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實(shí)際上分兩部分，第一部分就是顱外的脖子上的這些血管狹窄多少，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是我們的脖子上的血管狹窄度，如果是責(zé)任血管就是你因?yàn)檠芤鹆巳毖谋憩F(xiàn)的這些病，叫責(zé)任血管，這種責(zé)任血管狹窄50%以上，如果是非責(zé)任的我是體檢發(fā)現(xiàn)的病人沒(méi)有腦梗，也沒(méi)有缺血的表現(xiàn)的時(shí)候，顱外的這一段我們狹窄70%，顱內(nèi)的血管因?yàn)轱B內(nèi)血管相對(duì)偏小，手術(shù)難度也大風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)也大一些，我們對(duì)于顱內(nèi)的血管要求的更嚴(yán)格，我們?cè)趺磭?yán)格顱內(nèi)血管如果是責(zé)任血管，我們狹窄要70%以上沒(méi)有責(zé)任的病灶，就是非責(zé)任這一段血管的狹窄，我們要達(dá)到多少90%以上才給他做介入治療。同時(shí)我們做介入治療之前一定要進(jìn)行規(guī)范的內(nèi)科治療，我們?nèi)绻?guī)范的內(nèi)科治療過(guò)程中效果不佳的時(shí)候，我們才推薦做什么做介入治療，就是對(duì)于我們顱內(nèi)來(lái)說(shuō)，所以這就是我們一般的常規(guī)的簡(jiǎn)單概括是這樣的，具體到各個(gè)血管，實(shí)際上我們有各個(gè)血管的要求要評(píng)估比方我們頸內(nèi)動(dòng)脈，他狹窄度雖然可能就40%多一點(diǎn)，但是我們能夠見(jiàn)到一個(gè)什么，見(jiàn)到大的潰瘍斑的時(shí)候，這個(gè)叫不穩(wěn)定斑塊的時(shí)候，我們通過(guò)TCD(經(jīng)顱多普勒超聲），也能見(jiàn)到不穩(wěn)定的斑塊，栓子的脫落，我們能見(jiàn)到栓塞的，這些信號(hào)的時(shí)候，我們甚至可能40%多，我們就放一個(gè)支架上去把它貼附上，讓斑塊更加穩(wěn)定，這也實(shí)際上是我們這些特殊病人就是綜合來(lái)說(shuō)，我們實(shí)際上就這兩點(diǎn)，第一點(diǎn)顱內(nèi)顱外是不同的，顱內(nèi)責(zé)任狹窄70%以上非責(zé)任狹窄達(dá)90%以上，同時(shí)要經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療之后，我們沒(méi)有效果，我們才能介入治療方法，顱外狹窄我們是50%責(zé)任的非責(zé)任是70%，第二點(diǎn)就是，我們各個(gè)血管的不同的情況不同，有可能指征也是不同的。

新生兒顱內(nèi)出血多數(shù)是在分娩過(guò)程中頭部受到擠壓引起的，若是出血量較少，則一般是可以自愈的，若是出血量較多或者并發(fā)血管畸形等疾病，則不能自愈。建議：到寶寶到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并對(duì)陣治療。新生兒顱內(nèi)出血如果量較大，就要考慮手術(shù)治療，尤其是已經(jīng)形成了腦疝。如果出血量比較小，臨床可以采取保守治療的方式，例如肌肉注射維生素k1以及止血藥物，并且要及時(shí)進(jìn)行腦保護(hù)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的誘因有血液病，腦血管發(fā)育異常以顱腦外傷等因素。

新生兒顱內(nèi)出血多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，產(chǎn)傷或者缺血缺氧所致，預(yù)后以出血量，出血部位胎齡等因素有關(guān)，如果顱內(nèi)出血主要是腦室出血，無(wú)腦室擴(kuò)大，一般預(yù)后較好，不會(huì)有什么后遺癥，新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期常見(jiàn)的一種腦損傷，都是由缺氧和外傷引起的，治療應(yīng)降低顱內(nèi)壓，使用恢復(fù)腦細(xì)胞的藥物，止血對(duì)癥治療。祝寶貝早日康復(fù)！如果新生兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血是比較嚴(yán)重的，可能會(huì)影響孩子的神經(jīng)功能，但是或者也可以自行的吸收，主要還是看出血的具體部位，如果出血的部位處于神經(jīng)的部位，是可能會(huì)影響新生兒的顱內(nèi)情況的?？梢鹦律鷥猴B內(nèi)出血原因較多，首先，若孩子未出生，處于胎兒狀態(tài)時(shí)，腦部血管便存在發(fā)育異常，出生后便會(huì)出現(xiàn)該癥狀。其次，若生產(chǎn)時(shí)寶寶頭部受傷，或?qū)殞氂腥毖醢Y狀，也會(huì)引起該癥狀。

