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主動(dòng)脈夾層的禁忌的話，如果血管擴(kuò)張很厲害，沒有核實(shí)的支架去做治療，或者是病人本身就有擴(kuò)張，我們都明確地診斷。如果是一個(gè)有主動(dòng)脈壁，本身病變的病人，那么這種尤其是年輕的病人，那么我們也不是太建議去做那個(gè)支架，因?yàn)槟阕隽艘院?，它遠(yuǎn)期還會(huì)出現(xiàn)問題，那當(dāng)然還有其它禁忌癥，比如說因?yàn)樯眢w條件太差或者血管條件太差，根本沒辦法去做，這種也是禁忌。

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的鑒別診斷： 1、主動(dòng)脈瘤，主動(dòng)脈擴(kuò)張但是還沒有夾層，從外表上看和主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤差不多，都是大瘤子，但是風(fēng)險(xiǎn)就比主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)要小很多； 2、主動(dòng)脈的壁間血腫，就是說也形成了主動(dòng)脈的瘤，但是瘤并不是從主動(dòng)脈里面的血沖進(jìn)去以后形成的，而是主動(dòng)脈壁里面有自己的滋養(yǎng)的血管，小血管破裂以后在里面形成血腫。

急性主動(dòng)脈夾層手術(shù)是屬于心臟手術(shù)的，主要是通過升主動(dòng)脈移植術(shù)和全主動(dòng)脈弓移植術(shù)來治療。急性主動(dòng)脈夾層手術(shù)之前，最好到三甲醫(yī)院或者大型醫(yī)院的心血管科做心電圖檢查和心臟彩超檢查來判斷病情，需要選擇經(jīng)營封閉醫(yī)生來做心臟手術(shù)治療，才可以提高手術(shù)的成功率。在心臟手術(shù)之后還需要定時(shí)做心電圖檢測和血壓檢測，同時(shí)還需要通過靜脈輸液的方法來消除炎癥。

主動(dòng)脈夾層血栓有兩層的含義：第一，他的夾層的出現(xiàn)以后，甲腔它會(huì)形成血栓，這個(gè)血栓的話對我們來講的話可能是需要的，而并不需要去預(yù)防，血栓還可以把未消滅的假腔消滅掉，給病人帶來好處；第二，主動(dòng)脈夾層涉及到一些小的血管的撕裂，甚至于引起一些供應(yīng)器官的一些小的動(dòng)脈的血栓形成，那么這種情況出現(xiàn)以后，我們是需要去預(yù)防這個(gè)血栓形成的。這是所以說這個(gè)有兩種意義，同時(shí)我們做不同的處理。

主動(dòng)脈夾層術(shù)后大腦出現(xiàn)幻覺，可能跟兩個(gè)方面有關(guān)系，第一是腦缺血，因?yàn)樾g(shù)前患者可能就有腦缺血然后再灌注，就出現(xiàn)腦組織的水腫出現(xiàn)大腦幻覺，然后就是麻醉的一些藥物，一些小的栓塞也可能會(huì)影響到一些腦功能。另一方面就是環(huán)境的改變，病人出現(xiàn)應(yīng)急狀態(tài)對病人造成的一些精神上的影響，那么手術(shù)以后病人可能就會(huì)出現(xiàn)一些幻覺，但這種幻覺大部分是可以得到恢復(fù)的。

傷口不愈合可能是這個(gè)手術(shù)時(shí)間很長，往往要六七個(gè)小時(shí)甚至有的做十個(gè)小時(shí)，這種長時(shí)間的暴露傷口愈合的速度肯定會(huì)下降。第二就是這種病人術(shù)后可能康復(fù)起來會(huì)比較困難，因?yàn)榇罅康氖а斞?，激素等都?huì)影響到組織的康復(fù)。所以病人組織的康復(fù)能力也會(huì)下降，還有術(shù)后的其他一些問題，比如說呻吟、營養(yǎng)狀況都會(huì)影響到他的傷口愈合，這些可能會(huì)比較麻煩一些。

主動(dòng)脈夾層放支架的時(shí)候絕大部分情況，放到降主動(dòng)脈開始的部位，甚至有一部分支架會(huì)貼附在主動(dòng)脈弓，貼附一部分弓的那個(gè)組織，我們主動(dòng)脈弓發(fā)出了一些血管，主要供應(yīng)頭部，一個(gè)是無名動(dòng)脈，一個(gè)是左側(cè)頸總動(dòng)脈，這兩個(gè)血管都在主動(dòng)脈弓部，那我們所有的操作都會(huì)在弓部，設(shè)計(jì)的弓部我們的比如說是導(dǎo)絲過去，我們的就是支架通過去，還有支架的釋放，那么支架那個(gè)，近端的錨定也是錨定在弓部的，都可能會(huì)影響到弓部的一些血管壁的一些斑塊脫落。它脫落也會(huì)就是就是沖擊到，通到那個(gè)顱內(nèi)一些堵塞，住一些小的血管導(dǎo)致那種腦梗塞。

骨膜下血腫:通常由鈍傷時(shí)顱骨變形或骨折引起。例如，患有乒乓球樣凹陷骨折的嬰兒和患有顱骨線形骨折癥的成年人經(jīng)常患有這種血腫。解決頭皮血腫的方法有很多，第一，可以局部用紗布、繃帶加壓包扎，然后將熱水袋里裝上冷水進(jìn)行外敷，促進(jìn)血管收縮，阻止繼續(xù)出血，不要用跌打損傷的藥來涂抹，否則會(huì)加重血腫。第二，如果血腫比較小，可以將頭發(fā)剃去，局部消毒，然后用注射針反復(fù)穿刺抽出積血。在產(chǎn)后注意給孩子做好護(hù)理，也可以積極熱敷來看一下效果，過幾天會(huì)有改善的。預(yù)防感染加重。

夾層的手術(shù)前，需要準(zhǔn)備血液檢查、彩超，ct等等，檢查都要盡可能的獲得，同時(shí)要準(zhǔn)備很多的血液、止血的材料等等，那么麻醉需要?dú)夤懿骞苓M(jìn)行全麻，病人要深低溫，溫度降到20度，20多度甚至于將近20度的水平，那個(gè)來完成這個(gè)手術(shù)，要求是非常高。支架手術(shù)相對簡單，基礎(chǔ)檢查是也是必須有術(shù)前準(zhǔn)備心臟彩超、動(dòng)脈ct等等，麻醉可以選擇全麻，部分病人可以不用全麻，局麻就可以完成。

一般患者的經(jīng)過積極的手術(shù)治療，手術(shù)后避免關(guān)節(jié)的進(jìn)一步損傷，要進(jìn)行支具或者石膏固定四周左右，加強(qiáng)功能的鍛煉，還應(yīng)該避免一些劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，比如爬山，跳廣場舞，這樣可能會(huì)加重關(guān)節(jié)的損傷，容易出現(xiàn)滑膜炎的反復(fù)發(fā)作。滑膜炎的腫脹老不消退，說明治療的效果不理想，一般這種情況要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，比如進(jìn)行滑膜炎的清理術(shù)，一般目前是使用關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行滑膜的清理，它損傷小，不會(huì)對患者的關(guān)節(jié)造成比較大的影響。如果出現(xiàn)滑膜炎腫老不消退，建議還是到?？漆t(yī)院完善檢查，明確診斷后給予及時(shí)有效的治療。