)面，半月板的Ⅰ級、Ⅱ級損傷常常是由于半月板的變性或者半月板的退變而導(dǎo)致，在臨床上一般可以表現(xiàn)為輕微的疼痛，而不會產(chǎn)生彈響、交鎖等癥狀，采取保守治療就可以，平時(shí)要注意避免膝關(guān)節(jié)過度勞累、長距離行走，避免久蹲，避免膝關(guān)節(jié)的外傷。

二度是半月板損傷，在核磁共振上的表現(xiàn)，就是半月板內(nèi)條狀或者片狀的異常信號，這種信號也沒有達(dá)到關(guān)節(jié)邊緣，三度損傷是最嚴(yán)重的一種，表現(xiàn)為半月板的撕裂，在核磁共振上可以出現(xiàn)條形的異常信號，有時(shí)是與關(guān)節(jié)腔相通的，所以病變半月板內(nèi)會有關(guān)節(jié)內(nèi)的積液進(jìn)入，在磁共振上表現(xiàn)為異常信號到達(dá)關(guān)節(jié)面。

半月板損傷不一定非要手術(shù)治療，保守治療適應(yīng)癥是，不伴有其他病變的，不完全半月板撕裂或者是小的穩(wěn)定的邊緣撕裂，撕裂小于5毫米，發(fā)生于半月板邊緣，有血管供應(yīng)部分的，穩(wěn)定的垂直縱行撕裂?？勺匀挥?，應(yīng)用長腿石膏或膝關(guān)節(jié)支具，伸膝位固定4~6周，當(dāng)病人恢復(fù)對固定器內(nèi)肢體的主動(dòng)控制時(shí)，允許病人扶拐杖負(fù)重行走，多能治愈，在固定期間內(nèi)，囑病人行股4頭肌鍛煉，有利于病人康復(fù)，促進(jìn)關(guān)節(jié)積液的吸收。