嬰兒顱內(nèi)出血是一種比較嚴(yán)重的現(xiàn)象，患者會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、抽搐驚厥、噴射性嘔吐等情況，需要進(jìn)行治療?？梢宰襻t(yī)囑使用止血、降壓的藥物，保持機(jī)體的電解質(zhì)平衡，避免過(guò)度煩躁，積極就醫(yī)。

對(duì)于胎齡32周以下的早產(chǎn)兒，在他們的腦室周圍的室管膜下，以及小腦軟腦膜下的顆粒層，均存留有胚胎生發(fā)機(jī)制，這些結(jié)構(gòu)導(dǎo)致早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血。早產(chǎn)兒腦出血三級(jí)主要是表現(xiàn)在智力方面，如跟正常的小寶寶相比，會(huì)有發(fā)育比較緩慢的現(xiàn)象。隨著年齡的增長(zhǎng)，要注意堅(jiān)持進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療的方法來(lái)訓(xùn)練改善，盡可能提高功能，防止出現(xiàn)并發(fā)癥或者直接影響后期的生長(zhǎng)發(fā)育。

如果動(dòng)脈瘤體積較大或者發(fā)生破裂出血，則往往會(huì)導(dǎo)致患者在短時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、惡、頻繁嘔吐，并且伴有出現(xiàn)一定程度的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為患者出現(xiàn)昏睡或者昏迷的狀態(tài)。另外，多數(shù)患者由于動(dòng)脈瘤出血壓迫到了周圍重要的血管神經(jīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)血管神經(jīng)功能障礙，有可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)眼瞼閉合不全，或者是一側(cè)眼瞼無(wú)法睜開(kāi)。甚至出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，頸部抵抗病理征陽(yáng)性。

對(duì)于顱底骨折的患者來(lái)說(shuō)，治療和預(yù)防換就出現(xiàn)顱內(nèi)感染尤為的重要。一般采用抗生素治療為主，選擇對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌或者是革蘭氏陰性桿菌感覺(jué)比較敏感的抗生素接受治療，需要注意患者一般采取患側(cè)臥位。

經(jīng)顱多普勒超聲所顯示的是一個(gè)完整的心動(dòng)周期，血流速度及頻譜形態(tài)包括收縮期的峰值、血流速度和舒張末的血流速度、腦血流速度與腦血流量成正比，舒張末血流速度、腦血流速度與腦血流量成正比，因此經(jīng)顱多普勒超聲頻譜形態(tài)和參數(shù)可以間接反映顱內(nèi)壓增高程度和腦血流停止，顱內(nèi)壓增高指的是說(shuō)有一些腦梗死的病人出現(xiàn)的顱內(nèi)壓的增高，在超聲上就會(huì)有些表現(xiàn)TCD上，腦血流停止就是在咱們?cè)赥CD上做的一些血流，血管的血流速度會(huì)有些變化或者是說(shuō)監(jiān)測(cè)不到，就是腦血流停止；在檢查前一天洗頭，女性最好不要涂很厚的粉底等化妝品；二檢查者正常進(jìn)餐及適量飲水，以避免血液粘度升高導(dǎo)致腦血流速度減低，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性；三需關(guān)閉手機(jī)等通訊設(shè)備，在檢查室內(nèi)不能撥打手機(jī)；四經(jīng)顱多普勒超聲通常無(wú)禁忌癥，但意識(shí)不清晰、不配合或聲窗穿透不良時(shí)可影響檢查。

新生兒顱內(nèi)出血最準(zhǔn)確的診斷方式還是頭顱影像學(xué)檢查，可以通過(guò)頭顱ct、頭顱磁共振以及床旁的顱腦超聲來(lái)診斷新生兒顱內(nèi)出血。ct是診斷顱內(nèi)出血的有效方法，它的特點(diǎn)就是檢查的時(shí)間比較短，出結(jié)果也會(huì)比較快。磁共振不僅可以了解顱內(nèi)出血的部位和量，還可以了解腦的髓鞘發(fā)育以及腦的成熟度。對(duì)于一些病情非常危重的采取床旁顱腦超聲的辦法進(jìn)行檢查。

顱內(nèi)感染分為急性的和亞急性。急癥重患者有全身感染、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、嘔吐的表現(xiàn)，預(yù)后差，而亞急性發(fā)病較緩慢、癥狀較輕微、發(fā)病隱匿，原發(fā)灶不容易找到。神經(jīng)外科手術(shù)之后，導(dǎo)致顱內(nèi)感染主要因素有手術(shù)的時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后腦脊液漏由腦室外引流，放置各種引流管。因此縮短手術(shù)時(shí)間，嚴(yán)密的縫合防止腦脊液漏，對(duì)減少神經(jīng)外科手術(shù)后感染有積極的作用。