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心臟瓣膜置換術(shù)后腹脹一是術(shù)后心功能未完全恢復(fù)，或其他原因引起的心功能衰竭，胃腸道淤血是導(dǎo)致術(shù)后腹脹的首要原因。二是患者長(zhǎng)期的臥床，胃腸道蠕動(dòng)慢、飲食、大便沒(méi)有規(guī)律也可導(dǎo)致腹脹。三是術(shù)后口服抗凝藥物，要檢查一下看是不是在正常范圍內(nèi)，避免因消化道出血引起術(shù)后的腹脹，瓣膜手術(shù)之后要定期的復(fù)查。明確治療效果和恢復(fù)調(diào)整的情況，如果是心功能不全導(dǎo)致，要給予糾正心衰治療，其次可以服用一些益生菌，同時(shí)要注意少量多餐，進(jìn)食一些容易消化的食物，避免刺激性酸辣食物。同時(shí)要注意保持大便通暢注意休息，保持充分良好的睡眠避免勞累。口服華法林的瓣膜病患者，術(shù)后要注意其他藥物、食物對(duì)血凝的影響，定期復(fù)查血凝四項(xiàng)，最好要咨詢(xún)手術(shù)期間管床大夫，根據(jù)結(jié)果來(lái)調(diào)整華法林的用量。找醫(yī)生看看有必要，飲食上多吃蔬菜水果，下床輕微活動(dòng)也是必須的。手術(shù)后是需要一個(gè)恢復(fù)過(guò)程的，應(yīng)合理飲食，易清淡，不易盡早大補(bǔ)。適當(dāng)活動(dòng)，不宜過(guò)度勞累。

心臟瓣膜置換這個(gè)在我們心外科是非常經(jīng)典的一個(gè)手術(shù)，好多風(fēng)心病的病人都會(huì)做這個(gè)手術(shù)。 但是瓣膜置換術(shù)以后出現(xiàn)的心律失常也是非常多見(jiàn)的。 當(dāng)手術(shù)完以后回到病房，病人出現(xiàn)心律失常了，那么這種情況往往要找原因?？纯催@個(gè)病人有沒(méi)有一些心功能的問(wèn)題，術(shù)前的心功能調(diào)理的怎么樣，有沒(méi)有這個(gè)出入量的不平衡，電解質(zhì)有沒(méi)有紊亂。比如說(shuō)病人出現(xiàn)室速、室早了，會(huì)不會(huì)有低鉀，要進(jìn)行電解質(zhì)的一些監(jiān)測(cè)。 有沒(méi)有酸堿失衡、有沒(méi)有代酸、代謝性酸中毒。如果是這些情況的話(huà)，咱們做出相應(yīng)的一些處理以后，心律失常就可以慢慢的減少甚至治愈了。 當(dāng)然還有一些晚期的比如說(shuō)做完手術(shù)好長(zhǎng)時(shí)間以后，病人反復(fù)的出現(xiàn)房撲、房顫，這就是和手術(shù)相關(guān)的一些引起瘢痕，手術(shù)以后它會(huì)有瘢痕，就沿著瘢痕屏障形成解剖屏障進(jìn)行折返，這樣一個(gè)心律失常這種情況，往往藥物治療效果不好，我們就建議病人做射頻消融進(jìn)行根治。

一個(gè)是先天性心臟瓣膜病變，他有一部分是需要進(jìn)行心臟瓣膜置換；還有一種是風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，比較嚴(yán)重的情況下，沒(méi)辦法修復(fù)要做瓣膜置換；還有一種就是老年瓣膜退行性變，這部分病人的話(huà)，因?yàn)榘昴さ年P(guān)閉不全或者嚴(yán)重的狹窄、鈣化，瓣膜起不到真正他作用了，也是需要瓣膜置換。 當(dāng)然我們根據(jù)不同部位的瓣膜，我們心臟主要有四個(gè)瓣膜：一個(gè)是主動(dòng)脈瓣、二尖瓣，還有一個(gè)三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣，如果他們不同的原因?qū)е掳昴りP(guān)閉不全或者狹窄，如果不能夠進(jìn)行修復(fù)，又嚴(yán)重影響到心臟的功能或者導(dǎo)致心臟的擴(kuò)大，將來(lái)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題這種情況下，都是需要進(jìn)行心臟瓣膜的置換。

心臟瓣膜手術(shù)以后，絕大多數(shù)病人都可以早期下地活動(dòng)。這個(gè)也是我們外科手術(shù)后快速康復(fù)的要求。我們希望病人做完手術(shù)以后盡早下地活動(dòng)，可能兩三天病人就可以下地活動(dòng)。對(duì)于長(zhǎng)期的生活質(zhì)量來(lái)講，做完心臟手術(shù)以后，絕大部分的病人的生活質(zhì)量都會(huì)明顯的提高，可以從事日常的生活正常的工作，甚至一部分病人恢復(fù)一定的體力勞動(dòng)都是可以的。

病變導(dǎo)致瓣膜增厚、攣縮、鈣化和其他導(dǎo)致瓣膜狹窄、瓣膜功能不全或狹窄合并瓣膜功能不全的原因，需要進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)。對(duì)于二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉不全，瓣膜沒(méi)有明顯增厚、攣縮和鈣化，可以嘗試整形手術(shù)。這個(gè)手術(shù)不是支架手術(shù)，一般心臟瓣膜疾病主要是心臟瓣膜的狹窄或者是缺損，需要做瓣膜擴(kuò)張術(shù)或者是修補(bǔ)術(shù)。而支架手術(shù)主要是治療冠心病冠狀動(dòng)脈狹窄的。

