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第一使用外源性生長激素治療，應(yīng)該配合生活方式的干預(yù)，這是我們前面談到的營養(yǎng)均衡，運(yùn)動鍛煉戶外運(yùn)動以及足夠的睡眠是非常重要。第二注射生長激素的時(shí)間，藥物療程應(yīng)該根據(jù)患兒身高距離平均值的長短而定，不同的患兒可能治療生長激素所需要的時(shí)間因人而異，但是治療的時(shí)間一般不宜低于一年，應(yīng)該在一年以上才能獲得最終層面平均的高度。第三用藥要堅(jiān)持定期的隨訪，也就是每三個月要進(jìn)行隨訪量量身高，看看它的療效，同時(shí)了解體重增加的幅度，到了一定的時(shí)間可能體重增加，原有的使用的劑量可能不夠，需要進(jìn)行簡單的調(diào)整，最后治療到了我們家長所要求的一個平均高度以后可以停藥定期進(jìn)行隨訪，雖然停藥但是隨訪也是不可忽視的。我們要定期進(jìn)行身高的測量了解這個患兒身高增長的趨勢，及時(shí)采取正確的處理，最終達(dá)到成年平均的高度。

生長激素是腦垂體分泌的。主要有兩方面的功能：第一、促進(jìn)生長、促進(jìn)骨骼的生長，對全身的肌肉各個器官都是有促生長作用。第二、促進(jìn)代謝的作用，生長激素會促進(jìn)蛋白的合成、促進(jìn)脂肪的分解然后對糖代謝也有影響。第三、抗衰老作用。提高心血管的功能。在兒科主要利用生長激素的促生長作用來治療矮小病。甲狀腺激素是一個甲狀腺組織分泌的。他來源跟生長激素不一樣，他的作用有一些是跟生長激素類似的：第一、也有促生長的作用，特別對骨骼全身器官都有作用的。第二、也有促進(jìn)全身代謝的作用。但是有一點(diǎn)甲狀腺疾病，甲狀腺素在懷孕的晚期跟出生后的前三年，他對中樞神經(jīng)系統(tǒng)智力的發(fā)育是非常關(guān)鍵的，如果是這個時(shí)候先天性甲低沒有得到及時(shí)有效的治療，孩子可能就會有智力缺陷。而且這種智力低下是不可逆轉(zhuǎn)的。

首先咱們要看半年以上，能不能看出來生長效果，如果生長效果那你就算他半年的生長速度，比起來他每年的生長速度，肯定是一個加速度了，比如有的孩子打完以后，我們長的好的，每個月就平均是一個公分，一年就是12個公分，他長的，我們說長的相對不算太好的，他每年也能長7個公分，8個公分，他以前一年只有2個公分，3個公分，你別覺得就差5公分，很難長的，5個公分，跟別人就差出來半個頭，所以說這是第一它是有效，第二就是它沒有明顯的副作用，當(dāng)然生長激素，它是藥物都有副作用，所以具體治療多長時(shí)間，就是我說第一它是有效，第二他骨骺沒閉合，第三他沒有副作用發(fā)生，第四就是取決于家里的經(jīng)濟(jì)條件，和家長對身高的期望，就是他還想再長，那你就還可以繼續(xù)治療。

生長激素使用過度會有什么危害： 第一、過度的使用生長激素，在骨骺將要閉合的孩子身上，如果過度的應(yīng)用到生長激素治療就會引起骨頭肢端肥大，這類孩子就是我們生長激素過度治療所帶來的危害。第二、生長激素的治療是一定有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，首先在治療之前要完善孩子的內(nèi)分泌的矮小的相關(guān)檢查，要評估孩子的一般情況，營養(yǎng)情況以及他的體內(nèi)的激素的水平狀態(tài)，而且運(yùn)用生長激素是需要嚴(yán)格的隨訪，每三個月我們需要對孩子進(jìn)行血糖、甲狀腺功能以及生長因子的指標(biāo)的監(jiān)測和評估孩子的生長速率的狀態(tài)，因此應(yīng)用生長激素一定要把握它的適應(yīng)癥，嚴(yán)格的掌握它的適用范圍和適用的劑量，而不應(yīng)該超范圍的過量的使用。

首先咱們要看半年以上，能不能看出來生長效果，如果生長效果那你就算他半年的生長速度。由于基因工程重組生長激素的產(chǎn)生，降低了生長激素的價(jià)格，促進(jìn)了生長激素治療各種癌癥疾病的治療。首先咱們要看半年以上，能不能看出來生長效果，如果生長效果那你就算他半年的生長速度，比起來他每年的生長速度，肯定是一個加速度了，比如有的孩子打完以后，我們長的好的，每個月就平均是一個公分，一年就是12個公分，他長的，我們說長的相對不算太好的，他每年也能長7個公分，8個公分，他以前一年只有2個公分，3個公分，你別覺得就差5公分，很難長的，5個公分，跟別人就差出來半個頭，所以說這是第一它是有效，第二就是它沒有明顯的副作用，當(dāng)然生長激素，它是藥物都有副作用，所以具體治療多長時(shí)間，就是我說第一它是有效，第二他骨骺沒閉合，第三他沒有副作用發(fā)生，第四就是取決于家里的經(jīng)濟(jì)條件，和家長對身高的期望，就是他還想再長，那你就還可以繼續(xù)治療。

