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34^20mm的孕囊屬于比較大的，單純從體積而言是可以做藥物流產(chǎn)，但是做藥物流產(chǎn)之前應該首先做B超評估孕囊的位置，排除宮角妊娠或疤痕妊娠，其次應該抽血化驗判斷是否存在藥流的禁忌癥。由于孕囊體積比較大，在藥流的過程中有可能造成出血比較多，因此在需要嚴密觀察出血量，如果出血量增多應該及時加用藥物或者使用清宮手術(shù)。做B超發(fā)現(xiàn)孕囊的大小為34^20mm可以進行藥流，目前在臨床工作中對于藥流限制沒有很明顯的要求，絕大部分的孕囊只要體積＞10mm以上，都可以選擇藥物流產(chǎn)。

34*20mm的孕囊屬于比較大的，單純從體積而言是可以做藥物流產(chǎn)，但是做藥物流產(chǎn)之前應該首先做B超評估孕囊的位置，排除宮角妊娠或疤痕妊娠，其次應該抽血化驗判斷是否存在藥流的禁忌癥。由于孕囊體積比較大，在藥流的過程中有可能造成出血比較多，因此在需要嚴密觀察出血量，如果出血量增多應該及時加用藥物或者使用清宮手術(shù)。通過B超檢測孕囊大小為34*20mm是可以進行藥流的，目前在臨床工作中對于藥流限制沒有很明顯的要求，絕大部分的孕囊只要體積大于10mm以上，都可以選擇藥物流產(chǎn)。

藥流有百分之六十左右甚至更高比例的人，在吃米索的當天就會有孕囊排出，肉眼就可以看到一個白色的泡泡掉出來。只有少數(shù)人藥流排不出來。排不出來的癥狀，大部分人會有持續(xù)性的陰道出血，復查B超之后發(fā)現(xiàn)宮腔里還有孕囊，就能確診藥流失敗了。

藥流排不出孕囊，有以下的幾個原因，首先可能是胎兒太大了，因為藥流的藥是只針對懷孕小于49天的孕囊的，如果超過49天，吃了藥以后可能就排不出來。第二個原因可能是患者對藥物不敏感，每一個人對藥流的敏感性是不一樣的，藥物的吸收和排泄也是不一樣的。所以說，如果患者對米索前列醇不敏感的話，也會導致孕囊排不出來，這個時候可以建議過兩小時以后再吃兩片米索前列腺。

藥留大部分病人可以順利排出孕囊，也就是藥留成功了，但是也有少部分人藥流失敗，排不出孕囊。這是什么原因呢？第一個是懷孕的時間和孕囊的大小是否合適，如果懷孕的時間久，孕囊太大，超過兩公分以上，又有胚芽比較大，那可能就會容易藥流失敗。第二個是個體的差異性，有的人對藥流的藥物非常敏感，哪怕她孕囊比較大，懷孕的天數(shù)比較久，她的藥流也能夠很順利。有些人對藥流的藥物不敏感，哪怕懷孕的時間比較短，它吃了藥流的藥也沒有用。第三個可能是吃藥的時候沒有按照醫(yī)囑，可能時間上，服藥方法上都沒有認真聽從醫(yī)生的安排，這就導致了藥流的失敗。

并不是孕囊越小，藥流越干凈。藥物流產(chǎn)最佳時間是在孕45天以內(nèi)，很多孕婦在剛剛知道懷孕的時候，想要藥物流產(chǎn)，但被告知，孕囊太小，需要回家靜養(yǎng)，待孕囊長大之后進行藥物流產(chǎn)。孕囊越小藥流越干凈，這種說法是不對的，因為孕囊太小，由于體內(nèi)激素的水平比較低，對藥物也不是很敏感，所以不全流產(chǎn)的可能性還是比較大的。

藥物流產(chǎn)以后什么時候排出孕囊。女性患者在使用藥物流產(chǎn)之后，排出孕囊的時間和見紅沒有太大的關(guān)系，正常情況下，采用藥物進行流產(chǎn)以后6個小時以內(nèi)，就會排出孕囊。米非司酮具有抗孕激素的作用，服用后一般沒有明顯的癥狀，少數(shù)的患者可能會有見紅。

并不是孕囊越小，藥流越干凈。藥物流產(chǎn)最佳時間是在孕45天以內(nèi)，很多孕婦在剛剛知道懷孕的時候，想要藥物流產(chǎn)，但被告知，孕囊太小，需要回家靜養(yǎng)，待孕囊長大之后進行藥物流產(chǎn)。如果孕囊體積非常小，例如做B超剛剛發(fā)現(xiàn)懷孕時，孕囊的直徑可能只有2~3毫米左右，這種情況下口服藥物進行流產(chǎn)，有些時候不僅不會造成流產(chǎn)干凈，反而會造成流產(chǎn)失敗。

藥流6小時沒排出孕囊有時也是正常的，這種情況最好在大夫的指導下，適當舌下含化米索前列醇。其次，如果藥流六小時沒有排出孕囊，又確定是子宮內(nèi)懷孕，建議做人工流產(chǎn)終止妊娠。如果藥流六個小時還沒有排出孕囊的話，這個時候要趕緊補服三顆米索前列醇，因為米索前列神有加強子宮收縮，促使子宮頸口開放，然后孕囊排出這樣的作用。

這種情況下一般不建議再次藥流。藥物流產(chǎn)后，我們一般建議一個月內(nèi)禁止進行性生活。陰道流血干凈以后就到了增生期的中晚期，也就是說快到了排卵期，那么到排卵期之后，卵巢會排出一個卵子，這個時候同房就是會懷孕的。