具體的心臟瓣膜手術(shù)的費(fèi)用各地是不一樣的，與瓣膜手術(shù)的類(lèi)型、選擇的瓣膜的種類(lèi)、心臟瓣膜病變的嚴(yán)重程度、患者本身是否有其他的基礎(chǔ)病、選擇手術(shù)的醫(yī)院級(jí)別、當(dāng)?shù)氐南M(fèi)水平等諸多因素相關(guān)。心臟瓣膜手術(shù)的治療費(fèi)用是比較高的，手術(shù)費(fèi)用差別比較大，從幾萬(wàn)到十幾萬(wàn)不等。換心臟金屬瓣膜一般需要4~5萬(wàn)元，要根據(jù)具體病情而定，有時(shí)心功能不良，要應(yīng)用藥物調(diào)整，可能費(fèi)用高些。要定期去醫(yī)院檢測(cè)INR值，調(diào)整華法林用量，防止用藥過(guò)多造成出血，過(guò)少造成瓣膜血栓栓塞，瓣膜啟閉受影響。心臟瓣膜病介入微創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用中，單純球囊擴(kuò)張的費(fèi)用基本在2萬(wàn)元左右，如果通過(guò)動(dòng)脈進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，費(fèi)用將在10萬(wàn)元左右，此外，開(kāi)胸手術(shù)直接進(jìn)行瓣膜置換。在這種情況下，成本主要是手術(shù)成本、材料成本、護(hù)理成本和藥品成本，總成本基本在6萬(wàn)元到8萬(wàn)元之間，材料不同，成本也不同。

心臟瓣膜置換手術(shù)和冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，針對(duì)病人的病情既可單獨(dú)進(jìn)行，也可兩個(gè)手術(shù)同期進(jìn)行。 對(duì)于有些病人同時(shí)具有冠心病、多支病變，需要做冠狀動(dòng)脈搭橋的情況下，還繼發(fā)有瓣膜的問(wèn)題情況下是可搭橋手術(shù)和瓣膜手術(shù)一起做的。 有部分病人本身就是因?yàn)楣谛牟≡斐闪诵呐K擴(kuò)大，同時(shí)出現(xiàn)了瓣膜、二尖瓣相對(duì)的關(guān)閉不全，在重度情況下有時(shí)需要考慮對(duì)病人的二尖瓣進(jìn)行手術(shù)修復(fù)治療，極個(gè)別的情況下有可能會(huì)進(jìn)行瓣膜置換的處理，但有一點(diǎn)需要關(guān)注，就是單純的冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是較低的，單純的瓣膜置換手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較低，但同期進(jìn)行冠脈搭橋和瓣膜置換，而是有可能風(fēng)險(xiǎn)會(huì)被進(jìn)一步放大。

如果采用進(jìn)口人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，住院時(shí)間為2周，費(fèi)用約為4-5萬(wàn)元。但是，具體成本仍然應(yīng)該以當(dāng)?shù)貎r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，因?yàn)獒t(yī)院的級(jí)別不同，地區(qū)也不同，具體成本可能略有差異，應(yīng)該以當(dāng)?shù)貎r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)。目前膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種成熟的骨科手術(shù)，具有一定的標(biāo)準(zhǔn)化的操作模式。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理措施包括：踝泵運(yùn)動(dòng):術(shù)后1-3天，應(yīng)鼓勵(lì)病人鍛煉踝關(guān)節(jié)的屈伸功能，有利于預(yù)防深靜脈血栓形成；

一般進(jìn)行微創(chuàng)的心臟瓣膜置換手術(shù)。心臟瓣膜手術(shù)選擇開(kāi)胸還是微創(chuàng)手術(shù)，需要根據(jù)患者的年齡，身體狀況，病情嚴(yán)重程度，心臟瓣膜情況，有無(wú)其他重要器官合并癥以及就診醫(yī)院的心臟外科技術(shù)水平而定。目前，隨著心臟外科水平的不斷進(jìn)步和技術(shù)提高，同時(shí)對(duì)患者的治療理念也在不斷發(fā)生新的變化，如何既能保證手術(shù)效果，又能盡可能減少患者的創(chuàng)傷和痛苦，已經(jīng)成為臨床外科醫(yī)生越來(lái)越關(guān)心的話(huà)題和課題。

心臟瓣膜病的患者，因人而異因病情而異。一般說(shuō)來(lái)如果是比較輕微，比較早期的瓣膜病，這種女性是可以考慮生孩子的，除非她已經(jīng)是高齡，高?；蛘哂衅渌眢w合并癥。那這個(gè)可能生孩子風(fēng)險(xiǎn)比較大，第二種情況是心臟瓣膜病已經(jīng)比較重，導(dǎo)致心臟功能比較差，比如3級(jí)或者4級(jí)，而這個(gè)孕婦也是比較高齡等，這種情況下，我們不建議她再妊娠。畢竟懷孕對(duì)孕婦心臟加重負(fù)荷，導(dǎo)致身體和心臟做功的需求比原來(lái)要大的多，5-10個(gè)月期間對(duì)孕婦的考驗(yàn)比較大，這期間有些患者可能發(fā)生心衰，可能發(fā)生心臟或者全身整體情況的惡化，可能有生命危險(xiǎn)。這種情況下，醫(yī)生不建議這樣的女同志再懷孕再妊娠再生小孩兒。