在所有引起矮小的病因當(dāng)中生長激素不足是比較常見的，引起生長激素缺乏或者是矮小主要的原因是垂體分泌激素、內(nèi)分泌激素低下，垂體分泌激素內(nèi)分泌激素低下引起的矮小，占到矮小兒童病因百分之六十以上生長激素不足，在這些激素紊亂當(dāng)中是最主要的原因，生長激素主要分泌來自腺垂體，腺垂體分泌生長激素以后在血液當(dāng)中循環(huán)到達(dá)遠(yuǎn)端的組織器官，尤其促進(jìn)長骨的生長在肝臟里面，生長激素會轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素樣生長因子，血液當(dāng)中的生長激素和胰島素樣生長因子共同作用于長骨遠(yuǎn)端，促進(jìn)孩子身高的增長，在生長激素不足的情況下就會導(dǎo)致長骨生長受到阻礙，最終導(dǎo)致患兒身高的不足。在生長激素缺乏的狀態(tài)下孩子在早期可能表現(xiàn)不出來，六個月以后逐漸表現(xiàn)孩子跟同齡兒身高的距離越來越遠(yuǎn)，作為家長應(yīng)該關(guān)注孩子，定期做身高的檢測，早期發(fā)現(xiàn)生長激素不足所帶來孩子身高的問題。

生長激素它是一種蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)不同就會影響蛋白質(zhì)生物活性，從而影響蛋白質(zhì)藥效比活性，就可以反映這一點(diǎn)。我們國家生長激素藥物比活性應(yīng)該是在三點(diǎn)零以上才是符合的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，我們在使用選擇生長激素的時(shí)候，一定要看藥物的比活性是不是大于三點(diǎn)零，作為生長激素主要的療效對于小孩是促進(jìn)生長發(fā)育，對于成人包括代謝方面的改善，從療效上大多數(shù)身材矮小的患兒使用生長激素以后都會獲得一定的療效，每一年平均身高增長的范圍大約是八到十二公分，不同的孩子對藥物療效因人而異，成年使用生長激素以后會促進(jìn)糖脂代謝的一個改變，使皮下脂肪逐漸的減少，身體逐漸恢復(fù)正常的狀態(tài)。

一般多見于青少年以及兒童。生長激素缺乏癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，首先患者一定要身高與同年齡、同性別、同種族的人群相比，低于兩個標(biāo)準(zhǔn)差或三個百分位以下，而且近一年的生長速度小于5厘米。自主性，血清生長激素分泌測定，每隔二十分鐘連續(xù)12小時(shí)到24小時(shí)采血計(jì)算平均生長激素分泌量，脈沖數(shù)以及幅度五：胰島素樣生長因子，一到八歲兒童血清胰島素樣生長因子濃度小于0。15/L，九到十七歲青少年小于0。45國際單位每升者應(yīng)該懷疑有生長激素缺乏性侏儒癥。

一般來說生長激素治療是一個長期的過程，至少一年以上，一般兩到三年，甚至三到四年，甚至更久都有可能，要根據(jù)孩子具體情況。停藥的標(biāo)準(zhǔn)一個是孩子有沒有達(dá)到他的遺傳把身高。就是說根據(jù)父母的身高，算出孩子的遺傳把身高，如果他達(dá)到了遺傳把身高，可以考慮停藥。還有就是有沒有達(dá)到家長和孩子期望的身高，如果有一個合理的期望的身高，達(dá)到也可以停藥。總的來說什么時(shí)候停藥要全面評估，根據(jù)他的年齡根據(jù)他的骨齡，根據(jù)他一些血的指標(biāo)，根據(jù)達(dá)到身高的理想的程度，綜合來評判，最后來決定什么時(shí)候停藥?？偟膩碚f是一個長期的過程，所以定期的監(jiān)測很重要。如果用了合適的劑量，然后達(dá)到合適的身高，那這樣就是最理想的。

我們使用生長激素的目地是讓孩子達(dá)到平均的身高高度，有的家長可能對身高的祈望值相對于平均值可能還會更高，不同的情況下使用生長激素停藥是不一樣。生長激素完全缺乏是需要外源性激素替代治療，才能幫助身高的增長，我們會看到停藥以后生長的速度也會變慢，因此這樣的孩子就應(yīng)該持續(xù)性的使用生長激素來維持身高在平均水平，對于特發(fā)性矮小的患兒使用生長激素達(dá)到平均值、平均的身高值以后，我們可以進(jìn)行觀察，如果預(yù)測他未來的身高可以達(dá)到平均值，也可以滿足家長對于未來成年后的身高的一個需求，就可以考慮停藥觀察。雖然可以停藥，但是一定要關(guān)注患兒身高的問題，當(dāng)停藥發(fā)現(xiàn)他身高增長的速度有明顯的減慢以后，又要恢復(fù)身高外源性生長激素替代治療，這樣一個治療的過程最終才能達(dá)到患兒是我們期望的一個高度。